Η αφασία αναφέρεται σε μια δυσκολία στην κατανόηση της γλώσσας ή της ομιλίας. Είναι μια κοινή επιπλοκή του εγκεφαλικού. Για τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο που ζουν με αφασία, η θεραπεία είναι μια σημαντική πτυχή της ζωής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε γενικές γραμμές, η αφασία είναι μια διαταραχή στην παραγωγή, επεξεργασία ή κατανόηση της γλώσσας λόγω εγκεφαλικής βλάβης, συνήθως από εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τους διαφορετικούς τύπους αφίας.
Hoxton / Tom Merton / Getty ImagesΓενικές αρχές
Πολλές αρχές θεραπείας έχουν αποδειχθεί σε μικρές μελέτες για τη βελτίωση του αποτελέσματος της θεραπείας.
- Ανεξάρτητα από τον τύπο της θεραπείας που χρησιμοποιείται, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο εάν χορηγείται σε μεγάλες συνεδρίες για μερικές εβδομάδες, παρά σε συντομότερες συνεδρίες για πολλές εβδομάδες.
- Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αφασία αυξάνεται όταν οι θεραπευτές χρησιμοποιούν πολλαπλές μορφές αισθητήριων ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, τα ακουστικά ερεθίσματα με τη μορφή μουσικής, και τα οπτικά ερεθίσματα με τη μορφή εικόνων, σχεδίων, χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια συνεδριών θεραπείας με αφασία.
- Οι σταδιακές αυξήσεις στη δυσκολία των γλωσσικών ασκήσεων που ασκούνται κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης συνεδρίας θεραπείας βελτιώνουν το αποτέλεσμα.
Παρακάτω αναφέρονται μερικές γνωστές μορφές θεραπείας αφίας.
Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για μετά την εγκεφαλική αφασία
Η American Heart Association και η American Stroke Association συνιστούν ανεπιφύλακτα τη λογοθεραπεία και τη γλωσσική θεραπεία για άτομα με αφασία. Αν και διαφορετικές προσεγγίσεις μπορεί να λειτουργούν με βάση το άτομο και την περίπτωσή τους, οι ομάδες επισημαίνουν την κατάρτιση των συνεργατών επικοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας και των φροντιστών, ως σημαντικό συστατικό οποιουδήποτε προγράμματος ομιλίας και γλωσσικής θεραπείας για ασθενείς μετά το εγκεφαλικό.
Γνωστική Γλωσσική Θεραπεία
Αυτή η μορφή θεραπείας δίνει έμφαση στα συναισθηματικά συστατικά της γλώσσας. Για παράδειγμα, ορισμένες ασκήσεις απαιτούν από τους ασθενείς να ερμηνεύουν τα χαρακτηριστικά διαφορετικών συναισθηματικών τόνων φωνής. Άλλοι απαιτούν από αυτούς να περιγράψουν την έννοια των πολύ περιγραφικών λέξεων ή όρων όπως η λέξη "happy". Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν τους ασθενείς να εξασκήσουν δεξιότητες κατανόησης ενώ εστιάζουν στην κατανόηση των συναισθηματικών συστατικών της γλώσσας.
Προγραμματισμένη προσομοίωση
Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί πολλαπλές αισθητηριακές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων εικόνων και μουσικής, που εισάγονται σε σταδιακή εξέλιξη από εύκολο σε δύσκολο.
Θεραπεία διέγερσης-διευκόλυνσης
Αυτή η μορφή θεραπείας αφίας επικεντρώνεται κυρίως στη γραμματική δομή καθώς και στη σημασία των λέξεων και των προτάσεων. Μία από τις κύριες παραδοχές αυτού του τύπου θεραπείας είναι ότι οι βελτιώσεις στις γλωσσικές δεξιότητες επιτυγχάνονται καλύτερα με την επανάληψη.
Ομαδική θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας παρέχει ένα κοινωνικό πλαίσιο για τους ασθενείς να εξασκήσουν τις δεξιότητες επικοινωνίας που έχουν μάθει κατά τη διάρκεια ατομικών συνεδριών θεραπείας, ενώ λαμβάνουν σημαντικά σχόλια από θεραπευτές και άλλες αφισικές. Οι στρατηγικές για την οικογενειακή θεραπεία έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, ενώ διευκολύνουν επίσης την επικοινωνία των απασίων με τους αγαπημένους τους.
PACE (Προώθηση της επικοινωνιακής αποτελεσματικότητας της Aphasic)
Αυτή είναι μια από τις πιο γνωστές μορφές πραγματιστικής θεραπείας, μια μορφή θεραπείας αφίας που προάγει βελτιώσεις στην επικοινωνία χρησιμοποιώντας τη συνομιλία ως εργαλείο μάθησης. Οι συνεδρίες θεραπείας PACE συνήθως περιλαμβάνουν μια συνομιλία μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς. Προκειμένου να διεγείρεται η αυθόρμητη επικοινωνία, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί σχέδια, εικόνες και άλλα οπτικά διεγερτικά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή για τη δημιουργία ιδεών που πρέπει να κοινοποιηθούν κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Ο θεραπευτής και ο ασθενής εναλλάσσονται για να μεταφέρουν τις ιδέες τους.
Η δυσκολία των υλικών που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία συνομιλίας αυξάνεται σταδιακά. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν οποιοδήποτε μέσο επικοινωνίας κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, το οποίο επιτρέπει στον θεραπευτή να ανακαλύψει επικοινωνιακές δεξιότητες που πρέπει να ενισχυθούν στον ασθενή. Ο θεραπευτής επικοινωνεί με τον ασθενή μιμείται τα μέσα επικοινωνίας με τα οποία ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα.
Φαρμακοθεραπεία
Πρόκειται για μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της αφίας και η αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν δοκιμαστεί μέχρι στιγμής περιλαμβάνει piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, idebenone και δεξτράνη 40, dozepil, αμφεταμίνες και πολλά αντικαταθλιπτικά. Παρόλο που τα στοιχεία δεν είναι πολύ ισχυρά, φαίνεται ότι τουλάχιστον η ντοζεπίλη, η piribedil και οι αμφεταμίνες μπορεί να έχουν κάποιο βαθμό αποτελεσματικότητας στη θεραπεία της αφίας. Η τελευταία φαίνεται να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ενίσχυση των οφελών της παραδοσιακής θεραπείας με βάση τα φάρμακα, καθώς ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ένα καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας όταν στους ασθενείς χορηγούνται αμφεταμίνες πριν από τις συνεδρίες θεραπείας.
Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS)
Αν και αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σπάνια, η αποτελεσματικότητά της βρίσκεται υπό διεξοδική διερεύνηση. Το TMS συνίσταται στο να στοχεύει έναν μαγνήτη απευθείας σε ένα μέρος του εγκεφάλου που θεωρείται ότι αναστέλλει την ανάκτηση της γλώσσας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την καταστολή της λειτουργίας αυτού του μέρους του εγκεφάλου, η ανάκαμψη ενισχύεται. Ο τύπος της μαγνητικής θεραπείας που έχει δοκιμαστεί στην αποκατάσταση αφίας είναι η «αργή και επαναλαμβανόμενη» έκδοση του TMS. Μερικές μικρές μελέτες είχαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, αλλά απαιτείται ακόμη μια μεγάλη, καλά ελεγχόμενη μελέτη για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μορφής θεραπείας.
.jpg)
