Η ανακούφιση από τον πόνο είναι ο πρωταρχικός στόχος θεραπείας των φαρμάκων για την οστεοαρθρίτιδα. Η τοπική φλεγμονή, η οποία μπορεί να συμβεί με την οστεοαρθρίτιδα, ανακουφίζεται επίσης με τη λήψη φαρμάκων οστεοαρθρίτιδας.
Peter Dazeley / Getty ImagesΑναλγητικά φάρμακα
Τα αναλγητικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Τα αναλγητικά προκαλούν ανακούφιση από τον πόνο μπλοκάροντας τα σήματα πόνου που πηγαίνουν στον εγκέφαλο ή παρεμβαίνοντας στην ερμηνεία του σήματος από τον εγκέφαλο, χωρίς να προκαλέσουν αναισθησία ή απώλεια συνείδησης. Υπάρχουν βασικά δύο είδη αναλγητικών: μη ναρκωτικά και ναρκωτικά.
Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά
Η ακεταμινοφαίνη είναι η αρχική θεραπεία που συνιστά το American College of Rheumatology για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, ειδικά για τους γοφούς και τα γόνατα. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, μπορεί να θεωρήσουν ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι πιο αποτελεσματικά για την ανακούφιση από τον πόνο από την ακεταμινοφαίνη. Υπήρξαν μελέτες και συζητήσεις για το ποια είναι πιο αποτελεσματική - ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ; Το συμπέρασμα είναι ότι οι επιλογές φαρμάκων πρέπει να εξατομικεύονται.
Ναρκωτικά αναλγητικά
Τα ναρκωτικά αναλγητικά μερικές φορές συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα που έχουν αποτύχει σε άλλες επιλογές θεραπείας. Το Ultram (τραμαδόλη) είναι μη ναρκωτικό, αλλά το φάρμακο έχει ναρκωτική δράση, καθώς και ιδιότητες ανακούφισης του πόνου. Το Ultram έχει αναφερθεί ότι μειώνει τη χρήση ΜΣΑΦ και θεραπεύει αποτελεσματικά τον επαναστατικό πόνο για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.
Τοπικά αναλγητικά
Τα τοπικά αναλγητικά είναι κρέμες ή άλλα τυποποιημένα τρίβια που εφαρμόζονται στην προσβεβλημένη άρθρωση εξωτερικά. Πωλούνται εξωχρηματιστηριακά. Τα ενεργά συστατικά περιλαμβάνουν:
- Αντισυλληπτικά: χειμωνιάτικο λάδι, καμφορά, ευκάλυπτος
- Σαλικυλικά
- Καψαϊκίνη
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Τα ΜΣΑΦ έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για την οστεοαρθρίτιδα σε διάφορες μελέτες. Δεδομένου ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα για την ανακούφιση από τον πόνο, η απόφαση του οποίου το ΜΣΑΦ να χρησιμοποιηθεί μπορεί να βασίζεται στο κόστος, το πρόγραμμα δοσολογίας και τον κίνδυνο παρενεργειών. Ο κίνδυνος γαστρεντερικής και νεφρικής τοξικότητας, καθώς και καρδιακών κινδύνων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με τη χρήση ΜΣΑΦ.
Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (κάλιο Diclofenac)
- Κλονορίλη (Sulindac)
- Daypro (Οξαπροζίνη)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
- Κετοπροφαίνη (Orudis, Oruvail)
- Λοντίν (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (μελοξικάμη)
- Nalfon (φαινοπροφαίνη)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (μεφεναμικό οξύ)
- Relafen (Nabumetone)
- Τολεκτίνη (τολμετίνη)
- Voltaren (νάτριο Diclofenac)
Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2
Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έχουν λιγότερες πιθανότητες γαστρεντερικής τοξικότητας από τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων και επίσης να εξετάσει το κόστος κατά την επιλογή του καλύτερου αναστολέα ΜΣΑΦ ή COX-2 για εσάς.
Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου, την κυκλοοξυγενάση, επίσης γνωστή ως COX. Η έρευνα αποκάλυψε ότι υπάρχουν δύο μορφές, γνωστές ως COX-1 και COX-2. Τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν και τις δύο μορφές. Το COX-1 συμμετέχει στη διατήρηση υγιούς ιστού, ενώ το COX-2 εμπλέκεται στην οδό φλεγμονής. Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έγιναν είναι ένα υποσύνολο των ΜΣΑΦ και μια καλύτερη επιλογή για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο γαστρεντερικής τοξικότητας.
Συγχρόνως, υπήρχαν τρεις εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 στην αγορά: Celebrex, Vioxx και Bextra. Ενώ τα δύο τελευταία έχουν αφαιρεθεί από την αγορά, το Celebrex είναι ο μόνος διαθέσιμος εκλεκτικός αναστολέας COX-2.
Τοπικές ενέσεις
Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα με εξώθηση των αρθρώσεων ή τοπική φλεγμονή μπορεί να επωφεληθούν από ενδοαρθρικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις.
Μια άλλη τοπική ένεση που μπορεί να ωφελήσει τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος περιλαμβάνει την ενδοαρθρική ένεση υαλουρονάνης ή παραγώγων (π.χ. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Η διαδικασία είναι γνωστή ως συμπλήρωμα ιξώδους.
