Το πρήξιμο του εγκεφάλου, που αναφέρεται ως εγκεφαλικό οίδημα, είναι ένας από τους άμεσους βραχυπρόθεσμους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα μεγάλα εγκεφαλικά επεισόδια, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική διόγκωση που μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες, όπως σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, μόνιμη κατάσταση μη ανταπόκρισης ή ακόμη και θάνατος.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesΠώς ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί οίδημα του εγκεφάλου
Όταν συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο, η διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί μια σειρά από συμβάντα που οδηγούν σε εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μια προσωρινή περίοδο πρήγματος μέσα και γύρω από το εγκεφαλικό επεισόδιο που μπορεί να διαρκέσει για ώρες έως ημέρες. Όσο μεγαλύτερο είναι το εγκεφαλικό, τόσο πιο σημαντικό είναι το σχετικό οίδημα.
Για παράδειγμα, όταν ένα μεγάλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσω της κύριας εγκεφαλικής αρτηρίας, σχεδόν ολόκληρη η πλευρά του εγκεφάλου μπορεί να στερείται αίματος, προκαλώντας τον γρήγορο θάνατο και πρήξιμο σχεδόν του μισού του εγκεφάλου.
Επειδή ο εγκέφαλος περικλείεται από τα άκαμπτα τοιχώματα του προστατευτικού οστού κρανίου, αυτό το οίδημα οδηγεί σε αύξηση της πίεσης, που περιγράφεται ως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP). Εκτός από την άσκηση σωματικής πίεσης στον εγκέφαλο, η αυξημένη ICP παρεμβαίνει επίσης στη ροή του αίματος.
Το αυξημένο ICP οδηγεί σε επιπλέον ζημιά πέρα από την αρχική ζημιά που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν το πρήξιμο προκαλεί τραυματισμό σε μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία πρόοδο στον εγκεφαλικό θάνατο. Μερικές φορές, ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση του επικίνδυνου αυξημένου ICP είναι μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης που σώζει τη ζωή που ονομάζεται ημικρανιοεκτομή.
Τι είναι η ημικρανιοκτομή;
Η ημικρανιοεκτομή είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους ανακούφισης του μαζικού πρηξίματος του εγκεφάλου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται στο χειρουργείο υπό αναισθησία, συνίσταται στην προσωρινή αφαίρεση τμήματος του κρανίου (μερικές φορές έως και το μισό ή περισσότερο) προκειμένου να επιτρέψει στον διογκωμένο εγκέφαλο να επεκταθεί πέρα από τα όρια του οστού του κρανίου, χωρίς να προκαλέσει περαιτέρω αυξήσεις στην πίεση του εγκεφάλου.
Το τμήμα του οστού του κρανίου που αφαιρείται συνήθως διατηρείται έως ότου υποχωρήσει το οίδημα, οπότε μπορεί να ράψει πίσω στην αρχική του θέση για να προστατεύσει τον εγκέφαλο.
Η ημικρανικοεκτομή δεν είναι πάντα η απάντηση
Παρόλο που πολλοί ιατροί υποστηρίζουν την αιμοκαρικεκτομή σε περιπτώσεις σοβαρού πρηξίματος του εγκεφάλου, άλλοι πιστεύουν ότι παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη αυτής της διαδικασίας από την άποψη της επιβίωσης, η ημικρανιακτομή δεν εγγυάται μια ουσιαστική αποκατάσταση της ποιότητας ζωής για κάθε επιζών του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Υπάρχουν και άλλες θεραπείες για το εγκεφαλικό οίδημα, αν και καμία δεν είναι τόσο καθοριστική όσο η ημικρανιακτομή. Εάν το αγαπημένο σας άτομο είχε ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρό οίδημα, η απόφαση για το αν θα προχωρήσετε σε ημικρανιοεκτομή για την ανακούφιση της πίεσης βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο σταθερό είναι το αγαπημένο σας άτομο και αν η υγεία του είναι σε θέση να ανεχθεί το κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης.
Ποιος αποφασίζει εάν η διαδικασία είναι κατάλληλη για τον ασθενή
Μερικές φορές, η ημικρανιοεκτομή είναι μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, οπότε μπορεί να υπάρχει λίγος χρόνος για να συζητηθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας. Συχνά, ένας επιζών εγκεφαλικού επεισοδίου που χρειάζεται ημικρανιοεκτομή δεν είναι αρκετά άγρυπνος ώστε να είναι σε θέση να συζητήσει το σχέδιο δράσης με την ομάδα του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εκτός εάν η αιμοκαρικεκτομή πραγματοποιηθεί επανειλημμένα, η γνώμη της οικογένειας για το κατά πόσον η διαδικασία πρέπει ή όχι θα ληφθεί υπόψη.Η απόφαση σχετικά με το εάν ένας επιζώντος από εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να υποβληθεί σε ημικρανιοεκτομή λαμβάνεται συνήθως αφού οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης έχουν κοινοποιηθεί διεξοδικά στην οικογένεια και αφού η οικογένεια συμφωνήσει να συνεχίσει τη διαδικασία.
Εάν είστε αντιμέτωποι με την ανάγκη παροχής ιατρικής συγκατάθεσης για ημικρανιοεκτομή για κάποιον που γνωρίζετε, θα ήταν χρήσιμο να ρωτήσετε την ιατρική ομάδα σχετικά με τα ακόλουθα ζητήματα που θα σας βοηθήσουν να λάβετε την απόφασή σας:
- Ποια είναι η πιθανότητα ότι το αγαπημένο σας άτομο θα ανακτήσει σημαντική λειτουργία του εγκεφάλου εάν εκτελεστεί ημικρανιακτομή;
- Εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελεστεί και το αγαπημένο σας άτομο επιβιώσει από το εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει σημαντική πιθανότητα να είναι σε θέση να τρώνε ή να αναπνέουν μόνα τους; Εάν όχι, εξέφρασαν ποτέ τα συναισθήματά τους για την πλήρη εξάρτηση από τροφοδοσία σωλήνων ή / και μηχανικό αερισμό;
- Το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει μια διαθήκη που να εξηγεί ποιες παρεμβάσεις θα ήταν διατεθειμένες να ανεχθούν υπό τις παρούσες συνθήκες;
Μια λέξη από το Verywell
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμες συνέπειες που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Πολλοί επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζουν σημαντική ανάκαμψη μετά την πραγματοποίηση μιας ημικρανιοεκτομής για τη μείωση του οιδήματος.
Η ανάρρωση μετά από ημικρανιοεκτομή απαιτεί χρόνο και υπομονή. Η αποκατάσταση μπορεί να είναι παρατεταμένη, οπότε είναι σημαντικό να λαμβάνετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία ανάρρωσης, ώστε να μπορείτε να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο μέσω της φάσης επούλωσης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
.jpg)
