Μια επισκόπηση του βαρελιού στο στήθος

Το στήθος βαρελιού είναι μια γενικευμένη περιγραφή αυτού που πιθανώς φαντάζεστε - ένα στρογγυλεμένο, διογκωμένο στήθος που έχει παρόμοιο σχήμα με ένα βαρέλι. Αν και δεν είναι τεχνικά ιατρικός όρος,βαρέλι στήθοςχρησιμοποιείται συχνά από τους γιατρούς για να περιγράψει ένα φυσικό χαρακτηριστικό σύμφωνο με περιπτώσεις εμφυσήματος όψιμου σταδίου, όπου το στήθος μπορεί να σταθεροποιηθεί σε μια εξωτερική θέση. Το στήθος βαρελιού μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κυστική ίνωση, σοβαρό άσθμα και άλλα θέματα υγείας.

Συμπτώματα

Το στήθος του βαρελιού συμβαίνει όταν οι πνεύμονες υπερχορδίζονται χρονικά (υπερφουσκωμένοι) με αέρα, αναγκάζοντας το νευρικό κλουβί να παραμείνει εκτεταμένο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Με την πάροδο του χρόνου, η διάσταση του θωρακικού κλωβού δεν θα επηρεάσει μόνο το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, αλλά και το οπίσθιο (οπίσθιο) τοίχωμα. Καθώς η μυϊκή σπατάλη αναπτύσσεται - που συχνά παρατηρείται σε εμφύσημα σε μεταγενέστερο στάδιο - η απώλεια εξωτερικής υποστήριξης προάγει περαιτέρω την παραμόρφωση.

Το στήθος βαρελιού δεν είναι συνήθως επώδυνο, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη σοβαρής υποκείμενης πνευμονικής νόσου ή βλάβης.

Τα συμπτώματα και τα σημεία που σχετίζονται συχνά με το στήθος βαρελιού περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία αναπνοής
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ακαμψία
• Μειωμένο επίπεδο κορεσμού οξυγόνου
• Υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος
• Περιορισμένη ικανότητα άσκησης
• Αλλαγές στάσης

Αιτίες

Η πνευμονική βλάβη και η πνευμονική νόσος είναι οι τυπικές αιτίες του βαρελιού στήθους σε ενήλικες, αλλά υπάρχουν επίσης γενετικοί, περιβαλλοντικοί και παράγοντες που σχετίζονται με τη γήρανση, πολλοί από τους οποίους δεν είναι πλήρως αναστρέψιμοι. Εξαιρέσεις που περιλαμβάνουν παιδιά που έχουν κυστική ίνωση ή σοβαρό άσθμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το στήθος βαρελιού μπορεί να είναι κάπως αναστρέψιμο.

Έμφυσμα

Το έμφυσμα είναι μία από τις δύο ασθένειες που περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Συνήθως συνοδεύεται από χρόνια βρογχίτιδα, μια φλεγμονώδη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη στένωση των αεραγωγών και την υπερβολική παραγωγή βλέννας.

Το Emphysema αναφέρεται συγκεκριμένα στην καταστροφή των αερόσακων του πνεύμονα, που ονομάζεται κυψελίδα. Αυτά είναι μικροσκοπικά όργανα στο τέλος των διόδων αέρα μέσω των οποίων μεταφέρεται οξυγόνο στο αίμα και εξάγεται διοξείδιο του άνθρακα.

Με λιγότερες και λιγότερες κυψελίδες διαθέσιμες για τη διευκόλυνση της ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες πρέπει να εργαστούν σκληρότερα και να κάνουν βαθύτερες και μεγαλύτερες εισπνοές. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, οι πνεύμονες θα τείνουν να παραμένουν σε κατάσταση υπερδιέγερσης, αφήνοντας το νεύρο εκτεταμένο.

Με το εμφύσημα, η αναλογία βάθους έως πλάτους του θώρακα συνήθως αυξάνεται από 1: 2 (κανονικό μέγεθος) σε 1: 1 (στήθος βαρελιού). Επιπλέον, καθώς η οπίσθια διόγκωση εξελίσσεται, η σπονδυλική στήλη θα ωθηθεί προς τα πίσω καθώς οι ώμοι θα κυλήσουν προς τα εμπρός, δημιουργώντας μια στάσιμη στάση.

Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως «φθορά της αρθρίτιδας», επηρεάζει συνήθως τα χέρια, το λαιμό, το κάτω μέρος της πλάτης, τα γόνατα και τους γοφούς.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει προοδευτική βλάβη στη μέση πλάτη και τον θώρακα. Η πάθηση, που αναφέρεται ως θωρακική αρθρίτιδα, προκαλείται από τον εκφυλισμό του χόνδρου και του οστού της μέσης σπονδυλικής στήλης. Καθώς τα οστά των αρθρώσεων αρχίζουν να συμπιέζονται και να τρίβονται μεταξύ τους, η επακόλουθη φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την υπερπαραγωγή του οστικού ιστού και τη σταδιακή δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης.

Καθώς η απώλεια μυών αποδυναμώνει περαιτέρω την εξωτερική στήριξη, ο κλωβός μπορεί να αναπτύξει μια εμφάνιση, σαν βαρέλι, που μπορεί τελικά να γίνει μόνιμη καθώς η άρθρωση των οστών συνδέεται. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου μπορούν να επιταχύνουν περαιτέρω το πρόβλημα, προκαλώντας παραμόρφωση του στέρνου και μια κατάσταση γνωστή ως ραχιαία κύφωση, στην οποία η πλάτη στρογγυλεμένη και καμπούρα.

Κυστική ίνωση

Η κυστική ίνωση προκαλεί συχνά ένα βαρέλι στο στήθος σε παιδιά και νεότερους ενήλικες που πλήττονται από την ασθένεια. Η κληρονομική γενετική διαταραχή προκαλεί την υπερπαραγωγή βλέννας, φράξιμο των κυψελίδων και περιορισμό της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.

Με την πάροδο του χρόνου, η προσπάθεια που απαιτείται για την πλήρωση των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει παγίδευση του αέρα, αφήνοντας το στήθος σε μια μερικώς διογκωμένη θέση. Ως χρόνια, μη αναστρέψιμη κατάσταση, η κυστική ίνωση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση για να βοηθήσει στην εκκαθάριση των πνευμόνων και στην πρόληψη της υπερπληθωρισμού.

Σοβαρό άσθμα

Το σοβαρό άσθμα είναι μια κοινή αιτία βαρελιού στήθους στα παιδιά. Σε αντίθεση με την κυστική ίνωση, στην οποία οι δίοδοι αέρα φράσσονται, το άσθμα προκαλεί τη συστολή και στενότητα των διόδων.

Όταν τα συμπτώματα άσθματος είναι σοβαρά, τα περάσματα βρίσκονται σε μόνιμη κατάσταση στενότητας (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών). Καθώς ο αέρας στους πνεύμονες παγιδεύεται και αδυνατεί να διαφύγει, το στήθος ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστεί σε μορφή βαρελιού (εν μέρει, επειδή ο χόνδρος του κλωβού είναι ακόμα τόσο εύκαμπτος).

Γενετικές διαταραχές

Ενώ μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μεγαλύτερα κλουβιά πλευρών, υπάρχουν σπάνιες γενετικές διαταραχές για τις οποίες τα στήθη βαρελιού είναι χαρακτηριστικά.

Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το σύνδρομο Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), μια σπάνια, προοδευτική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βραχύ ανάστημα, σκελετική παραμόρφωση και μικροκεφαλία (ασυνήθιστα μικρό κεφάλι). Το σύνδρομο DMC είναι τόσο σπάνιο που έχουν αναφερθεί μόνο περίπου 100 περιπτώσεις.

Η σιαλίδωση, επίσης γνωστή ως βλεννολιπίδωση τύπου 2, είναι μια άλλη σπάνια διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται κατά τη βρεφική ηλικία ή αργότερα την παιδική ηλικία και μπορεί να περιλαμβάνουν βραχύ ανάστημα, στήθος βαρελιού, ήπια γνωστική εξασθένηση και κηλίδες κόκκινων κερασιών στα μάτια.

Η δυσπλασία της σπονδυλοεπφυσίας tarda είναι μια σπάνια, κληρονομική διαταραχή. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 6 και 10, και περιλαμβάνουν βραχύ ανάστημα, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, στήθος βαρελιού και πρόωρη οστεοαρθρίτιδα.

