Η μηνισκεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία ο μηνίσκος, που είναι ο χόνδρος γύρω από το γόνατό σας, αφαιρείται πλήρως ή εν μέρει. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πλήρη ή μερική αφαίρεση μηνίσκου εάν σκίσετε τον μηνίσκο σας. Η μηνισκεκτομή μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία (στην οποία κοιμάστε) και μπορεί να μειώσει τον πόνο και να αποκαταστήσει την κινητικότητα.
Τι είναι η μηνισκεκτομή;
Η μηνισκεκτομή είναι μια εξειδικευμένη, εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σχισμένου μηνίσκου στο γόνατό σας. Συνήθως γίνεται ως αρθροσκοπική διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει μικρές τομές, μήκους περίπου ενός εκατοστού, που ο χειρουργός σας χρησιμοποιούσε για να τοποθετήσει ένα αρθροσκόπιο (μια μικρή χειρουργική κάμερα) και μικρά όργανα για την αφαίρεση μέρους ή όλου του μηνίσκου.
Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μηνισκεκτομής περιλαμβάνουν:
- Μερική μηνισκεκτομή: Αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του σχισμένου μηνίσκου
- Ολική μηνισκεκτομή: Αφαιρεί ολόκληρο τον μηνίσκο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μερική μηνισκεκτομή για να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερος χόνδρος. Η απομάκρυνση ολόκληρου του μηνίσκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αρθρίτιδας περίπου 10 χρόνια αργότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μηνίσκος βοηθά μειώνει το άγχος στο γόνατο και παρέχει απορρόφηση κραδασμών, σταθερότητα και λίπανση των αρθρώσεων. Χωρίς τον μηνίσκο, ο αντίκτυπος του στρες στο γόνατο με δραστηριότητες είναι τρεις φορές υψηλότερος.
Χίλαρι Άλισον / Πολύ καλά
Αντενδείξεις
Δεν συνιστάται μηνισκεκτομή εάν η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να μειώσει επαρκώς τα συμπτώματά σας ή εάν ο σχισμένος μηνίσκος σας μπορεί να επιδιορθωθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης επισκευής μηνίσκου. Αυτό μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του δακρύου καθώς και από τη θέση του.
Η χειρουργική επέμβαση μηνιστικής επιδιόρθωσης τείνει να είναι πιο αποτελεσματική για άτομα κάτω των 30 ετών που έχουν τη διαδικασία εντός δύο μηνών μετά τον τραυματισμό. Εκείνοι άνω των 30 ετών είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιτυχή χειρουργική επιδιόρθωση καθώς ο μηνίσκος αρχίζει να εξασθενεί με την ηλικία.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει σχετικά με τις χειρουργικές σας επιλογές για να σας προτείνει την καλύτερη επιλογή για εσάς με βάση την κατάστασή σας, καθώς και την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τη γενική υγεία. Ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Πιθανοί κίνδυνοι
Πιθανές επιπλοκές από τη μηνισκεκτομή περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία
- Αυξημένος πόνος ή δυσκαμψία της άρθρωσης
- Θρόμβος αίματος (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
- Μακροπρόθεσμος κίνδυνος αρθρίτιδας στο γόνατο
Σκοπός της μηνισκεκτομής
Ο μηνίσκος είναι ένα σκληρό, λαστιχένιο κομμάτι χόνδρου που κάθεται πάνω από την κνήμη και παρέχει απορρόφηση και σταθερότητα στο γόνατο.
Ένα δακρύρροιο μηνίσκου μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά λόγω τραυματισμού (όπως όταν στρίβετε το γόνατό σας) ή αργά λόγω εκφυλιστικής κατάστασης όπως η οστεοαρθρίτιδα. Καθώς μεγαλώνετε, ο χόνδρος γίνεται λιγότερο ανθεκτικός. Εξαιτίας αυτού, οι τραυματισμοί μπορούν να συμβούν πιο συχνά, είτε από αθλήματα είτε από μικρές εκδηλώσεις, όπως το πάτημα σε ανώμαλη επιφάνεια.
