Διάγνωση PCOS με υπερηχοκολπικό υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφημα του τραχήλου είναι ένα από τα κύρια εργαλεία που διαθέτει ένας γιατρός για τη διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Οι εικόνες που βρέθηκαν στο υπερηχογράφημα, σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ένα λεπτομερές ιστορικό ασθενούς και φυσικές, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ανδρογόνων, (αρσενικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη), το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ανισορροπία των ορμονών του φύλου.

Δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση των σωματικών διεργασιών που κυμαίνονται από την αναπαραγωγή έως το μεταβολισμό, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων του PCOS.

Εξαιρέσεις PCOS

Το πρώτο βήμα κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας, των εξετάσεων και των εργαστηριακών ευρημάτων είναι να αποκλείσετε άλλες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα ευρήματα. Αυτές οι συνθήκες (που μπορεί να εμφανίζονται παρόμοιες με το PCOS αλλά είναι διαφορετικές) περιλαμβάνουν:

• Νόσο του θυρεοειδούς
• Υπερπρολακτιναιμία
• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
• Η νόσος του Κουσίνγκ

Η διαφοροποίηση του PCOS από τη νόσο του θυρεοειδούς καθίσταται δυσκολότερη στο ότι ορισμένες μορφές θυρεοειδικής νόσου είναι πιο συχνές σε άτομα με PCOS και ορισμένες από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των διαταραχών του θυρεοειδούς είναι ανακριβείς σε άτομα με PCOS.

Διαγνωστικά κριτήρια

Τα Κριτήρια του Ρότερνταμ, τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για γυναίκες με PCOS, δηλώνουν ότι μια γυναίκα έχει PCOS εάν έχει δύο από τα ακόλουθα τρία κριτήρια (με εξαίρεση όλα τα άλλα κριτήρια):

1. Απόντες ή ακανόνιστοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως (οκτώ ή λιγότερες περίοδοι σε ένα έτος). Δεδομένου ότι μόνο δύο από αυτά τα τρία κριτήρια πρέπει να πληρούνται, υπάρχουν μερικές γυναίκες που θα πληρούν τα κριτήρια για τη διάγνωση του PCOS παρά το γεγονός ότι έχουν τακτικούς μηνιαίους εμμηνορροϊκούς κύκλους.
2. Υψηλά ανδρογόνα στο αίμα λειτουργούν ή σημάδια υψηλών ανδρογόνων στο σώμα, όπως ακμή, υπερβολική ανάπτυξη τριχών (hirsutism) ή απώλεια μαλλιών ανδρικού τύπου (ανδρογενής αλωπεκία) Οι εξετάσεις αίματος συχνά αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ελεύθερης τεστοστερόνης, καθώς και επίπεδα θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEAS).
3. Η παρουσία ωοθυλακίων - που συνήθως αναφέρονται ως κύστες λανθασμένα - σε υπερηχογράφημα (βλ. Διευκρίνιση παρακάτω). Ορισμένα κριτήρια ορίζουν ότι το PCOS έχει 12 ή περισσότερα μικρά θυλάκια (που έχουν διάμετρο μεταξύ δύο και εννέα mm) και στις δύο ωοθήκες. Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γιατροί συνήθως δεν βασίζονται αποκλειστικά σε αυτόν τον ορισμό για να κάνουν διάγνωση.

Υπάρχουν πολλές γυναίκες που έχουν κυστικές ωοθήκες χωρίς συμπτώματα υπερανδρογονισμού, και πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με PCOS που δεν έχουν κλασικά "κυστικές" ωοθήκες.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η μέτρηση των επιπέδων ορμονών κατά της Μυλεριανής μπορεί να είναι χρήσιμο υποκατάστατο του υπερηχογράφου του τραχήλου σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διάγνωση του PCOS.

Εάν η διάγνωσή σας είναι αβέβαιη

Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση του PCOS (ή έλλειψη ενός), δεν μπορεί να βλάψει να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Οι ενδοκρινολόγοι και οι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι είναι ιατροί ειδικοί με πρόσθετη εκπαίδευση στην αξιολόγηση και θεραπεία ορμονικών διαταραχών.