Τυχόν σκελετικές δυσπλασίες που προκύπτουν από αυτές τις διαταραχές θεωρούνται μόνιμες.

Ακραία υψόμετρα

Επειδή ο αέρας είναι λεπτότερος σε εξαιρετικά μεγάλα υψόμετρα, οι πνεύμονες πρέπει να εργαστούν σκληρότερα για να διατηρήσουν την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές άνω των 16.500 ποδιών θα έχουν σχεδόν πάντοτε ενδείξεις για στήθος βαρελιού.

Ενώ υπάρχουν μόνο λίγες επίσημες κοινότητες που πληρούν αυτό το κριτήριο - μεταξύ αυτών, η La Rinconada στο Περού (16.830 πόδια) και η Tuiwa στο Θιβέτ (16.630 πόδια) - υπάρχουν άτυποι οικισμοί που βρίσκονται ακόμη ψηλότερα.

Ενώ η επίσκεψη σε μεγάλα υψόμετρα δεν θα προκαλέσει στήθος βαρελιού, ο θώρακας μπορεί να φαίνεται μεγαλύτερος καθώς επεκτείνετε το στήθος για να κάνετε πιο βαθιές αναπνοές.

Διάγνωση

Το στήθος βαρελιού είναι ένα ορατό σύμπτωμα, οπότε ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να το εντοπίσει κατά την εξέταση. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας (π.χ. σπειρομετρία) και αιματοχυσία (π.χ. πλήρης μέτρηση αίματος και αρτηριακά αίματα) για να αξιολογήσουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες.

Επειδή το στήθος βαρελιού δεν είναι από μόνη του ασθένεια, οπότε ο γιατρός σας θα εργαστεί για να εντοπίσει την υποκείμενη κατάσταση που το προκαλεί.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση της κατάστασης που προκαλεί το στήθος του βαρελιού τόσο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων όσο και για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης. Ενώ οι θεραπείες θα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία του στήθους βαρελιού, η μείωση της φλεγμονής που οδηγεί σε αναποτελεσματική αναπνοή είναι απαραίτητη.

Στην περίπτωση του εμφυσήματος και της οστεοαρθρίτιδας, ο έλεγχος των συμπτωμάτων μέσω της διατροφής και της ήπιας άσκησης, της φαρμακευτικής αγωγής και της πνευμονικής αποκατάστασης μπορεί να μειώσει την εμφάνιση ενός στήθους βαρελιού, αλλά αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να το εξαλείψουν εντελώς.

Δεδομένου ότι η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική ασθένεια, οποιαδήποτε βλάβη που προκαλείται από τους πνεύμονες, το νεύρο ή το στέρνο δεν μπορεί να αντιστραφεί.

Η κυστική ίνωση επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη των πνευμόνων, εν μέρει λόγω σχετικών επαναλαμβανόμενων κρίσεων βακτηριακής λοίμωξης. Καθώς μειώνεται η ικανότητα των πνευμόνων, η ανάπτυξη του στήθους του βαρελιού βελτιώνεται και δεν μπορεί να αντιστραφεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε ενήλικες με κυστική ίνωση, οι οποίοι έχουν μέση διάρκεια ζωής περίπου 37 ετών.

Το στήθος βαρελιού σε παιδιά με σοβαρό άσθμα γενικά θα αντιστραφεί μόλις τεθούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα. Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ότι, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σοβαρό άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη.

Μια λέξη από το Verywell

Το στήθος βαρελιού μπορεί να προκαλείται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες και είναι τελικά ένα οπτικό σήμα για κάτι μεγαλύτερο. Αυτό το σημάδι εμφανίζεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια ορισμένων καταστάσεων όπως το εμφύσημα και η οστεοαρθρίτιδα και πρέπει να ληφθεί ως πιθανή ένδειξη σοβαρής πνευμονικής βλάβης. Ενώ η ίδια η κατάσταση δεν είναι συνήθως αναστρέψιμη, συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βρείτε τρόπους για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και ελπίζουμε να κάνετε την αναπνοή λίγο πιο εύκολη.