Αντιιικά φάρμακα για τη γρίπη

Τα αντιιικά φάρμακα είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας μιας ιογενούς λοίμωξης όπως η γρίπη. Εκείνοι που χρησιμοποιούνται για τη γρίπη θεωρούνται μια δεύτερη γραμμή άμυνας κατά της μόλυνσης (με το εμβόλιο εποχικής γρίπης να είναι το πρώτο).Τα αντιιικά είναι πιο αποτελεσματικά εάν ληφθούν αμέσως μετά την εμφάνιση γρίπης ή συμπτωμάτων γρίπης, αλλά γενικά προορίζονται για σοβαρές περιπτώσεις και για αυτούς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές που σχετίζονται με τη γρίπη, καθώς και για εκείνους που αλληλεπιδρούν τακτικά μαζί τους (όπως φροντιστές) ).

Υπάρχουν τέσσερα αντιιικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί σήμερα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της γρίπης στις Ηνωμένες Πολιτείες:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (ζαναμιβίρ)
• Tamiflu (φωσφορικό οσελταμιβίρη)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

Δύο άλλα φάρμακα, η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη, έχουν αποδειχθεί ότι στοχεύουν ιούς της γρίπης Α. Ωστόσο, δεν συνιστάται η πρόληψη ή η θεραπεία της γρίπης αυτή τη στιγμή, καθώς οι ιοί της γρίπης που κάνουν τους ανθρώπους να είναι άρρωστοι είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα.

Οφέλη

Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πυρετό σας και τα συμπτώματα της γρίπης. Έχουν τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εντός δύο ημερών από την εμφάνιση συμπτωμάτων και μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωσή σας περίπου μία ημέρα.

Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως λοιμώξεις του αυτιού της παιδικής ηλικίας, αναπνευστικά προβλήματα όπως πνευμονία και πιθανή νοσηλεία για ενήλικες ασθενείς.

Για όσους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών της γρίπης, η λήψη πρώιμης αντιιικής θεραπείας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα σοβαρής ασθένειας και να απαιτήσει επίσκεψη στο νοσοκομείο. Έρευνες έδειξαν ακόμη ότι η πρώιμη αντιική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κάποιου από τη γρίπη.

Τα αντιιικά φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της ποσότητας του ιού που παράγεται στο σώμα του μολυσμένου ατόμου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού σε άλλους. Για παράδειγμα, στο προσωπικό των γηροκομείων που εκτίθεται σε γρίπη μπορεί να χορηγηθούν αντιιικά φάρμακα προκειμένου να αποφευχθεί καλύτερα η εξάπλωση της γρίπης σε ευάλωτους κατοίκους.

Πώς λειτουργούν

Τρία από τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη γρίπη είναι αναστολείς της νευραμινιδάσης. Η νευραμινιδάση είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που βρίσκεται στον ιό της γρίπης.

Αφού ο ιός μολύνει ένα ανθρώπινο κύτταρο, το γενετικό του υλικό (RNA) διατάζει το κύτταρο να δημιουργήσει περισσότερα ιογενή αντίγραφα. Αυτά βλαστάνουν στην επιφάνεια του κυττάρου ξενιστή, όπου η ιογενής νευραμινιδάση πρέπει να διασπάσει τον δεσμό με το σιαλικό οξύ (που βρίσκεται στην επιφάνεια του κυττάρου ξενιστή) προκειμένου να απελευθερωθούν οι νέοι ιοί.

Το Tamiflu (φωσφορικό oseltamivir), το Relenza (zanamivir) και το Rapivab (peramivir) μπλοκάρουν τις ενεργές θέσεις της νευραμινιδάσης και, επομένως, βοηθούν στην αποτροπή της απελευθέρωσης των νέων ιών και την έξοδο για να μολύνουν περισσότερα κύτταρα. είναι 24 έως 48 ώρες μετά τη μόλυνση. Έτσι, για να σταματήσει η απελευθέρωση περισσότερου ιού, το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτά τα φάρμακα δρουν κατά των ιών της γρίπης Α και της γρίπης Β.

Το Xofluza (baloxavir marboxil) είναι ένας αναστολέας ενδονουκλεάσης που εξαρτάται από το καπάκι. Αντί να εμποδίζει την απελευθέρωση σωματιδίων ιού, παρεμβαίνει στην μεταγραφή ιικού RNA, έτσι ο ιός δεν μπορεί να αναπαραχθεί μέσα στα κύτταρα ξενιστές. Είναι επίσης αποτελεσματικό τόσο έναντι της γρίπης Α όσο και της γρίπης Β.

