Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί έχουν γίνει καλύτεροι στην κατανόηση των πηγών πόνου και η τεχνολογία έχει αυξήσει την ικανότητά μας να διαγνώσουμε καταστάσεις που προηγουμένως δεν είχαν εντοπιστεί. Μία πηγή πόνου στο ισχίο και στη βουβωνική χώρα που διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά ονομάζεται δακρυϊκό δάκρυ.
Το λοστό του ισχίου είναι ένας δακτύλιος χόνδρου που περιβάλλει την υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου με μπάλα και υποδοχή. Συχνά παρομοιάζεται με δακρύρροιο μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος, το δακρύρροιο του ισχίου μπορεί να είναι πηγή πόνου και δυσφορίας στην άρθρωση του ισχίου.
Καθώς έχουμε αποκτήσει καλύτερη κατανόηση της ανατομίας της άρθρωσης του ισχίου και τεχνολογία όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βελτίωσε την ικανότητά μας να βλέπουμε ανωμαλίες, έχουμε εντοπίσει πιο συγκεκριμένες πηγές πόνου γύρω από το ισχίο. Μία δομή που συχνά αναγνωρίζεται ως πηγή πόνου στο ισχίο είναι το εύρος του ισχίου.
kali9 / Getty Images
Το Hip Labrum
Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής στη διασταύρωση της κορυφής του οστού του μηρού και της λεκάνης. Σε αντίθεση με άλλες αρθρώσεις σφαιρών και υποδοχών όπως ο ώμος, το ισχίο έχει μια πολύ βαθιά και σταθερή υποδοχή.
Το labrum είναι μια μανσέτα χόνδρου που κάνει ένα δαχτυλίδι γύρω από την άκρη της υποδοχής του ισχίου. Αυτό βοηθά στην εμβάθυνση της πρίζας, ενώ ταυτόχρονα είναι ευέλικτη (σε αντίθεση με το οστό της πρίζας) για να επιτρέπεται κάποια κίνηση.
Το λοστό του ισχίου, όπως και άλλοι τύποι χόνδρου, τείνει να έχει προβλήματα επούλωσης από τραυματισμό. Ο ιστός του χόνδρου στερείται καλής παροχής αίματος και ως εκ τούτου δεν έχει ικανότητα επούλωσης μετά την εμφάνιση βλάβης.
Μόλις καταστραφεί το εργαστήριο, τείνει να εμφανίζει σημάδια βλάβης που ενδέχεται να μην επισκευάζονται με την πάροδο του χρόνου.
Δάκρυα ισχίου Labrum
Όταν το φάσμα της άρθρωσης του ισχίου έχει υποστεί βλάβη, οι άνθρωποι αναφέρονται γενικά σε αυτή τη βλάβη ως «σκίσιμο του μαστού». Παρά τη χρήση αυτής της γλώσσας για να περιγράψει σχεδόν οποιονδήποτε τραυματισμό στο λοστό του ισχίου, τα δακρυϊκά δάκρυα του ισχίου έρχονται σε διάφορα σχήματα, μεγέθη και τύπους.
Δεν είναι όλα τα δακρυϊκά δάκρυα ίδια και η θεραπεία των δακρυϊκών δακρύων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Επιπλέον, οι ασθενείς έρχονται σε πολλούς τύπους με διαφορετικές προσδοκίες για ανάρρωση και διαφορετικά επίπεδα ενδιαφέροντος σε διάφορες θεραπείες.
Το πιο σημαντικό είναι ότι τα δακρυϊκά δάκρυα παρατηρούνται συχνά στο περιβάλλον άλλων βλαβών στην άρθρωση του ισχίου, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας και των οστών. Ένα δακρυϊκό δάκρυ στη ρύθμιση της αρθρίτιδας του ισχίου δεν μοιάζει με ένα δακρυϊκό δάκρυ ως απομονωμένος τραυματισμός.
Όταν η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται για ένα δακρυϊκό δάκρυ του ισχίου, ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης αυτού είναι μέσω της αρθροσκοπικής θεραπείας. Οι πρώτες αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου έλαβαν χώρα στη δεκαετία του 1980 και έχει γίνει μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται συνήθως.
Μεταξύ 1999 και 2009, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση της άρθρωσης του ισχίου αυξήθηκε 18 φορές, με αύξηση 365% μεταξύ του 2004 και του 2009.
Αρθροσκόπηση ισχίου
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών που συχνά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας τοποθετεί μια μικρή κάμερα τηλεόρασης με συνδεδεμένη πηγή φωτός στην άρθρωση του ισχίου και μέσω μιας ξεχωριστής μικρής τομής μπορεί να τοποθετήσει όργανα για την αντιμετώπιση των δακρυϊκών δακρύων του ισχίου.
Οι τυπικές θεραπείες για την αντιμετώπιση ενός δακρυϊκού δακρυϊκού ισχίου είναι είτε η επιδιόρθωση, η περικοπή του σχισμένου τμήματος, ή σε ορισμένες περιπτώσεις η ανακατασκευή του μαστού. Η απόφαση για το πώς να αντιμετωπίσετε το δάκρυ εξαρτάται συνήθως από παράγοντες όπως ο τύπος και η θέση του δακρύου.
