Χειρουργική αντικατάστασης γόνατος αναθεώρησης

Μια αναθεώρηση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για την αντικατάσταση ενός εμφυτεύματος γονάτου που δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος έχουν σχεδιαστεί για να διαρκούν πολύ, αλλά δεν διαρκούν για πάντα και υπάρχουν πολλά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν, απαιτώντας την επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.

Η ανανέωση της αντικατάστασης του γόνατος είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση επειδή η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη τη δεύτερη (ή τρίτη ή τέταρτη) φορά στην άρθρωση. Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός ουλής, η απώλεια οστού και η αστάθεια μπορούν όλοι να συμβάλουν στο να γίνει μια επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση πολύ πιο δύσκολη θεραπεία.

Πόσο διαρκούν οι αντικαταστάσεις

Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος διαρκούν αρκετές δεκαετίες, λίγο περισσότερο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης στιγμές που πρέπει να επαναληφθεί η αντικατάσταση του γόνατος μετά από χρόνια ή ακόμα και μήνες.Η κατανόηση του λόγου για τον οποίο έχει φθαρεί η αντικατάσταση του γόνατος είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή αναθεώρηση της αντικατάστασης γόνατος.

Η μέση αντικατάσταση γόνατος διαρκεί περισσότερο από δύο δεκαετίες, αλλά υπάρχουν αναφορές εμφυτευμάτων που διαρκούν περισσότερο, και νέα υλικά και χειρουργικές τεχνικές αναμένεται να παρέχουν ακόμη και αντικαταστάσεις γόνατος μεγαλύτερης διάρκειας. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν στιγμές που οι αντικαταστάσεις γόνατος μπορεί να διαρκέσουν πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε αλλιώς υγιείς ασθενείς. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών (περίπου 1% έως 2%) καταλήγουν να χρειάζονται αναθεώρηση της αντικατάστασης του γόνατός τους μέσα σε λίγα χρόνια από την αρχική χειρουργική επέμβαση.

Λόγοι για τους οποίους είναι απαραίτητη μια αντικατάσταση αναθεώρησης

Οι αναθεωρήσεις αντικατάστασης πραγματοποιούνται για διάφορους λόγους. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• Χαλάρωση του εμφυτεύματος
• Μόλυνση της άρθρωσης
• Αστάθεια του γόνατος
• Μη ευθυγράμμιση των μερών

Πολλοί άνθρωποι τελικά έχουν μια αναθεώρηση αντικατάστασης γόνατος επειδή το πρόβλημα προκαλεί σημαντικό πόνο. Ενώ ο πόνος μπορεί να είναι ένα πρόβλημα από μόνος του, δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί αναθεώρηση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γονάτου χωρίς να καταλάβουμε γιατί συμβαίνει ο πόνος. Η εκτέλεση αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης για πόνο χωρίς προσδιορισμένη αιτία είναι απίθανο να αποφέρει καλά αποτελέσματα. Αντίθετα, η αιτία του προβλήματος με την αντικατάσταση του γόνατος πρέπει να γίνει κατανοητή με ακρίβεια και πρέπει να υπάρχει ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος με το εμφύτευμα. Μια λειτουργία χωρίς σαφές σχέδιο για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι απίθανο να είναι χρήσιμη.

Πώς φθείρονται τα εμφυτεύματα

Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος γίνονται με μεταλλικά καλύμματα που καλύπτουν το άκρο του οστού του μηρού και την κορυφή του οστού. Μεταξύ αυτών των μεταλλικών καλυμμάτων υπάρχει ένα κομμάτι πλαστικού που παρέχει λεία επιφάνεια για κάμψη του εμφυτεύματος. Το πλαστικό μπορεί να φθαρεί με την πάροδο του χρόνου, είτε ως αργή, σταδιακή φθορά είτε ως ξαφνική καταστροφική αποτυχία.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η φθορά μπορεί να επιταχυνθεί. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν όταν η ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων δεν ήταν ιδανική, όταν το γόνατο είναι ασταθές (πολύ χαλαρό) ή εάν ο ασθενής εκτελεί δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση στο εμφύτευμα. Γνωρίζοντας ποιες δραστηριότητες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος, μπορεί να διασφαλιστεί ότι τα εξαρτήματα διαρκούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γιατί οι αναθεωρήσεις είναι πιο περίπλοκες

Η αντικατάσταση της αναθεώρησης είναι δύσκολη για διάφορους λόγους. Πρώτον, όταν κάποιος έχει χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσεται ιστός ουλής και οι μαλακοί ιστοί γίνονται λιγότερο αναγνωρίσιμοι. Η εκτέλεση της δεύτερης χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα πιο δύσκολη. Δεύτερον, όταν πραγματοποιείται αντικατάσταση γόνατος, το οστό αφαιρείται. Κατά την αναθεώρηση του γονάτου, συχνά πρέπει να αφαιρεθεί περισσότερο οστό και μερικά μπορεί να χαθούν ως αποτέλεσμα του προβλήματος με το εμφύτευμα. Η διατήρηση επαρκούς οστού για τη στήριξη του νέου εμφυτεύματος μπορεί να είναι μια πρόκληση. Τέλος, το να αποκτήσετε ένα γόνατο αρκετά ευέλικτο ώστε να επιτρέπει την κίνηση, αλλά αρκετά σταθερό για να σας κρατήσει σταθερό, είναι επίσης πιο δύσκολο σε περιπτώσεις αναθεώρησης.

Αποτελέσματα της αντικατάστασης γόνατος αναθεώρησης

Τα αποτελέσματα της αναθεώρησης αντικατάστασης γόνατος είναι λιγότερο ευνοϊκά από ό, τι με μια πρώτη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης. Τούτου λεχθέντος, τα αποτελέσματα είναι αρκετά μεταβλητά, καθώς ορισμένα προβλήματα που απαιτούν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο εύκολο στη διαχείριση, και άλλα πολύ περίπλοκα.

Το πρόβλημα με την προσπάθεια σύγκρισης των αποτελεσμάτων της αναθεώρησης αντικατάστασης γόνατος είναι ότι οι λόγοι για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης και η έκταση της χειρουργικής διαδικασίας είναι τόσο μεταβλητές που είναι δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα δεδομένα. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες αναθεώρησης αντικατάστασης γόνατος έδειξαν βελτιωμένη λειτουργία στους περισσότερους ασθενείς (80% ή περισσότερο).