Καθώς οι ιοί αλλάζουν χρόνο με το χρόνο, μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά τα αντιιικά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές αναζητούν συνεχώς νέα φάρμακα με ελαφρώς διαφορετικές μεθόδους δράσης που θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικά. Η κράτηση αντιιικών φαρμάκων για όσους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, αντί να τα δώσει σε κανέναν, θεωρείται ότι βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης αντοχής στον ιό σε αυτά τα φάρμακα.

Ποιος πρέπει να τους πάρει

Τα αντιιικά φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Δεν χορηγούνται συνήθως σε κάθε άτομο που έχει ήπια περίπτωση γρίπης, αλλά προορίζονται για όσους έχουν την πιο σοβαρή ασθένεια, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών ή στενές επαφές με άτομα υψηλού κινδύνου. Επίσης, μπορεί να δοθεί για την πρόληψη της γρίπης σε ένα άτομο που διατρέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών ή των στενών επαφών του.

Σε κάθε περίπτωση

Εδώ είναι τα σενάρια στα οποία πρέπει να ξεκινά πάντα η αντιική θεραπεία, ανεξάρτητα από το εάν είχατε ή όχι το εμβόλιο της γρίπης:

• Νοσηλεύεστε με γρίπη.
• Έχετε σοβαρή ή προοδευτική νόσο της γρίπης, αλλά δεν νοσηλεύεστε.
• Έχετε τη γρίπη και είστε 65 ετών και άνω, είστε έγκυος ή έχετε γεννήσει τις τελευταίες δύο εβδομάδες. Τα παιδιά με γρίπη που είναι ηλικίας 2 ετών και κάτω πρέπει επίσης να λαμβάνουν αντιικό.
• Οι ομάδες με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως άσθμα ή πνευμονική νόσο και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανή χρήση

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης αντιιικών φαρμάκων σε αυτές τις περιπτώσεις όπου έχετε συμπτώματα γρίπης, ανεξάρτητα από το εάν έχετε εμβολιαστεί ή είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου:

• Έχετε αναπτύξει συμπτώματα γρίπης τις τελευταίες 48 ώρες.
• Έχετε συμπτώματα γρίπης και ζείτε με άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της γρίπης.
• Αντιμετωπίζετε συμπτώματα γρίπης και εργάζεστε σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης όπου έχετε επαφή με άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της γρίπης.

Για πρόληψη

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα για την πρόληψη της γρίπης, ακόμα κι αν δεν έχετε εκθέσει εν γνώσει σας:

• Τα αντιιικά μπορεί να χορηγούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της γρίπης εάν είστε σε ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου και δεν μπορείτε να λάβετε τον εμβολιασμό κατά της γρίπης ή αναμένεται ότι δεν θα ανταποκριθείτε στο εμβόλιο της γρίπης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αυτούς που είναι σοβαρά ανοσοκατεσταλμένοι ή που έχουν υποστεί μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή πνευμόνων τους τελευταίους 12 μήνες.
• Η βραχυχρόνια θεραπεία με αντιιικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν δεν έχετε λάβει το εμβόλιο της γρίπης, η γρίπη κυκλοφορεί στην κοινότητά σας και είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου ή είστε σε στενή επαφή με αυτούς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο ομάδα (όπως μέλος της οικογένειας ή εργάζεστε σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης). Θα σας δοθεί επίσης το εμβόλιο της γρίπης.

Εάν έχετε εκτεθεί σε κάποιον με γρίπη και δεν έχετε εμβολιαστεί, μπορεί να σας δοθεί βραχυπρόθεσμη θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Είστε σε ομάδα υψηλού κινδύνου και είχατε έκθεση σε γρίπη από κάποιον στο νοικοκυριό σας.
• Φροντίζετε ή ζείτε με κάποιον που ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου και έχετε εκτεθεί σε γρίπη. Σε αυτήν την περίπτωση, θα σας χορηγηθεί επίσης το εμβόλιο γρίπης.
• Εργάζεστε σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης όπου έχει εντοπιστεί γρίπη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να λάβετε ακόμη και αντιιικά εάν έχετε εμβολιαστεί ως πρόσθετο επίπεδο προφύλαξης για τη μείωση της εξάπλωσης και για να διατηρήσετε το προσωπικό υγιές.

Αντενδείξεις

Κάθε αντιιικό φάρμακο γρίπης αντενδείκνυται εάν είχατε προηγουμένως σοβαρή αντίδραση στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του.