Η βλάβη του μηνίσκου μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και μηχανικά συμπτώματα όπως σκάσιμο ή σύλληψη στο γόνατο. Η μηνισκεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση αυτών των ζητημάτων σε περιπτώσεις όπου οι πιο συντηρητικές επιλογές θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές.
Η θέση του δακρύου μπορεί να καθορίσει εάν μπορεί να επιδιορθωθεί ο μηνίσκος. Το εξωτερικό ένα τρίτο του μηνίσκου έχει πλούσια παροχή αίματος. Τα δάκρυα σε αυτήν την «κόκκινη ζώνη» του μηνίσκου συχνά θεραπεύονται μόνα τους ή μπορούν να επιδιορθωθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Εάν το δάκρυ σε αυτήν την περιοχή είναι μικρό, μπορεί να είναι πιο πιθανό να επουλωθεί μέσω μη χειρουργικών θεραπειών, όπως:
- Το πρωτόκολλο RICE: Ξεκούραση, πάγος (20 λεπτά κάθε φορά), συμπίεση (επίδεσμος) και ανύψωση
- Χρήση στήριξης
- Τροποποίηση δραστηριότητας
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Στεροειδείς ενέσεις
- Φυσική θεραπεία
Τα εσωτερικά δύο τρίτα του μηνίσκου, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν πλούσια παροχή αίματος. Εάν συμβεί δάκρυ σε αυτήν την τοποθεσία, ο μηνίσκος μπορεί να μην έχει την ικανότητα να επουλωθεί λόγω της έλλειψης θρεπτικών ουσιών από το αίμα. Ένα δάκρυ σε αυτό το μη αγγειακό τμήμα ή «λευκή ζώνη» μπορεί να απαιτεί μηνισκεκτομή.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση και την εκτίμηση του βαθμού ενός μηνίσκου.
Τα συμπτώματα από ένα εκφυλιστικό δάκρυ θα διευκολύνουν περιστασιακά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν το γόνατό σας είναι «κλειδωμένο», πρήζεται επίμονα ή σας εμποδίζει να συμμετάσχετε σε φυσιολογικές δραστηριότητες για τρεις έως έξι μήνες, παρά τις θεραπείες όπως η φυσική θεραπεία και οι ενέσεις.
Πριν πάτε για χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ραντεβού με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να αξιολογήσει την τρυφερότητα των αρθρώσεων όπου κάθεται ο μηνίσκος, πόνος όταν περιστρέφεται το γόνατο, κάνοντας κλικ στην άρθρωση και εύρος κίνησης.
Μπορεί να χρειαστείτε αιματοχυσία ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για να προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία σας.
Πώς να προετοιμάσεις
Θα έχετε ραντεβού για να συναντηθείτε με τον χειρουργό και να κάνετε ερωτήσεις πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα σας δώσει την ευκαιρία να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη που σχετίζονται με την κατάστασή σας.
Ο χειρουργός σας θα σας μιλήσει για τον τύπο της αναισθησίας που θα χρειαστείτε, είτε πρόκειται για γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία. Θα σας ενημερώσουν επίσης τι να περιμένετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη φάση ανάρρωσης.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια συνταγή για φάρμακα για τον πόνο πριν από τη διαδικασία, ώστε να μπορείτε να το γεμίσετε και να το χρησιμοποιήσετε αμέσως μετά την έξοδο. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εφοδιαστείτε για πατερίτσες και να σας δοθούν οδηγίες για τον τρόπο χρήσης τους.
Τοποθεσία
Η μηνισκεκτομή εκτελείται σε χειρουργείο νοσοκομείου ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας σας, κάντε ρυθμίσεις για κάποιον να σας φέρει σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να φορέσω
Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου πριν από τη διαδικασία. Φέρτε ή φορέστε χαλαρά σορτς ή παντελόνια που θα είναι εύκολο να ταιριάζουν στον επίδεσμό σας και να ντύσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φαγητό και ποτό
Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας πει να σταματήσετε να τρώτε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επειδή η γενική αναισθησία απαιτεί άδειο στομάχι.
Φάρμακα
Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, Advil (ιβουπροφαίνη), Aleve (naproxen) και Coumadin (βαρφαρίνη).
Για να αποφύγετε επιπλοκές, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συνταγές και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνετε. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα και φυτικά φάρμακα.
