Πώς να υποβάλετε αίτηση για ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης για να λάβετε Medicare

Δεν είναι όλοι όσοι πηγαίνουν στο Medicare ηλικίας 65 ετών και άνω. Το πρόγραμμα είναι διαθέσιμο σε άτομα που είναι νεότερα όταν έχουν ιατρική αναπηρία. Τα άτομα που έχουν αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστά ως νόσος του Lou Gehrig, πληρούν τις προϋποθέσεις και άτομα που έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου, που σημαίνει ότι χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, είναι επιλέξιμα εάν πληρώνουν αρκετά σε φόρους. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με αναπηρία πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare βάσει ασφάλισης αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI). Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα SSDI και πώς μπορείτε να κάνετε αίτηση;

Μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για αναπηρία κοινωνικής ασφάλισης

Huntstock / DisabilityImages / Getty Images

Βεβαιωθείτε ότι πληροίτε αυτές τις τέσσερις προϋποθέσεις για να λάβετε μέρος στο πρόγραμμα Κοινωνικής Ασφάλισης Αναπηρίας (SSDI).

1. Κερδίστε αρκετές μονάδες εργασίας

Στη συνέχεια, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) χρησιμοποιεί πιστώσεις εργασίας για να αποφασίσει εάν πληροίτε τα κριτήρια. Για το 2020, μία πίστωση εργασίας ισούται με 1.410 $ σε φορολογημένα κέρδη για το έτος και τέσσερις πιστώσεις ίσες με 5.640 $. Δεν μπορείτε να κερδίσετε περισσότερες από τέσσερις πιστώσεις ετησίως.

Ο αριθμός των πιστώσεων εργασίας που πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για SSDI χωρίζεται σε τρεις ηλικιακές κατηγορίες:

• Ηλικία 24 ετών και κάτω: Χρειάζεστε έξι μονάδες εργασίας τα τρία χρόνια αμέσως πριν από την αναπηρία σας.
• Ηλικία 24 έως 31: Χρειάζεστε μία πίστωση εργασίας για κάθε έτος μεταξύ 21 και του έτους που ξεκίνησε η αναπηρία σας.
• Ηλικία 31 ετών και άνω: Χρειάζεστε τουλάχιστον 20 μονάδες εργασίας (για αυτούς 31 έως 42 ετών) στα 10 χρόνια αμέσως πριν από την αναπηρία σας και έως 40 μονάδες (για αυτούς ηλικίας 62 ετών και άνω) με 20 από αυτές τις πιστωτικές μονάδες εργασίας 10 χρόνια πριν ξεκινήσει η αναπηρία σας.

Χρήσιμη συμβουλή: Λάβετε υπόψη ότι οποιαδήποτε εργασία στην οποία εργαζόσασταν "κάτω από το τραπέζι" δεν θα υπολογίζεται στην απαίτηση πίστωσης εργασίας SSA, καθώς δεν καταβλήθηκαν φόροι.

2. Εκπληρώστε τα όρια εισοδήματος

Πρέπει να κερδίζετε λιγότερα από ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό κάθε μήνα. Η απόκτηση περισσότερων συνεπάγεται ότι μπορείτε να εκτελέσετε «ουσιαστική κερδοφόρα δραστηριότητα» και ότι δεν είστε απενεργοποιημένοι στα μάτια του SSA. Το 2017, το μηνιαίο όριο κέρδους είναι 1.170 $ (1.950 $ εάν είστε τυφλοί).

3. Αποδείξτε ότι έχετε ιατρική αναπηρία

Πρέπει να έχετε ιατρική αναπηρία, ψυχική ή σωματική, που αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον ένα έτος. Η Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης θα ζητήσει ιατρικά αρχεία εκτός από υποστηρικτικά έγγραφα από το γιατρό σας ως απόδειξη αναπηρίας.

4. Δείξτε ότι η αναπηρία σας είναι σοβαρή

Η ιατρική αναπηρία πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να επηρεάζει την ικανότητά σας να εργάζεστε στις τρέχουσες ή προηγούμενες δουλειές σας. Η ικανότητα εργασίας με κάποια ιδιότητα βάσει της ηλικίας, της εκπαίδευσης και του επιπέδου δεξιοτήτων σας θα οδηγήσει πιθανώς σε άρνηση αξίωσης για SSDI.

Συγκεντρώστε πληροφορίες για να υποστηρίξετε την αξίωση αναπηρίας σας

Προτού υποβάλετε αίτηση για SSDI, πρέπει να συλλέξετε πληροφορίες. Αυτό θα σας βοηθήσει να ολοκληρώσετε με ακρίβεια την αίτησή σας. Εδώ είναι αυτό που χρειάζεστε.

