Η επιλογή να έχουν παιδιά ή όχι είναι μια από τις πιο σημαντικές αποφάσεις που θα κάνουν πολλοί άνθρωποι στη ζωή. Υπάρχουν πολλές πτυχές που πρέπει να σκεφτείτε όταν πρόκειται για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση, και το κυριότερο είναι ότι οι επιλογές σας θα επηρεάσουν τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Ένας από τους πιο ζωτικούς παράγοντες για την παροχή της καλύτερης δυνατής πιθανότητας για μια υγιή εγκυμοσύνη και το μωρό σε γυναίκες με IBD είναι η κατάσταση της νόσου όταν λαμβάνει χώρα η σύλληψη. Οι γαστρεντερολόγοι συμβουλεύουν ότι είναι καλύτερο για τις γυναίκες με IBD να συλλάβουν όταν το IBD βρίσκεται σε ύφεση, πράγμα που σημαίνει ότι η δραστηριότητα της νόσου (κυρίως φλεγμονή) έχει εξαφανιστεί ή είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένη.
Alexthq / Getty ImagesΚάνοντας επιλογές για τον έλεγχο των γεννήσεων
Η δέσμευση ενός γαστρεντερολόγου και ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου καθώς και άλλων επαγγελματιών υγείας (όπως ένας διαιτολόγος και ένας ορθοκολικός χειρουργός για όσους είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν) είναι σημαντική πριν από την εγκυμοσύνη. Επομένως, η απόφαση για το πότε να αποκτήσετε παιδιά σχεδιάζεται καλύτερα για γυναίκες με IBD. Αυτό οδηγεί στη λήψη επιλογών σχετικά με τη χρήση του ελέγχου των γεννήσεων έως ότου είναι η κατάλληλη στιγμή για μια εγκυμοσύνη.
Κάθε γυναίκα θα πρέπει να λάβει τις δικές της αποφάσεις σχετικά με την αντισύλληψη που λαμβάνουν υπόψη τις συνθήκες υγείας, τον τρόπο ζωής και τις προτιμήσεις. Σε γενικές γραμμές, ο έλεγχος των γεννήσεων συνήθως περιλαμβάνει εμπόδια που εμποδίζουν τη σύνδεση του σπέρματος και του αυγού, χημικές ουσίες που σκοτώνουν το σπέρμα ή ορμόνες που αποτρέπουν την ωορρηξία. Ο μόνιμος έλεγχος των γεννήσεων είναι επίσης διαθέσιμος, για άνδρες και γυναίκες, αλλά συνήθως συνιστάται μόνο για συγκεκριμένες περιστάσεις ή όταν ένα άτομο αποφασίζει να σταματήσει να έχει παιδιά.
Η γονιμότητα σε πολλές γυναίκες με IBD είναι σχεδόν φυσιολογική
Οι γυναίκες με IBD είχαν κάποτε πει να αποφύγουν να μείνουν έγκυες, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γυναίκες με IBD δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, αλλά η ύφεση εξασφαλίζει την καλύτερη ευκαιρία για μια υγιή εγκυμοσύνη και ένα μωρό. Οι γυναίκες με IBD που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση j-pouch έχουν συνήθως φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά ποσοστά γονιμότητας.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει έκπληξη σε ορισμένες γυναίκες, και γι 'αυτό είναι σημαντικό οι γυναίκες με IBD να χρησιμοποιούν μια αξιόπιστη μορφή αντισύλληψης εάν δεν είναι επιθυμητή μια εγκυμοσύνη, επειδή η ύπαρξη IBD δεν θα μειώσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Εδώ σε αυτό το άρθρο συζητούνται μερικές προσωρινές αντισυλληπτικές επιλογές για τις γυναίκες και η επίδρασή τους στην IBD.
Μέθοδοι φραγμού του ελέγχου των γεννήσεων
Ο έλεγχος των γεννήσεων με εμπόδια, όπως διάφραγμα, αυχενικό καπάκι, αντισυλληπτικό σφουγγάρι ή προφυλακτικό (αρσενικό ή θηλυκό), είναι συχνά καλές επιλογές για γυναίκες με IBD που δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν ορμονικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Ωστόσο, ένα διάφραγμα ή ένα αυχενικό κάλυμμα ενδέχεται να μην λειτουργεί για την πρόληψη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με IBD που έχουν συρίγγια που εμπλέκουν τον κόλπο (όπως ορθοκολπικό συρίγγιο) ή επηρεάζουν άλλα αναπαραγωγικά όργανα. Οι γυναίκες που είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη ή στον κόλπο μπορεί επίσης να συμβουλεύονται να μην χρησιμοποιούν διάφραγμα ή τραχηλικό καπάκι επειδή αυτές οι συσκευές ενδέχεται να αυξήσουν τους κινδύνους ανάπτυξης λοίμωξης.