Τι να φέρω
Εάν λάβατε πατερίτσες από τον φυσιοθεραπευτή σας, θυμηθείτε να τους φέρετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν έχετε πατερίτσες, θα πρέπει να σας δοθούν στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φέρτε επίσης οποιαδήποτε χαρτιά, την κάρτα ασφάλισης και μια μορφή αναγνώρισης όπως άδεια οδήγησης. Πολλά νοσοκομεία θα σας υπενθυμίσουν να αφήσετε πολύτιμα αντικείμενα (όπως πορτοφόλι, κοσμήματα) στο σπίτι.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Εάν καπνίζετε αυτήν τη στιγμή, ενημερώστε τον χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών επειδή επηρεάζει τη ροή του αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα θρόμβου αίματος. Τα αποτελέσματα του καπνίσματος μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την επούλωση των οστών και των πληγών σας.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η προεγχειρητική νοσοκόμα ή ο βοηθός του ιατρού θα συναντηθεί μαζί σας για να εξετάσει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής σας επέμβασης μαζί σας. Η νοσοκόμα σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει τα ζώα σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε τα έντυπα συγκατάθεσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η επέμβαση σας θα διαρκέσει περίπου μία ώρα. Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, θα χορηγηθεί η προγραμματισμένη μορφή αναισθησίας:
- Εάν έχετε τοπική αναισθησία, το γόνατό σας θα εγχυθεί με φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για να σας χαλαρώσουν, αλλά θα είστε ξύπνιοι σε όλη τη διαδικασία.
- Με τοπική αναισθησία, το φάρμακο για τον πόνο εγχύεται σε ένα χώρο στη σπονδυλική σας στήλη. Θα είστε μούδιασμα κάτω από τη μέση αλλά ξύπνιος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Με γενική αναισθησία, θα λάβετε φάρμακα που θα σας κάνουν να κοιμηθείτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι σας ή μέσω αναπνευστικής μάσκας. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζώα σας καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Όταν κοιμάστε, ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να βάλει έναν αναπνευστικό σωλήνα στον αεραγωγό σας για να προστατεύσει τον αεραγωγό σας.
Ο χειρουργός σας στη συνέχεια κάνει μικρές τρύπες, ή πύλες, στο γόνατό σας. Ένα αρθροσκόπιο, το οποίο περιλαμβάνει ένα φως και κάμερα, εισάγεται σε μία από τις τομές. Μία ή περισσότερες άλλες τομές χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή αλατούχου διαλύματος για να βοηθήσουν τον χειρουργό σας να δει και να τοποθετήσει τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία σας.
Ο χειρουργός σας θα επιθεωρήσει το εσωτερικό του γόνατός σας και θα κοιτάξει το δάκρυ μηνίσκου σας. Ο χειρουργός σας θα κόψει και θα αφαιρέσει το σκισμένο κομμάτι με μικρά όργανα που ονομάζονται γροθιές. Τα άκρα του μηνίσκου γίνονται ομαλά με μια ξυριστική μηχανή, η οποία είναι ένα μηχανοκίνητο όργανο με αναρρόφηση.
Το αλατούχο διάλυμα ξεπλένεται και πάλι στο γόνατο για να ξεπλυθεί τυχόν χαλαρά σωματίδια. Στη συνέχεια, οι τομές κλείνουν με ράμματα ή χειρουργική ταινία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θα μείνετε στο δωμάτιο ανάρρωσης έως ότου εξαφανιστεί η αναισθησία σας. Παρόλο που οι απαιτήσεις απόρριψης ενδέχεται να ποικίλλουν, πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι όταν η ιατρική σας ομάδα έχει αποφασίσει ότι τα ζωτικά σας είναι σταθερά και μπορείτε να ουρήσετε, να πιείτε υγρά και να περπατήσετε με τα δεκανίκια σας.
Συνήθως μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
Το γόνατό σας θα τυλιχτεί με επίδεσμο και ελαστικό επίδεσμο και θα σας δοθεί πακέτο πάγου για να βοηθήσετε στον πόνο και το πρήξιμο. Αφήστε τον επίδεσμο στη θέση του σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού σας.
