Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων;

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (BCC) είναι καρκίνος του δέρματος που ξεκινά στο χαμηλότερο σημείο της επιδερμίδας. Μπορεί να προκαλέσει λαμπερές βλάβες στο δέρμα που μπορεί (αλλά δεν είναι πάντα) να αποχρωματίζονται. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος χωρίς μελάνωμα παγκοσμίως και η βλάβη του δέρματος από το υπεριώδες φως (ηλιακό φως, μαυρίσματα) είναι μία από τις κύριες αιτίες.

Η βιοψία είναι ο πιο οριστικός τρόπος για την επαλήθευση της διάγνωσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και συνήθως συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου. Η δέσμευση για πρόληψη, φυσικά, είναι κρίσιμη όσον αφορά το BCC και όλες τις μορφές καρκίνου του δέρματος.

Τύποι και συμπτώματα καρκινώματος βασικών κυττάρων

Μια αλλοίωση βασικών κυττάρων περιγράφεται συχνά ως μαργαριτάρι θηλάκι επειδή έχει ελαφριά λάμψη. Αυτά τα θηλάκια είναι υψωμένα (μερικές φορές πολύ ελαφρώς) πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γενικά έχουν το ίδιο χρώμα ή ελαφρώς ελαφρύτερα από το περιβάλλον δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά, όπως:

• Telangiectasias: Αυτά τα μικρά διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματιστούν σε περιοχές που επηρεάζονται από το BCC. Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται ροζ, κόκκινο ή μωβ.
• Αποχρωματισμός: Οι καρκινικές περιοχές στο δέρμα μπορεί να φαίνονται σκούρες ή καστανές λόγω της παρουσίας νεκρών κυττάρων.
• Κνησμός γύρω από τη βλάβη
• Βλάβη που μοιάζει με επίμονη πληγή

Οι βλάβες του BCC μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά. Μπορεί να ξεκινήσουν σε μέγεθος 1 εκατοστό (cm) και να συνεχίσουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος αφού εμφανίστηκαν αρχικά, γίνονται πιο αισθητά με την πάροδο του χρόνου.

Οι βλάβες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εμφανίζονται συνήθως σε περιοχές του σώματος που έχουν εκτεθεί στο ηλιακό φως, ιδιαίτερα σε υψηλά επίπεδα ηλιακού φωτός, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, των αυτιών, των βραχιόνων, των ποδιών, της πλάτης και της κοιλιάς. Το BCC μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περιοχές που προέρχονται » Δεν εκτίθεται καθόλου στην υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το τριχωτό της κεφαλής, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Παραλλαγές

Οι βλάβες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει διαφορές όσον αφορά την εμφάνιση.

• Nodular: Περίπου το 60% έως το 80% των BCC είναι οζώδεις. Ξεκινούν ως επίπεδες, καλά καθορισμένες βλάβες, και στη συνέχεια συχνά γίνονται μικρές προσκρούσεις που τελικά καταρρέουν στη μέση, αφήνοντας έναν υπερυψωμένο δακτύλιο στα σύνορα. Τα περισσότερα οζώδη BCC βρίσκονται στο πρόσωπο και μπορεί να παραμορφωθούν εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.
• Pigmented: Τα χρωματισμένα BCC είναι παρόμοια με τον οζώδη τύπο, αλλά μπορούν να περιέχουν καφέ ή μαύρα σημεία, τα οποία μπορούν να τους δώσουν μια εμφάνιση που μοιάζει με ορισμένους τύπους μελανώματος.
• Ίνωση ή σκληρωτική: Αυτά τα BCC βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο και μοιάζουν με ουλές. Συνήθως είναι σταθερά, κακώς καθορισμένα στα σύνορα, επίπεδα ή ελαφρώς καταθλιπτικά και κιτρινωπό χρώμα. Η επιφάνεια τείνει να είναι λεία και γυαλιστερή.
• Superficial: Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει περίπου το 15% των BCC. Απλώνονται προς τα έξω από ένα κόκκινο, καλά καθορισμένο, φολιδωτό έμπλαστρο και βρίσκονται πιο συχνά στον κορμό και τα άκρα. Συγχέονται εύκολα με την ψωρίαση ή το έκζεμα.
• Ινοεπιθηλίωμα του ροζ:Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος BCC. Τείνει να είναι ένα ομαλό, ανυψωμένο, μικρό οζίδιο που βρίσκεται στο πίσω μέρος, στα άκρα, στη βουβωνική χώρα ή στη σόλα του ποδιού. Καθώς αυτές δεν είναι περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο, αυτό πιθανώς δεν σχετίζεται με τον ήλιο.