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ισχίου δεν είναι χωρίς πιθανούς κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν προβλήματα όπως λοίμωξη, επίμονο πόνο και τραυματισμό νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων. Όταν εξετάζετε οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
Έτσι λοιπόν το ερώτημα γίνεται, είναι η χειρουργική θεραπεία καλύτερη ή χειρότερη από τη μη χειρουργική θεραπεία; Επειδή γνωρίζουμε ότι τα δακρυϊκά δάκρυα δεν τείνουν να επουλωθούν, πολλοί άνθρωποι τεκμαίρουν ότι εάν θέλουν να αντιμετωπιστεί ο πόνος, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη τους επιλογή. Αλλά αυτό ισχύει στην πραγματικότητα;
Αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας
Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει καλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικού ισχίου. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες διαπιστώνουν ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση ισχίου έχουν καλή ανακούφιση από τον πόνο τους μήνες και τα χρόνια για να ακολουθήσουν χειρουργική θεραπεία.
Ειδικά σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια αρθρίτιδας, αυτά τα αποτελέσματα τείνουν να διατηρούνται αρκετά με την πάροδο του χρόνου και οι άνθρωποι είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία τους. Αυτά τα στοιχεία σίγουρα υποστηρίζουν την εξέταση της χειρουργικής θεραπείας, αλλά μόνο μερικές μελέτες έχουν συγκρίνει στην πραγματικότητα εάν η χειρουργική θεραπεία είναι καλύτερη από τη μη χειρουργική θεραπεία.
Μία μελέτη για περίπου 100 στρατιωτικούς στρατολογητές που είχαν δάκρυα χειρουργικού ισχίου τους ανάγκασαν τυχαία να κάνουν χειρουργική επέμβαση ή μη χειρουργική θεραπεία. Δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση έναντι εκείνων που έλαβαν μη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι έγιναν καλύτεροι, αυτό σημαίνει ότι ένας σχεδόν ίσος αριθμός ασθενών βελτιώθηκε με τη μη χειρουργική θεραπεία όπως και με τη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, το 70% των ασθενών που δεν είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατέληξαν σε χειρουργική επέμβαση αργότερα.
Labral Tears μετά την ηλικία των 40
Υπήρξε επίσης διαμάχη σχετικά με τη θεραπεία ασθενών άνω των 40 ετών που έχουν δακρυϊκά δάκρυα. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να προσεγγίζονται πολύ προσεκτικά όταν εξετάζουν την αρθροσκόπηση ισχίου.
Ενώ υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου οι μεσήλικες μπορούν να βρουν καλή ανακούφιση από τον πόνο με χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικού ισχίου, πολλοί δεν έχουν βελτιώσεις με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα άνω των 40 ετών έχουν υψηλότερο ποσοστό προοδευτικής αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου και το χειρουργικό δάκρυ είναι πιθανότατα ένα πρώιμο σημάδι αρθρίτιδας στο ισχίο. Σχεδόν το 20% αυτών των ασθενών καταλήγουν τελικά να έχουν ισχίο χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης εντός ενάμισι έτους από την υποβολή αρθροσκοπικής χειρουργικής ισχίου.
Όπως συμβαίνει με πολλές αναδυόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, περιλαμβάνονται η αρθροσκόπηση ισχίου, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί βελτιώνουν συνεχώς την κατανόηση του ποιοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν και ποιοι όχι από τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι σαφές ότι δεν χρειάζεται κάθε άτομο που έχει δακρυϊκό δακτύλιο του ισχίου να κάνει χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικού ισχίου. Στην πραγματικότητα, η μη χειρουργική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική, και μερικές φορές ακόμη πιο αποτελεσματική, από τη χειρουργική επέμβαση. Η εργασία για τον προσδιορισμό των ασθενών που είναι πιο πιθανό να ωφεληθεί είναι μια συνεχής διαδικασία.
Είναι σαφές ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις η χειρουργική θεραπεία πρέπει πρώτα να γίνεται και οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών θα πρέπει να εξετάζονται πολύ προσεκτικά για χειρουργική θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ισχίου αναμφίβολα παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία τραυματισμών στο ισχίο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς μπορούν να βρουν εξίσου αποτελεσματική θεραπεία με μη χειρουργική θεραπεία. Σε σχεδόν όλα τα σενάρια, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να γίνεται πριν από την εξέταση της αρθροσκοπικής χειρουργικής.
Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν συγκρίνονται οι μη χειρουργικές και χειρουργικές θεραπείες, τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ αυτών των ομάδων. Και οι δύο θεραπείες τείνουν να οδηγούν σε βελτίωση των συμπτωμάτων. Υπάρχουν καταστάσεις όπου οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές και μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Ο ιδανικός υποψήφιος για χειρουργική θεραπεία είναι κάτω των 40 ετών και δεν έχει σημάδια αρθρίτιδας στην άρθρωση του ισχίου.
-is-treated.jpg)