Ανάκτηση
Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας σας, την ηλικία σας και τη συνολική υγεία. Ίσως θελήσετε να κανονίσετε κάποιον να μείνει μαζί σας τις δύο πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για βοήθεια στο σπίτι ενώ αναρρώνετε.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά και να οδηγήσουν μετά από μία εβδομάδα. Μπορεί να είστε σε θέση να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα και να ασκηθείτε μετά από ένα μήνα ή μόλις αποκατασταθεί η δύναμη και το εύρος κίνησής σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε πότε μπορείτε να συνεχίσετε διαφορετικές δραστηριότητες και εάν πρέπει να κάνετε οποιεσδήποτε τροποποιήσεις για να προστατέψετε το γόνατό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στο φυσιολογικό γρήγορα. Αυτά μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τον έλεγχο των μυών των ποδιών σας και να βελτιώσετε το εύρος κίνησης των γονάτων σας. Μπορεί να μπορείτε να τα κάνετε στο σπίτι ή ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κλείσετε ραντεβού με έναν φυσιοθεραπευτή.
Πιθανότατα θα χρειαστείτε ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας μία έως δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτικός
Μπορεί να έχετε πόνο και πρήξιμο για περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει να βάλετε πάγο στο γόνατό σας για 20 λεπτά κάθε φορά αρκετές φορές την ημέρα για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Μπορείτε να μειώσετε το πρήξιμο ενώ ξεκουράζεστε βάζοντας δύο ή τρία μαξιλάρια κάτω από το γόνατό σας, ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας.
Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει πότε είναι ασφαλές να κάνετε μπάνιο ή ντους. Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να καλύψετε το γόνατό σας με πλαστικό για να εμποδίσετε τις τομές σας να βραχεί και να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Χρησιμοποιήστε πατερίτσες για να διατηρήσετε το άγχος από το γόνατό σας ενώ θεραπεύει. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει πότε μπορείτε να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε. Συνήθως, αυτό μπορεί να συμβεί όταν μπορείτε να βάλετε άνετα όλο το βάρος σας στο χειρουργικό πόδι σας.
Τα φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών όπως η υδροκοδόνη ή η οξυκωδόνη, μπορεί να συνταγογραφούνται για τις πρώτες 48 ώρες, αν και συνήθως δεν χρειάζονται μετά από αυτήν τη διαδικασία. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ασφαλή εάν χρησιμοποιούνται σωστά και για μικρό χρονικό διάστημα. Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας για να αποφύγετε την κατάχρηση οπιοειδών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση, εθισμό ή θάνατο.
Ο χειρουργός σας μπορεί να σας προτείνει τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο στη συνέχεια. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα ανακούφισης του πόνου μετά την πρώτη εβδομάδα.
Πότε να καλέσετε τον χειρουργό ή το γιατρό σας
Τα ακόλουθα είναι πιθανά σημάδια επιπλοκών και απαιτούν ιατρική αξιολόγηση:
- Πυρετός (101 βαθμοί F ή περισσότερο)
- Ερυθρότητα
- Αυξάνοντας τον πόνο που δεν ανακουφίζεται από πάγο ή φάρμακα
- Αποχέτευση που μοιάζει με πύον ή μυρωδιά
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Πόνος στο μοσχάρι σας όταν λυγίζετε το πόδι σας
- Οίδημα στο πόδι, στον αστράγαλο ή στο πόδι σας
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Τα άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα και έχουν μηνισκεκτομή μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που είχαν αρθροσκοπική μηνισκεκτομή είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου από τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που δεν είχαν μηνισκεκτομή.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μηνισκεκτομής για την κατάστασή σας και εάν μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Η μηνισκεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε δάκρυ μηνίσκου που προκαλεί σοβαρά συμπτώματα που δεν βελτιώνονται με τη συντηρητική θεραπεία. Ο χειρουργός σας θα εξετάσει τον τύπο του δακρύου, τα συμπτώματά σας και τη θέση και την αιτία του δακρύου προτού συστήσει χειρουργική επέμβαση. Θα είναι σε θέση να σας πουν εάν η χειρουργική επέμβαση μηνισκεκτομής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα προβλήματα του πόνου και της κινητικότητάς σας και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες.
.jpg)
.jpg)