Συνιστάται συχνά η χρήση σπερματοκτόνου (αφρού, ζελέ, τζελ ή υπόθετου που σκοτώνει το σπέρμα) μαζί με αυτές τις μεθόδους φραγμού, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά τους. Τα προφυλακτικά θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), ενώ τα διαφράγματα, τα αυχενικά καπάκια και οι σπόγγοι δεν θα.
Χάπι ελέγχου των γεννήσεων ("Το χάπι")
Υπάρχει κάποια εικασία ότι η λήψη ενός συνδυασμού αντισυλληπτικού χαπιού ("το χάπι") ενέχει κίνδυνο για γυναίκες που έχουν IBD ή που κινδυνεύουν να αναπτύξουν IBD. Ένα χάπι συνδυασμού περιέχει συνθετικές μορφές δύο θηλυκών ορμονών: οιστρογόνα και προγεστίνη (όταν παράγονται στο σώμα αυτή η ορμόνη ονομάζεται προγεστερόνη). Υπάρχουν μερικές μελέτες που έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της λήψης του χαπιού και είτε στην ανάπτυξη του IBD είτε στην πρόκληση της εμφάνισης του IBD. Ωστόσο, δεν είναι κατανοητό γιατί μπορεί να συμβεί αυτό, ούτε υπάρχει συμφωνία για το πόσο ισχυρός είναι αυτός ο κίνδυνος ή για το πώς οι γυναικολόγοι πρέπει να διαχειρίζονται γυναίκες με IBD που θέλουν να πάρουν το χάπι.
Οι γυναίκες που αποφασίζουν να πάρουν το χάπι δεν πρέπει να καπνίζουν, επειδή το κάπνισμα εμπλέκεται ως παράγοντας για τις γυναίκες που ανέπτυξαν IBD σε αυτές τις μελέτες. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν και παίρνουν το χάπι μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος. Το κάπνισμα σχετίζεται ιδιαίτερα με την ανάπτυξη της νόσου του Crohn και τα άτομα με Crohn παροτρύνονται έντονα να μην καπνίζουν.
Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη λήψη του χαπιού είναι η ικανότητά του να απορροφάται στο έντερο. Τα άτομα που έχουν IBD μπορεί να έχουν πρόβλημα να απορροφήσουν ορισμένα φάρμακα στο έντερο τους, αν και αυτό θα ποικίλλει πολύ. Εάν το χάπι δεν απορροφάται, δεν κάνει τη δουλειά του και θα μπορούσε να σημαίνει αυξημένη πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όταν οι γυναίκες με IBD αντιμετωπίζουν φλεγμονή ή ακόμα και διάρροια, πρέπει να εξεταστεί μια άλλη μορφή αντισύλληψης. Οι γυναίκες με IBD που έχουν οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη λήψη του χαπιού θα πρέπει να το συζητήσουν με έναν γαστρεντερολόγο και έναν γυναικολόγο. Το χάπι δεν θα προστατεύσει από STD.
Εμφυτεύματα Αντισύλληψης
Ένα εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα μικρό κομμάτι πλαστικού που τοποθετείται στον άνω βραχίονα που περιέχει την ορμόνη προγεστίνη και λειτουργεί για να σταματήσει την ωορρηξία για περίπου 3 χρόνια. Το αντισυλληπτικό εμφύτευμα είναι μια από τις πιο συχνά συνιστώμενες μεθόδους αντισύλληψης για γυναίκες με IBD που δεν εξετάζουν την εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, επειδή είναι αποτελεσματικό, δεν απαιτεί λήψη χαπιού κάθε μέρα και διαρκεί πολύ. Ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε με ένα εμφύτευμα είναι ότι δεν προστατεύει καθόλου από τις ΣΜΝ.