Το Relenza (zanamivir) δεν συνιστάται σε άτομα με υποκείμενη νόσο των αεραγωγών λόγω κινδύνου βρογχόσπασμου, ο οποίος μπορεί να είναι σοβαρός ή θανατηφόρος. Προειδοποιείται ότι αυτό το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης λόγω υποκείμενων ιατρικών παθήσεων.

Το Xofluza (baloxavir marboxil) έχει αποδειχθεί ως ασφαλές και αποτελεσματικό μόνο για άτομα κάτω των 12 ετών και άνω.

Πώς να χρησιμοποιήσετε αντιιικά φάρμακα

Κάθε φάρμακο χορηγείται με διαφορετικό τρόπο και μπορεί να μην είναι κατάλληλο για ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς και την περίπτωσή σας.

• Το Rapivab (peramivir) χορηγείται μέσω IV ως μονοήμερη θεραπεία για άτομα ηλικίας 2 ετών και άνω. Δεν χορηγείται ως προληπτικό φάρμακο.
• Το Relenza (zanamivir) είναι μια εισπνεόμενη σκόνη. Χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για πέντε ημέρες για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων ηλικίας 7 ετών και άνω. Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα ως προληπτικό φάρμακο για άτομα ηλικίας 5 ετών και άνω.
• Το Tamiflu (φωσφορικό άλας oseltamivir) διατίθεται ως χάπι ή υγρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία πέντε ημερών για οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα ή ως προληπτικό φάρμακο επτά ημερών για άτομα άνω των 3 μηνών.
• Το Xofluza (baloxavir) είναι ένα χάπι που χορηγείται ως θεραπεία μιας ημέρας για άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω. Δεν χορηγείται ως προληπτικό φάρμακο.

Το πόσιμο Tamiflu (oseltamivir) είναι η προτιμώμενη θεραπεία για όσους είναι έγκυες, καθώς η ασφάλειά του υποστηρίζεται από περισσότερες μελέτες.

Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ενώ βρίσκεστε σε αυτές τις διαμεσολάβηση ή αφού ολοκληρώσετε μια πορεία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Πιθανές παρενέργειες

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν για καθένα από αυτά τα αντιιικά φάρμακα. Για παράδειγμα:

• Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του oseltamivir είναι ναυτία και έμετος, οι οποίες μπορεί να μειωθούν εάν το πάρετε μαζί με τροφή.
• Το zanamivir μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.
• Το peramivir μπορεί να προκαλέσει διάρροια.

Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις αναφυλαξίας και σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson και το πολύμορφο ερύθημα με Tamiflu (oseltamivir) και Rapivab (peramivir).

Οι πληροφορίες συνταγογράφησης Tamiflu, Relenza και Rapivab σημειώνουν ότι έχουν αναφερθεί νευρολογικά και συμπεριφορικά συμπτώματα μετά τη λήψη αυτών των αναστολέων της νευραμινιδάσης. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της γρίπης, επομένως δεν έχει αποδειχθεί συγκεκριμένη σχέση με τη χρήση ναρκωτικών. Οι κατασκευαστές σημειώνουν ότι τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται για τέτοια συμπτώματα.

Θα πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες πιθανές παρενέργειες ή / και να αναθεωρήσετε το ένθετο του πακέτου φαρμάκων για περισσότερες πληροφορίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός αντιικών με άλλα φάρμακα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας για όλα όσα παίρνετε πριν ξεκινήσετε ένα μάθημα.

Συνιστάται να μην χορηγείται baloxavir μαζί με ορισμένα καθαρτικά, αντιόξινα ή από του στόματος συμπληρώματα (συμπεριλαμβανομένων ασβεστίου, σιδήρου, μαγνησίου, σεληνίου ή ψευδαργύρου), καθώς αυτά μειώνουν τα επίπεδα στο αίμα και την αποτελεσματικότητα του αντιιικού φαρμάκου. μαζί με γαλακτοκομικά προϊόντα ή ποτά με ασβέστιο.

Αυτά τα αντιιικά φάρμακα θα μειώσουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου ζωντανής εξασθενημένης γρίπης, επομένως δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα.

Μια λέξη από το Verywell

Τα αντιιικά φάρμακα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για την πρόληψη ή τη μείωση της διάρκειας της γρίπης. Ωστόσο, δεν πρέπει να αντικαταστήσουν τον εμβολιασμό της γρίπης ως το κύριο μέσο πρόληψης. Επειδή όλα τα αντιιικά φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι έχετε τη γρίπη ή μπορεί να χρειαστείτε αντιιικά φάρμακα για να το αποτρέψετε. Μόνο ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει τι είναι καλύτερο για εσάς και την περίπτωσή σας.