Ρίξτε μια ματιά στην Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής ή στο Androgen Excess and PCOS Society για μια τοπική πρόταση.

Πώς εκτελείται ο υπερηχογραφικός υπερηχογράφος;

Ένας διακολπικός υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο. Για τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε έως και 42 ουγκιές υγρού πριν από τη δοκιμή σας για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας, καθιστώντας ευκολότερο να δείτε τις ωοθήκες σας.

Ένας λιπανμένος ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται μέσα στον κόλπο, ο οποίος μεταδίδει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη. Στη συνέχεια, ένας τεχνικός υπερήχων μετρά και τραβά τις φωτογραφίες των ωοθηκών σας και τις μοιράζεται με το γιατρό σας.

Πονάει?

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθανθούν πολύ ήπια δυσφορία ενώ ο τεχνικός πιέζει προς τα κάτω κατά τη διάρκεια του υπερήχου (θυμηθείτε, πλήρης κύστη!), Ανάλογα με την ευκολία με την οποία ο υπερηχογράφος μπορεί να εντοπίσει τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα.

Τι ψάχνει ο γιατρός στον υπέρηχο;

Ο υπερηχογράφος θα εξετάσει τη μήτρα, τον τράχηλο και τη μήτρα σας. Ο αριθμός των ωοθυλακίων στην ωοθήκη σας θα μετρηθεί για να αποδώσει αυτό που είναι γνωστό ως antral θυλάκιο (AFC).

Τι είναι τα ωοθυλάκια;

Τα ωοθυλάκια είναι ηρεμικά θυλάκια που βρίσκονται στην ωοθήκη στην αρχή κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Έχουν μέγεθος περίπου 2 έως 9 χιλιοστά (mm) (λιγότερο από μισή ίντσα). Ένας υψηλός αντρικός αριθμός θυλακίων υποδηλώνει ότι μια γυναίκα έχει μεγάλο αριθμό αυγών που παραμένουν στην ωοθήκη της και, σε ορισμένες περιπτώσεις, PCOS.

Κύστες εναντίον θυλακίων στο PCOS

Τόσο οι κύστες όσο και τα θυλάκια είναι πιο συχνές σε γυναίκες με PCOS από αυτές που δεν έχουν την πάθηση. Πολλές συγχέουν κύστες με θυλάκια.

Παρά το όνομά του, οι γυναίκες με PCOS συνήθως δεν παράγουν κύστες, αλλά μάλλον τα θυλάκια χρησιμοποιούνται ως μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων.

Έχει προταθεί αλλαγή ονόματος για το PCOS για να ξεκαθαρίσει τη σύγχυση και να εκπαιδεύσει σωστά τους επαγγελματίες υγείας και τους καταναλωτές.

Οι γυναίκες με PCOS τείνουν να παράγουν θυλάκια, τα οποία είναι μικρές συλλογές υγρού στις ωοθήκες και είναι το αποτέλεσμα, όχι η αιτία, της ανισορροπίας των ορμονών του φύλου. Κάθε μήνα, μια γυναίκα παράγει ωοθυλάκια που ωριμάζουν και απελευθερώνονται από τις ωοθήκες για να γονιμοποιηθούν.

Λόγω της ανισορροπίας των ορμονών, αυτά τα θυλάκια δεν ωριμάζουν και δεν απελευθερώνονται από τις ωοθήκες, γεγονός που συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση του PCOS μπορεί να είναι χρονοβόρα και απογοητευτική. Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πρέπει πρώτα να αποκλειστούν και στη συνέχεια να αξιολογηθούν συμπτώματα όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και ένδειξη περίσσειας ανδρογόνων.

Ο υπερηχογραφικός υπερηχογράφημα μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τα θυλάκια (σε αντίθεση με τις κύστες που έχουν οδηγήσει σε μεγάλη σύγχυση με την πάροδο των ετών.) Η μέτρηση της αντι-μουλεριανής ορμόνης μπορεί να αποτελέσει υποκατάστατο του υπερήχου σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μόλις γίνει μια διάγνωση, οι επιλογές θεραπείας για PCOS μπορούν να αναθεωρηθούν προκειμένου να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις πολλές ενοχλητικές (και μερικές φορές σοβαρές) συνέπειες της πάθησης.