Έμπλαστρο αντισύλληψης
Το έμπλαστρο ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα μικρό αυτοκόλλητο έμπλαστρο που τοποθετείται στο δέρμα για την απελευθέρωση ορμονών, οιστρογόνων και προγεστίνης. Το έμπλαστρο αλλάζει κάθε εβδομάδα. Λειτουργεί παρόμοια με το χάπι ελέγχου των γεννήσεων και μπορεί να σχετίζεται με μερικές από τις ίδιες ανησυχίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης IBD. Το έμπλαστρο δεν χρησιμοποιείται συνήθως, αλλά μερικές γυναίκες μπορεί να αποφασίσουν ότι είναι το καλύτερο για τον τρόπο ζωής τους. Το έμπλαστρο δεν θα προστατεύσει από STD.
Πυροβολισμός αντισύλληψης
Το εμβόλιο ελέγχου των γεννήσεων είναι μια ένεση που χορηγείται κάθε 3 μήνες και λειτουργεί αποτρέποντας την ωορρηξία. Η ορμόνη που χρησιμοποιείται στο εμβόλιο είναι η προγεστίνη, οπότε αυτή η μορφή ελέγχου των γεννήσεων είναι παρόμοια με το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων. Το σημαντικότερο μειονέκτημα του εμβολιασμού είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αραίωση των οστών. Αυτό προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία σε γυναίκες με IBD, οι οποίες ενδέχεται να διατρέχουν ήδη κίνδυνο για οστεοπενία και οστεοπόρωση, είτε λόγω ανεπάρκειας βιταμινών είτε ως δυσμενής επίδραση του φαρμάκου. Η λήψη επίσης δεν προστατεύει από STD. Μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή αντισύλληψης για γυναίκες με IBD, αλλά οι ανησυχίες για την υγεία των οστών πρέπει να συζητηθούν με έναν γαστρεντερολόγο και έναν γυναικολόγο.
Αντισυλληπτικό κολπικό δακτύλιο
Ο κολπικός δακτύλιος είναι ένας πλαστικός δακτύλιος που περιέχει οιστρογόνα και προγεστίνη και εισάγεται στον κόλπο. Φοριέται για 3 εβδομάδες ακολουθούμενη από μία εβδομάδα χωρίς αυτό και χρησιμοποιεί χαμηλότερη δόση ορμονών από άλλες μεθόδους ελέγχου ορμονικών γεννήσεων. Δεν συνιστάται για γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν ιστορικό θρόμβων αίματος. Και πάλι, επειδή ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ορμονών, μπορεί να σχετίζεται με ορισμένους από τους ίδιους κινδύνους σχετικά με το IBD με το στοματικό αντισυλληπτικό χάπι, αν και η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι σε αυτό. Αυτή η μορφή ελέγχου των γεννήσεων δεν θα προστατεύσει από τις ΣΜΝ.
Ενδομήτρια συσκευή (IUD)
Το IUD είναι μια αντισυλληπτική συσκευή που εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας και στη μήτρα από έναν επαγγελματία υγείας (συνήθως γυναικολόγο). Λειτουργεί για την πρόληψη μιας εγκυμοσύνης είτε εμποδίζοντας τη σύνδεση του σπέρματος με ένα ωάριο είτε απελευθερώνοντας την ορμόνη προγεστίνη, η οποία αποτρέπει την ωορρηξία. Τα IUD τα τελευταία χρόνια, ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιήθηκε, οπουδήποτε από 3 έως 12 χρόνια. Η αφαίρεση του IUD αποκαθιστά τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Τα IUD είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και μπορούν ακόμη και να χρησιμοποιηθούν σε γυναίκες που δεν είχαν παιδιά. Μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση στο IBD, καθιστώντας τους μια ιδιαίτερα συνιστώμενη επιλογή αντισύλληψης για γυναίκες με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Ένα IUD, ωστόσο, δεν θα προστατεύσει από STD.
Χρησιμοποιώντας περισσότερες από μία μορφές ελέγχου των γεννήσεων
Μερικές φορές, μπορεί να είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε 2 ή περισσότερες μορφές ελέγχου των γεννήσεων, όπως κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι στιγμές δεν θα προσφέρουν την καλύτερη ευκαιρία για μια υγιή εγκυμοσύνη και μωρό, οπότε είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνονται προφυλάξεις.
Μια λέξη από το Verywell
Όποια και αν είναι τα σχέδιά σας σχετικά με την εγκυμοσύνη στο μέλλον, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλες τις διαθέσιμες επιλογές αντισύλληψης. Θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι η μέθοδος επιλογής σας λειτουργεί για εσάς, τον σύντροφό σας και την οικογένειά σας, αλλά επίσης ότι θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική σε εκείνες τις στιγμές που η εγκυμοσύνη αποφεύγεται καλύτερα.