Επιπλοκές

Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι αλλοιώσεις μπορούν να αναπτυχθούν και ενδέχεται τελικά να έλκη (να σπάσει το δέρμα) ή να βλάψουν τον περιβάλλοντα ιστό ή τα οστά.

Αν και είναι σπάνιο, υπάρχουν άτομα που έχουν χάσει ένα μάτι, μύτη ή αυτί λόγω BCC που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλες περιοχές του σώματος, προκαλώντας δυνητικά σοβαρά προβλήματα υγείας, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.

Αιτίες

Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου, το BCC προκαλείται από μεταλλάξεις, οι οποίες είναι αλλαγές στη μοριακή δομή του DNA ενός κυττάρου. Αρκετές γενετικές μεταλλάξεις έχουν ταυτοποιηθεί σε συνδυασμό με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στα γονίδια PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT και DPH3-OXNAD1.

Ωστόσο, οι γενετικές αλλαγές στο BCC δεν κληρονομούνται. Η κυτταρική βλάβη που προκαλείται από την έκθεση στο υπεριώδες φως (UV) είναι αυτό που οδηγεί σε αλλοιώσεις του DNA που προδιαθέτουν κάποιον σε καρκίνο του δέρματος. Συγκεκριμένα, μπορεί να χρειαστούν 10 έως 20 χρόνια μετά την ανάπτυξη της αιτιολογικής έκθεσης στο υπεριώδες φως για την ανάπτυξη του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Μερικές από τις μεταβολές του DNA που σχετίζονται με το BCC μπορούν να ενθαρρύνουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων και μερικές από αυτές τις αλλαγές εμποδίζουν την ικανότητα του σώματός σας να καταστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να ερευνούν ακριβώς πώς το κατεστραμμένο DNA οδηγεί σε καρκίνους του δέρματος.

Άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος, όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, συσχετίζονται στενότερα με την έκθεση στο υπεριώδες φως από ότι είναι το BCC.Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να υποτιμά το ρόλο που διαδραματίζει το υπεριώδες φως στον κίνδυνο καρκίνου των βασικών κυττάρων.

Φως UVA και UVB

Οι ακτίνες UVA και UVB έχουν διαφορετικά μήκη κύματος, 280 έως 315 νανόμετρα (nm) και 315 έως 400 nm, αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει ότι το φως UVA διεισδύει βαθύτερα στο δέρμα σας, αν και και τα δύο μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη του δέρματος που εκδηλώνεται ως μαύρισμα, ηλιακό έγκαυμα ή, τελικά, καρκίνο του δέρματος.

Η υπερβολική έκθεση στο υπεριώδες φως μπορεί να προέλθει από τον ήλιο ή από τη χρήση μαυρίσματος. Η έκθεση σε εξωτερικούς χώρους σε κάθε τύπο υπεριώδους ακτινοβολίας εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες και την ώρα της ημέρας. Για παράδειγμα, ενώ θα έχετε έκθεση σε αυτά όταν είναι ηλιόλουστη, οι ακτίνες UVA διεισδύουν περισσότερο σε συννεφιά.

Το Sunblock μπορεί να βοηθήσει στην προστασία του δέρματός σας, αλλά οι ακτίνες UVA και UVB μπορούν να διεισδύσουν και στα αντηλιακά και στο sunblock. Αυτό σημαίνει ότι η παρατεταμένη έκθεση, ακόμη καιμεΤο αντηλιακό εκθέτει ακόμα το δέρμα σας στις βλαβερές συνέπειες.

Παράγοντες κινδύνου

Περισσότεροι από 4 εκατομμύρια άνθρωποι διαγιγνώσκονται με BCC κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως ξεκινά κατά τη μέση ηλικία ή μετά, μπορεί επίσης να επηρεάσει νέους ενήλικες. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι το BCC επηρεάζει άτομα σε νεότερες και νεότερες ηλικίες.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνωμα βασικών κυττάρων:

• Φυλή: Οι λευκοί - ειδικά εκείνοι με μπλε μάτια, ανοιχτή επιδερμίδα και κόκκινα, ξανθά ή ανοιχτά καστανά μαλλιά - έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης BCC. (Αφροαμερικανοί, Ασιάτες και Ισπανόφωνοι μπορούν να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου, αλλά όχι συνήθως.)
• Τοποθεσία: Ζώντας σε μια κατάσταση που είναι πιο κοντά στον ισημερινό, όπως η Φλόριντα
• Ένα ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων κατά την παιδική ηλικία: Αυτό όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνωμα βασικών κυττάρων, αλλά να το κάνετε σε νεαρή ηλικία.