1. Αντίγραφα των ιατρικών σας αρχείων σχετικά με την αναπηρία
2. Αντίγραφα εγγράφων αποζημίωσης εργαζομένου, εάν υπάρχουν
3. Κατάλογος των ιατρικών σας παθήσεων
4. Λίστα των φαρμάκων σας
5. Κατάλογος ιατρικών εξετάσεων σχετικά με την αναπηρία με τις ημερομηνίες υπηρεσίας
6. Λίστα γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας που σας έχουν υποβληθεί σε θεραπεία τους τελευταίους 12 μήνες με ημερομηνίες υπηρεσίας, διευθύνσεις γραφείου και αριθμούς τηλεφώνου γραφείου
7. Υπογεγραμμένη ιατρική φόρμα απελευθέρωσης για να επιτρέψετε την αποστολή των ιατρικών σας αρχείων στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης
8. Ιστορικό εργασίας τα τελευταία 15 χρόνια με περιγραφή των καθηκόντων εργασίας
9. Ονόματα και ημερομηνίες γέννησης του / των συζύγου σας, του παρελθόντος και του παρόντος
10. Ονόματα και ημερομηνίες γέννησης ανηλίκων παιδιών
11. Ημερομηνίες γάμων και διαζυγίων
12. Τραπεζικά στοιχεία για τους μελλοντικούς σας ελέγχους Κοινωνικής Ασφάλισης, εάν εγκριθούν για αναπηρία
13. Στοιχεία επικοινωνίας, όπως όνομα, διεύθυνση και αριθμός τηλεφώνου για κάποιον που σας γνωρίζει και σας υποστηρίζει ως αναφορά

Χρήσιμη συμβουλή: Ίσως θελήσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας ένα αντίγραφο των αρχείων σας για να ελέγξετε τον εαυτό σας προτού υποβάλετε αίτηση. Εάν αισθάνεστε περισσότερα, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες που να περιγράφουν την ιατρική σας κατάσταση, μπορείτε να ζητήσετε επίσκεψη στο γραφείο. Θα θελήσετε ο γιατρός να προσθέσει τις απαραίτητες πληροφορίες ως μέρος μιας προσωπικής επίσκεψης και όχι ως απάντηση σε μια τηλεφωνική κλήση. Μια λεπτομερής φυσική εξέταση είναι συχνά αυτό που απαιτείται για την ενίσχυση μιας αξίωσης SSDI.

Συμπληρώστε την αίτησή σας SSDI

Μόλις συγκεντρώσετε τις πληροφορίες σας, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για παροχές SSDI. Αυτό μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους.

1. Προσωπικά. Επισκεφτείτε το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης και συμπληρώστε μια αίτηση πρόσωπο με πρόσωπο με έναν εκπρόσωπο κοινωνικής ασφάλισης.
2. Στο τηλέφωνο. Συμπληρώστε την αίτησή σας στο τηλέφωνο στο 1-800-772-1213. Οι εκπρόσωποι κοινωνικής ασφάλισης είναι διαθέσιμοι από Δευτέρα έως Παρασκευή 7 π.μ. έως 7 μ.μ. Ανατολική τυπική ώρα για να σας βοηθήσει.
3. Σε σύνδεση. Οι αιτήσεις είναι διαθέσιμες στον ιστότοπο κοινωνικής ασφάλισης. Μπορείτε να αποθηκεύσετε την αίτησή σας καθώς πηγαίνετε και να την ολοκληρώσετε ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Χρήσιμη συμβουλή: Η διαδικασία εφαρμογής απαιτεί χρόνο, κατά μέσο όρο μία έως δύο ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσής σας. Φροντίστε να διαθέσετε αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσετε σωστά την αίτησή σας.

Υποβάλετε ένσταση εάν απορριφθεί η υπόθεσή σας SSDI

Μπορεί να χρειαστεί η Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) τρεις έως πέντε μήνες για να εγκρίνει ή να απορρίψει την αίτησή σας, συντομότερη εάν η ιατρική σας κατάσταση εμφανίζεται στη λίστα των όρων συμπονετικού επιδόματος. Οι συνθήκες σε αυτήν τη λίστα αναμένεται γενικά να έχουν μικρότερο προσδόκιμο ζωής και υψηλότερες ιατρικές ανάγκες.

Εάν η αίτησή σας απορρίφθηκε για οποιονδήποτε λόγο, μπορείτε να επιλέξετε να προσφύγετε στην απόφαση. Το 2016, περισσότερα από 2,3 εκατομμύρια άτομα υπέβαλαν αίτηση για SSDI, αλλά μόνο το 32% των περιπτώσεων εγκρίθηκε εκείνο το έτος.

