Τι είναι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή;

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD) είναι μια μορφή μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) που επηρεάζεται από εποχιακές αλλαγές. Η πλειονότητα των ατόμων με SAD εμφανίζουν συμπτώματα το χειμώνα, όταν υπάρχει λιγότερο φως της ημέρας, αλλά μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν μια εμφάνιση συμπτωμάτων το καλοκαίρι.

Τα κύρια συμπτώματα της SAD είναι παρόμοια με αυτά της MDD, συμπεριλαμβανομένων των αισθήσεων υπερβολικής θλίψης, δυσκολίας συγκέντρωσης και απώλειας ενδιαφέροντος για δραστηριότητες. Τα άτομα με SAD μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν άτυπα συμπτώματα κατάθλιψης, όπως υπερβολική υπνηλία, λήθαργο και αύξηση βάρους.

Το SAD διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως το MDD, αν και πρέπει να υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα. Τα άτομα με SAD αντιμετωπίζονται με θεραπεία φωτός, ψυχοθεραπεία και φάρμακα, εάν χρειάζεται.

Εκτιμάται ότι μεταξύ 2% και 5% του πληθυσμού των ΗΠΑ επηρεάζεται από το SAD, με τα συμπτώματα να εμφανίζονται περίπου στο 40% του έτους.

Τι είναι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή;

Το SAD θεωρείται ως μια μοναδική διαταραχή της διάθεσης που είναι ξεχωριστή από την MDD. Ωστόσο, ανακατατάχθηκε το 2013 από τοΕγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, 5η έκδοση(DSM 5), την οποία χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση διαταραχών ψυχικής υγείας.

Σήμερα, το SAD θεωρείται προσδιοριστής της MDD, που σημαίνει ότι ένα άτομο με SAD έχει τα κλασικά σημεία και συμπτώματα κλινικής κατάθλιψης, αλλά εμφανίζονται εποχιακά. Σε άτομα με SAD, τα συμπτώματα ακολουθούν τα ίδια ετήσια εποχιακά πρότυπα. Συνήθως ξεκινούν το φθινόπωρο και το χειμώνα, όταν οι θερινές ώρες είναι μικρότερες και υποχωρούν την άνοιξη και το καλοκαίρι.

Το SAD δεν είναι το ίδιο με το χειμερινό μπλουζ. Γνωστό κλινικά ως υποσυνδρομική εποχική συναισθηματική διαταραχή (SSAD ή sub-SAD), τα χειμερινά blues είναι μια ηπιότερη μορφή SAD. Το SAD προκαλεί λειτουργική ανικανότητα που μπορεί να διαταράξει την καθημερινή ζωή, ενώ το SSAD επηρεάζει κυρίως τη διάθεση. Επίσης, σε αντίθεση με το SAD, τα άτομα με αυτήν την πιο ήπια κατάσταση δεν θεωρούνται από το DSM ότι έχουν MDD.



Όπως και με οποιαδήποτε μορφή MDD, το SAD είναι κάτι περισσότερο από το να αισθάνεστε μπλε. Πρόκειται για μια επίμονη κατάσταση που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί κανονικά, να διαταράσσει τον ύπνο, την εργασία, τις σχέσεις, την εικόνα του εαυτού και την ικανότητα να απολαμβάνει πράγματα που πάντα απολάμβαναν.

Συμπτώματα

Το SAD ξεχωρίζει από άλλες καταθλιπτικές ασθένειες επειδή είναι εποχιακό. Για να διαγνωστεί με SAD, ένα άτομο πρέπει να εμφανίζει συμπτώματα ετησίως και πρέπει να αντιστοιχεί σε εποχιακά πρότυπα.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της MDD, τα οποία αντιμετωπίζουν επίσης άτομα με SAD, περιλαμβάνουν:

• Επίμονα συναισθήματα θλίψης, άγχους ή κενού
• Ελπίδα, απαισιοδοξία ή σκέψεις αυτοκτονίας
• Ευερεθιστότητα, ενοχή, περιττότητα ή αδυναμία
• Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης σε χόμπι και δραστηριότητες
• Δυσκολία συγκέντρωσης, ανάμνησης ή λήψης αποφάσεων
• Αϋπνία, νωρίς ξύπνημα ή υπερβολικό ύπνο
• Ανεξήγητη κόπωση, πόνοι, πονοκεφάλους, κράμπες ή πεπτικά προβλήματα

Υπάρχουν επίσης ορισμένα συμπτώματα που είναι άτυπα του MDD, αλλά είναι κοινά σε άτομα με SAD, όπως:

• Δραστικότητα διάθεσης (η διάθεση φωτίζεται σε απόκριση σε γεγονότα)
• Υπερυπνία (υπερβολική υπνηλία)
• Αυξημένη όρεξη, λαχτάρα για υδατάνθρακες και αύξηση βάρους
• Τα συναισθήματα μολύβδου στα χέρια και τα πόδια
• Ευαισθησία απόρριψης

Σοβαρές περιπτώσεις SAD μπορεί να απαιτούν νοσηλεία.

Κίνδυνος SAD και αυτοκτονίας

Όπως και με οποιαδήποτε μορφή MDD, το SAD μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλκοολισμού, κατάχρησης ουσιών και αυτοκτονικών σκέψεων. Αν και οι συγκεκριμένες αιτίες είναι άγνωστες, οι εποχιακές αυτοκτονίες συμβαίνουν περισσότερο την άνοιξη και τις αρχές του καλοκαιριού από ό, τι κατά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες.