Σε σύγκριση με τα λευκά, οι μαύροι έχουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης BCC σε περιοχές δέρματος που εκτίθενται σε υπεριώδες φως, αλλά η ίδια συχνότητα εμφάνισης BCC στο καλυμμένο δέρμα. Έχοντας πιο σκούρο δέρμα δεν σημαίνει ότι προστατεύεστε από καρκίνωμα βασικών κυττάρων - ή οποιουδήποτε είδους καρκίνο του δέρματος, για αυτό το θέμα.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να αναγνωρίσει τη δερματική σας βλάβη ως BCC (και να την χαρακτηρίσει ως συγκεκριμένο τύπο) με βάση την εμφάνιση, αλλά πρέπει να γίνει βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η βιοψία του δέρματος είναι η αφαίρεση του δερματικού ιστού για εξέταση με μικροσκόπιο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψιών δέρματος. Η σωστή διαδικασία για εσάς εξαρτάται από μερικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εάν η βλάβη ανυψώνεται πάνω από το δέρμα σας.

• Βιοψία ξυρίσματος: Ο γιατρός σας συλλέγει ένα δείγμα του ιστού σας χρησιμοποιώντας μια λεπτή χειρουργική λεπίδα για να ξυρίσει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος βιοψίας για τη διάγνωση του BCC.
• Βιοψία διάτρησης: Χρησιμοποιεί μια στρογγυλή, μικρή συσκευή που λειτουργεί κάπως σαν κόπτης cookie. Χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός βαθύτερου δείγματος δέρματος.
• Βιοψία λεμφαδένων: Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο καρκίνος σας μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινό λεμφαδένα, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα ιστού από τον λεμφαδένα για εξέταση.

Η στάση όγκου είναι μια ταξινόμηση που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το μέγεθος ενός όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί. Η ταξινόμηση ενός όγκου περιγράφει πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα κύτταρα.

Η φυσική εξέταση και η βιοψία σας χρησιμοποιούνται και για τη σταδιοποίηση και την ταξινόμηση του όγκου.

Θεραπεία

Η θεραπεία σας εξαρτάται από τον τύπο, την έκταση και τη θέση των βλαβών σας. Αν και το BCC συνήθως δεν εξαπλώνεται σε απομακρυσμένα όργανα, οι βλάβες μπορεί τελικά να προκαλέσουν παραμόρφωση και θα πρέπει να αφαιρεθούν το συντομότερο δυνατό.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του BCC περιλαμβάνουν:

• Συντονισμός και ηλεκτροδιακρησμός: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την απόξεση του όγκου και τον ηλεκτρικό κάψιμο για την απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων.
• Χειρουργική επέμβαση Mohs (μικρογραφική χειρουργική επέμβαση): Πρόκειται για μια εξειδικευμένη διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας θα αφαιρέσει την περιοχή που φαίνεται καρκινική και θα την στείλει για μικροσκοπική αξιολόγηση για να επιβεβαιώσει εάν έχει αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε χειρουργικά μια βαθύτερη περιοχή έως ότου επιβεβαιωθεί ότι έχει εκτοπιστεί ολόκληρη η καρκινική περιοχή.
• Χειρουργική εκτομή (αφαίρεση): Ολόκληρη η βλάβη, και πιθανώς η μετάσταση, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
• Το Aldara (imiquimod) είναι μια τοπική κρέμα εγκεκριμένη για τη θεραπεία του BCC. Ξεφλουδίζει την καρκινική βλάβη.
• Η ακτινοθεραπεία είναι μια επιλογή για ορισμένους όγκους, ειδικά εάν βρίσκονται σε μια περιοχή που δεν είναι βέλτιστη για χειρουργική επέμβαση, όπως το αυτί.

Η θεραπεία που απαιτείται για την απομάκρυνση των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων είναι πολύ απλούστερη και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σημαντικές ουλές όταν είναι μικρές.

Οι αλλοιώσεις που έχουν εξαπλωθεί πρέπει να αντιμετωπίζονται με στοματικούς παράγοντες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία του BCC. Οι δύο παράγοντες που επί του παρόντος έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του BCC είναι οι Erivege (vismodegib) και Odomzo (sonidegib).

