Μια παραμόρφωση μπουτονιέρας του δακτύλου είναι αποτέλεσμα τραυματισμού των τενόντων που λειτουργούν για να ισιώσουν τις αρθρώσεις των δακτύλων. Συχνά οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτόν τον τύπο τραυματισμού κατά τη διάρκεια αθλήματος ή εργασίας και πιστεύουν ότι απλώς μπλοκάρουν το δάχτυλό τους. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η παραμόρφωση Boutonniere μπορεί να προχωρήσει και ακόμη και να γίνει μόνιμο πρόβλημα. Ευτυχώς, εάν διαγνωστεί γρήγορα, υπάρχουν θεραπείες που μπορεί να είναι αποτελεσματικές.
John D. Mahoney, MDΤι συμβαίνει
Μια παραμόρφωση μπουτονιέρας εμφανίζεται μετά από πολύ συγκεκριμένο τραυματισμό στους τένοντες του δακτύλου. Τα δάχτυλά σας λυγίζουν μπρος-πίσω με τένοντες που τραβούν τα οστά. Οι τένοντες κάμψης βρίσκονται στην παλάμη του δακτύλου και τραβούν τα δάχτυλα προς τα κάτω - μια κίνηση που ονομάζεται κάμψη των δακτύλων. Οι εκτατικοί τένοντες βρίσκονται στο πίσω μέρος του δακτύλου και λειτουργούν για να ισιώσουν το δάχτυλο, μια κίνηση που ονομάζεται επέκταση δακτύλου. Κάθε δάχτυλο έχει τον δικό του εκτατικό τένοντα, και κάθε εκτατικός τένοντας συνδέεται με το οστό σε διάφορες θέσεις.
Τα τρία οστά του δακτύλου ονομάζονται φάλαγγες (καθένα ονομάζεται φάλαγγα) και ονομάζονται ανάλογα με την τοποθεσία. Η περιφερική φάλαγγα είναι το άκρο του δακτύλου, η μεσαία φάλαγγα βρίσκεται μεταξύ των αρθρώσεων και η εγγύς φάλαγγα είναι η βάση του δακτύλου. Ο εκτεινόμενος τένοντας προσκολλάται τόσο στη μεσαία φάλαγγα όσο και στην περιφερική φάλαγγα. Όταν τραυματιστεί το εξάρτημα εκτεταμένης επέκτασης της μακρινής φάλαγγας, ονομάζεται δάχτυλο σφύρας. Όταν τραυματίζεται η προσάρτηση του τενόντου της μεσαίας φάλαγγας, το αποτέλεσμα είναι η παραμόρφωση Boutonniere. Η ειδική προσάρτηση του εκτεινόμενου τένοντα στη μεσαία φάλαγγα ονομάζεται κεντρική ολίσθηση - έτσι τεχνικά, μια παραμόρφωση Boutonniere προκαλείται από τραυματισμό στην κεντρική ολίσθηση.
Γιατί το δάχτυλο φαίνεται λάθος
Η κεντρική ολίσθηση είναι ένα σημαντικό εξάρτημα του τένοντα εκτατών. Αυτό το τμήμα του εκτατικού τένοντα τραβά στη μεσαία φάλαγγα προκαλώντας το ισόγειο του μεσαίου τμήματος του δακτύλου. Όταν τραυματιστεί η κεντρική ολίσθηση, η πρώτη άρθρωση (ο σύνδεσμος PIP) δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως και να φαίνεται ελαφρώς λυγισμένη ανά πάσα στιγμή.
Ωστόσο, αυτό είναι μόνο μέρος της παραμόρφωσης του Μπουτονιέρα. Η μηχανική των δακτύλων είναι πολύ περίπλοκη και όταν ένα μέρος του δακτύλου έχει υποστεί ζημιά, άλλα μέρη του δακτύλου ενδέχεται να μην λειτουργούν κανονικά. Στην περίπτωση της παραμόρφωσης του μπουτονιέρα, επειδή ο σύνδεσμος PIP δεν μπορεί να ισιώσει, οι σύνδεσμοι στο εξωτερικό του δακτύλου μετατοπίζονται στη θέση τους. Αντί να εργάζονται για την κάμψη του τελευταίου αρθρώματος (άρθρωση DIP), οι σύνδεσμοι αρχίζουν να τραβούν την τελευταία άρθρωση μετά από ευθεία (υπερέκταση). Επομένως, η παραμόρφωση ενός δακτύλου Boutonniere είναι κάμψη της άρθρωσης PIP, με υπερέκταση της άρθρωσης DIP.
Πώς θα συμβεί
Συνήθως, μια αμβλύ δύναμη που εφαρμόζεται στο πίσω μέρος ενός λυγισμένου δακτύλου είναι η αιτία της παραμόρφωσης του μπουτονιέρα. Όπως αναφέρθηκε, αυτό είναι συχνά ένας αθλητικός ή επαγγελματικός τραυματισμός. Ένας αιχμηρός, διεισδυτικός τραυματισμός, όπως ένα ρήγμα, μπορεί επίσης να προκαλέσει παραμόρφωση Boutonniere.
Τα τυπικά συμπτώματα της παραμόρφωσης Boutonniere περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο πίσω μέρος της μεσαίας φάλαγγας του δακτύλου
- Οίδημα πάνω από την κεντρική ολίσθηση
- Αδυναμία ισιώματος του συνδέσμου PIP ή κάμψης του συνδέσμου DIP
Θεραπεία παραμόρφωσης μπουτονιέρας
Η έγκαιρη αναγνώριση αυτού του τραυματισμού είναι σημαντική, καθώς η έναρξη της θεραπείας μέσα σε ένα μήνα από τον τραυματισμό είναι συνήθως αρκετή για να είναι αποτελεσματική η μη χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία συνίσταται στο νάρθημα της άρθρωσης PIP σε πλήρως ευθεία θέση για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, οι οξείς τραυματισμοί που αντιμετωπίζονται με νάρθηκα θα υποχωρήσουν και θα επουλωθούν πλήρως.
Οι τραυματισμοί που έχουν περάσει περισσότερο είναι λιγότερο πιθανό να βελτιωθούν με το νάρθηκα και δεν μπορούν ποτέ να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Χειρουργικές επιλογές για την επιδιόρθωση του τένοντα και την ανοικοδόμηση του συνδέσμου μπορεί να είναι χρήσιμες. Επιπλέον, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση για ορισμένες συγκεκριμένες αιτίες παραμορφώσεων του Μπουτονιέρου, συμπεριλαμβανομένων των διεισδυτικών τραυματισμών, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και των παραμορφώσεων του Μπουτονιέρου που εμφανίζονται μαζί με άλλες βλάβες στο δάχτυλο.
-test.jpg)
.jpg)