Υπάρχουν τέσσερα επίπεδα προσφυγής. Εάν σε οποιοδήποτε επίπεδο εγκριθεί η υπόθεσή σας, η διαδικασία προσφυγής σταματά εκεί.

1. Αναθεώρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η αίτησή σας θα ελεγχθεί για δεύτερη φορά από ένα νέο σύνολο ατόμων στην κρατική υπηρεσία.
2. Ακρόαση με δικαστή διοικητικού δικαίου. Ένας δικαστής που δεν συμμετείχε στις προηγούμενες κριτικές σας θα εξετάσει την υπόθεσή σας. Μπορείτε να φέρετε μάρτυρες στην ακρόαση για να προσθέσετε μαρτυρία εκ μέρους σας. Οι ακροάσεις είναι συνήθως αυτοπροσώπως, αλλά μπορούν επίσης να διεξαχθούν στο τηλέφωνο εάν είναι απαραίτητο.
3. Επανεξέταση από το Συμβούλιο Προσφυγών Κοινωνικής Ασφάλισης. Το Συμβούλιο Προσφυγών αποφασίζει εάν θα ακούσει ή όχι την υπόθεσή σας μετά από εξέταση των αποτελεσμάτων από την ακρόασή σας. Μπορούν να αναθεωρήσουν οι ίδιοι την υπόθεση ή να την στείλουν για ακρόαση με έναν δεύτερο δικαστή διοικητικού δικαίου.
4. Αναθεώρηση ομοσπονδιακού δικαστηρίου. Η τελευταία λύση είναι να καταθέσετε αγωγή στο ομοσπονδιακό περιφερειακό δικαστήριο.

Χρήσιμη συμβουλή: Εάν η υπόθεσή σας απορριφθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, ίσως χρειαστεί να ενισχύσετε την υπόθεσή σας. Το SSA έχει πολύ αυστηρές απαιτήσεις και πολλές φορές απαιτείται περισσότερη ιατρική τεκμηρίωση για να αποδειχθεί η εξασθένησή σας. Ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια ανεξάρτητη ιατρική εξέταση, δηλαδή αξιολόγηση από ιατρό που έχει εμπειρία στη διαδικασία προσφυγής και μπορεί να κάνει λειτουργικές αξιολογήσεις που ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις SSA.

Πώς και πότε να ξεκινήσετε με το Medicare

Μόλις εγκριθείτε για SSDI, είστε στο δρόμο για την κάλυψη Medicare. Εφόσον το SSDI σας δεν αφαιρεθεί για οποιονδήποτε λόγο, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare Part A και Part B στον 25ο μήνα των διαδοχικών παροχών SSDI. Τα ασφάλιστρά σας θα αφαιρεθούν απευθείας από τον έλεγχο παροχών SSDI.

Θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για ένα πρόγραμμα Medicare Part D, δηλαδή ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων μόνοι σας.

Σκεφτείτε προσεκτικά προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση να απορρίψετε το Medicare όταν βρίσκεστε σε SSDI. Ακόμα κι αν πιστεύετε ότι ένα άλλο πρόγραμμα υγείας θα σας κοστίσει λιγότερο σε ετήσιες εκπτώσεις ή μηνιαία ασφάλιστρα, αυτό δεν θα λειτουργήσει ποτέ υπέρ σας επειδή:

1. Εάν αρνηθείτε το Medicare Μέρος Α, θα χάσετε όλα τα προνόμια Κοινωνικής Ασφάλισης, συμπεριλαμβανομένου του SSDI.
2. Εάν διατηρήσετε το Medicare Part A αλλά απορρίψετε το Medicare Part B, δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για άλλη κάλυψη ασφάλισης υγείας, δηλαδή από το Health Insurance Marketplace ή από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Είναι αντίθετο με αυτά τα σχέδια για την αγορά ή την πώληση σε δικαιούχους που καλύπτονται από το Medicare.

Χρήσιμη συμβουλή: Όχι μόνο θα μπορούσατε να χάσετε τα επιδόματα αναπηρίας SSDI και το μελλοντικό σας εισόδημα εάν απορρίψετε το Medicare, αλλά θα χάσετε την πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Οι μακροπρόθεσμες οικονομικές επιπτώσεις είναι σημαντικές.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν σας πληροί όλες οι ιατρικές αναπηρίες την Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI), αλλά το SSDI σας πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare. Η υποβολή αίτησης για SSDI μπορεί να είναι χρονοβόρα, αλλά μπορεί να αξίζει τον κόπο αν χρειάζεστε. Μάθετε πώς να περνάτε τη διαδικασία βήμα προς βήμα και να αποφεύγετε τυχόν λάθη.