Πρόληψη

Η επένδυση σε στρατηγικές πρόληψης είναι τόσο σημαντική όσον αφορά τους καρκίνους του δέρματος. Είναι καλύτερο να αποφύγετε εντελώς τη χρήση κρεβατιών / θαλάμων μαυρίσματος και να προσέχετε την ποσότητα του ήλιου που παίρνετε (καθώς και να προστατεύεστε όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους).

Οι τακτικές αυτοεξετάσεις του δέρματος μπορούν να σας βοηθήσουν να πιάσετε τυχόν βλάβες σε πρώιμο στάδιο πριν αναπτυχθούν ή εξαπλωθούν.

Ασφαλής έκθεση στον ήλιο

Πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις ακτίνες UV είτε είναι φωτεινό και ηλιόλουστο ή θολό.

Εάν πρέπει να εργαστείτε έξω στον καυτό ήλιο, φορέστε ρούχα που καλύπτουν το δέρμα σας και φορέστε ένα καπέλο εάν είναι δυνατόν. Δεν είναι πάντα εύκολο να βρείτε ρούχα που καλύπτουν το δέρμα σας χωρίς να σας υπερθερμαίνουν, γι 'αυτό αξίζει να προγραμματίσετε μπροστά. Μπορείτε ακόμη και να αναζητήσετε ρούχα από υφάσματα με βαθμολογία SPF.

Εάν μπορείτε να προσαρμόσετε το πρόγραμμά σας, προσπαθήστε να βγείτε όταν ο ήλιος δεν είναι τόσο φωτεινός και βεβαιωθείτε ότι περνάτε τουλάχιστον μέρος του χρόνου σας στη σκιά.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε μια ομπρέλα στην παραλία ή να καθίσετε κάτω από ένα κουβούκλιο εάν δειπνήσετε σε ένα υπαίθριο καφέ.

Αντηλιακό

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξετε κατά την επιλογή ενός αντηλιακού. Μερικά σημεία που πρέπει να θυμάστε:

• Τα περισσότερα αντηλιακά προστατεύουν από το φως UVB, αλλά μόνο προϊόντα "ευρέος φάσματος" προστατεύουν επίσης από το φως UVA.
• Όσο υψηλότερος είναι ο παράγοντας προστασίας από τον ήλιο (SPF), τόσο περισσότερη προστασία προσφέρει ένα προϊόν.
• Δεν είναι όλα τα αντηλιακά αδιάβροχα ή ανθεκτικά στο νερό. Εάν τείνετε να ιδρώνετε πολύ ή ξέρετε ότι θα κολυμπήσετε, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει εάν είναι δικό σας.
• Τα προϊόντα που περιέχουν ψευδάργυρο είναι συνήθως παχύτερα και πιο ορατά, καθιστώντας ευκολότερο να δούμε πότε ξεπλένονται. Αλλά αν αυτό είναι ανεπιθύμητο από άποψη αισθητικής, επιλέξτε ένα προϊόν που απορροφά το δέρμα. Το καλύτερο προϊόν είναι αυτό που δεν θα διστάσετε να χρησιμοποιήσετε.

Λάβετε υπόψη ότι το SPF δεν σχετίζεται απαραίτητα με το αν ένα προϊόν είναι ευρέος φάσματος ή ανθεκτικό στο νερό ή όχι. Επομένως, πρέπει να εξετάσετε κάθε ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά ξεχωριστά.

Διατηρήστε την υγεία του δέρματος

Λάβετε ιατρική αξιολόγηση για τυχόν σκοτεινά σημεία, λαμπερά σημεία ή οποιεσδήποτε περιοχές με αλλαγές χρώματος ή υφήςπρινμεγαλώνουν ή γίνονται σοβαρά.

Μπορείτε να προγραμματίσετε τακτικά ραντεβού με έναν δερματολόγο εάν διατρέχετε κίνδυνο BCC, και μπορείτε επίσης να κλείσετε ραντεβού όταν παρατηρήσετε βλάβες στο δέρμα σας.

Μια λέξη από το Verywell

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το πιο κοινό - αλλά και ένα από τα πιο θεραπεύσιμα - όλων των καρκίνων. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία, ένα άτομο με ιστορικό BCC έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να το αναπτύξει ξανά από κάποιο άτομο που δεν έχει ιστορικό της νόσου. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την πρόληψη εάν έχετε ιστορικό BCC.

Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι υγιές να αποφεύγετε εντελώς τον ήλιο - όχι μόνο το φως του ήλιου πηγή βιταμίνης D, αλλά η έλλειψη ηλιακού φωτός σχετίζεται με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Η μετριοπάθεια είναι το κλειδί.