ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΊΤΙΔΑΣ ΑΝΤΊΧΕΙΡΑ

Αιτίες

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί χόνδρο - έναν σκληρό αλλά εύκαμπτο ιστό που καλύπτει τα άκρα των οστών σχηματίζοντας μια άρθρωση - να φθείρει σταδιακά. Η οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα επηρεάζει συχνότερα την άρθρωση στη βάση του αντίχειρα, επίσης γνωστή ως βασική άρθρωση ή καρπομετακαρπική άρθρωση (άρθρωση CMC). Η άρθρωση CMC σχηματίζεται όπου το μετακαρπικό οστό του αντίχειρα προσκολλάται στο οστό τραπέζιου του ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ.

Τα κακά διαστρέμματα ή κατάγματα του αντίχειρα μπορούν να βλάψουν τον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος είναι ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών σε μια άρθρωση. Ο τραυματισμός στην άρθρωση CMC του αντίχειρα, ακόμη και αν η βλάβη του χόνδρου δεν είναι άμεση, μπορεί να επηρεάσει την κίνηση της άρθρωσης του αντίχειρα. Εάν η άρθρωση γίνει λανθασμένη μετά τον τραυματισμό, η φθορά αυτής της άρθρωσης αυξάνεται, οδηγώντας τελικά σε οστεοαρθρίτιδα.

Διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του αντίχειρα βασίζεται, εν μέρει, στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Τραυματισμοί στο παρελθόν, ειδικά στον ίδιο τον αντίχειρα, μπορεί να υποδηλώνουν γιατί αναπτύχθηκε οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του αντίχειρα.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ένα μη φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση CMC, πρήξιμο και πόνο ή ευαισθησία στη βάση του αντίχειρα. Ο Crepitus (ένας ήχος λείανσης καθώς κινείται η άρθρωση) υποδηλώνει ότι τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση τρίβονται μεταξύ τους.

Οι ακτινογραφίες μπορεί να παρουσιάσουν βλάβη στις αρθρώσεις, αλλά ο πόνος συνήθως προηγείται της ακτινογραφίας. Οι ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν οστεοκύτταρα (οστά των οστών).

Συμπτώματα

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται με κίνηση ή δραστηριότητα (π.χ., στροφή ενός κλειδιού, άνοιγμα μιας πόρτας, ανύψωση ενός φλιτζανιού). Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, ο πόνος υπάρχει ακόμη και κατά τη διάρκεια αδράνειας ή ανάπαυσης. Άλλα συμπτώματα αρθρίτιδας αντίχειρα περιλαμβάνουν:

Δυσκολία στη σύλληψη αντικειμένων

Οίδημα, δυσκαμψία ή ευαισθησία στη βάση του αντίχειρα

Διευρυμένη εμφάνιση της άρθρωσης CMC

Περιορισμένο εύρος κίνησης

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει τη χαλάρωση και την κάμψη της άρθρωσης του CMC του αντίχειρα, που αναφέρεται ως υπερέκταση. Μία συγκεκριμένη παραμόρφωση, γνωστή ως παραμόρφωση του λαιμού του κύκλου του αντίχειρα, μπορεί επίσης να συμβεί όταν ο μέσος αντίχειρας κάμπτεται και η άρθρωση CMC έχει υπερταταχθεί.

Θεραπεία

Η πρώιμη οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, για παράδειγμα:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος

Παγωμένη άρθρωση για 5 έως 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα για να ανακουφίσει τη φλεγμονή και το πρήξιμο

Φυσική θεραπεία ή εργασιακή θεραπεία

Νάρθηκα για περιορισμό της κίνησης του αντίχειρα

Στεροειδείς ενέσεις στην άρθρωση

Οι χειρουργικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα περιλαμβάνουν:

Σύντηξη αρθρώσεων CMC (αρθροδεσία) - μια επιλογή για ασθενείς που αναζητούν ανακούφιση από τον πόνο που δεν ανησυχούν υπερβολικά για την απώλεια κίνησης λεπτού αντίχειρα

Αντικατάσταση αρθρώσεων ή αρθροπλαστική - πλαστικές ή μεταλλικές προσθέσεις χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση της άρθρωσης CMC (η πρόσθεση χρησιμεύει ως αποστάτης μετά την αφαίρεση των αρθριτικών επιφανειών των οστών στην άρθρωση CMC)

Αρθροπλαστική εκτομής - αφαιρεί τις αρθριτικές επιφάνειες των αρθρώσεων CMC και την αντικαθιστά με κάποιο υλικό (π.χ. τυλιγμένο κομμάτι τένοντα) για να κρατήσει τα οστά ξεχωριστά

Τραπεζεκτομή - αφαίρεση ενός μικρού οστού που ονομάζεται τραπέζιο