Διάγνωση

Η διάγνωση της MDD μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά δοκιμών και κλιμάκων που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Για να διαγνωστεί επίσημα με κλινική κατάθλιψη, ένα άτομο πρέπει να επιδείξει συναισθήματα θλίψης, χαμηλής διάθεσης και απώλειας ενδιαφέροντος για συνήθεις δραστηριότητες, συνοδευόμενα από πολλά άλλα συμπτώματα. Αυτά τα συναισθήματα πρέπει να σηματοδοτήσουν μια αλλαγή από την κανονική κατάσταση ενός ατόμου και τα συμπτώματα πρέπει επίσης να παραμείνουν για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Για τη διαφοροποίηση του SAD από το MDD, πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η κατάθλιψη εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη περίοδο του έτους (π.χ. χειμώνας)
• Η πλήρης ύφεση εμφανίζεται σε μια χαρακτηριστική περίοδο του έτους (π.χ., άνοιξη)
• Υπήρξαν τουλάχιστον δύο διαδοχικά επεισόδια εποχιακής κατάθλιψης
• Τα εποχικά επεισόδια κατάθλιψης πρέπει ουσιαστικά να ξεπερνούν τα μη εποχικά

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί το SAD και πιστεύουν ότι είναι μια πολυπαραγοντική διαταραχή που προκαλείται από τη διασταύρωση βιολογικών, νευροχημικών, περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων.

• Η έρευνα δείχνει ότι οι εποχιακές διακυμάνσεις της διάθεσης επηρεάζονται από το φως της ημέρας. Οι ακραίες αλλαγές στο φως της ημέρας που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των εποχών μπορούν να διαταράξουν τον κιρκαδικό ρυθμό, το οποίο είναι το εσωτερικό ρολόι που ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Αυτό έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες, όπου οι άνθρωποι που ζουν σε βόρεια γεωγραφικά πλάτη είναι πιο πιθανό να έχουν SAD το χειμώνα λόγω της μειωμένης ημέρας.
• Άλλα επιστημονικά στοιχεία έχουν δείξει ότι ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να προδιαθέσουν σε ένα άτομο να αναπτύξει SAD. Συγκεκριμένα, το κύριο χαρακτηριστικό της προσωπικότητας που συνδέεται με το SAD ήταν ένα στυλ αντιμετώπισης που αποσκοπεί στην αποφυγή, στο οποίο ένα άτομο παλεύει να αντιμετωπίσει και να διαχειριστεί αναπόφευκτες αντιξοότητες. . Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μέσω της αποφυγής αρνούνται, ελαχιστοποιούν ή αποφεύγουν προβλήματα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν την επιμονή των προβλημάτων και να συμβάλουν σε συναισθήματα δυσφορίας και κατάθλιψης.
• Έχει αποδειχθεί επίσης συσχέτιση μεταξύ SAD και διπολικής διαταραχής και το 15% έως 22% των ατόμων με διπολική διαταραχή έχουν συμπτώματα εποχιακής κατάθλιψης. Δεδομένου ότι ο κύκλος της διάθεσης συμβαίνει και στις δύο καταστάσεις, ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι το SAD είναι μια παραλλαγή διπολικής διαταραχής.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το SAD προσεγγίζεται παρόμοια με τη θεραπεία άλλων τύπων κατάθλιψης, αλλά με μια βασική διαφορά: θεραπεία με έντονο φως.

Θεραπεία φωτεινού φωτός

Η θεραπεία με έντονο φως είναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει έκθεση σε πλήρες φάσμα λευκού φωτός για τη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Το λευκό φως πλήρους φάσματος διαφέρει από το συνηθισμένο φως εσωτερικού χώρου, επειδή έχει σχεδιαστεί για να περιλαμβάνει το πλήρες ηλεκτρομαγνητικό φάσμα και να αναπαράγει τον ήλιο.

Η έρευνα δείχνει ότι η έκθεση σε θεραπεία με έντονο φως το πρωί μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του SAD. Η θεραπεία με φωτεινό φως μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του SAD επειδή ρυθμίζει τη λειτουργία του κιρκαδικού ρυθμού μέσω της ρύθμισης της μελατονίνης, μιας σημαντικής ορμόνης που προκαλεί ένα άτομο να νιώσετε υπνηλία τη νύχτα όταν υπάρχει ελάχιστο φως.

Το καλοκαίρι, το φως του ήλιου κατά τη διάρκεια της ημέρας καταστέλλει φυσικά τη μελατονίνη για να σας βοηθήσει να ξυπνήσετε το πρωί και να αισθάνεστε άγρυπνοι όλη την ημέρα. Η θεραπεία με έντονο φως έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνει την παραγωγή σεροτονίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που ρυθμίζει τη διάθεση.

SAD εναντίον διπολικής διαταραχής

Παρά τη σχέση μεταξύ διπολικής διαταραχής και SAD, αυτές οι καταστάσεις δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Η ελαφριά θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που έχουν επίσης διπολική διαταραχή, επειδή έχει αναφερθεί ότι μπορεί να προκαλέσει μανιακό επεισόδιο.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT)

Μια άλλη θεραπεία που έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για το SAD είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Αυτός είναι ένας τύπος θεραπείας ομιλίας που βοηθά τους ανθρώπους να κατανοήσουν, να αντιμετωπίσουν και να αλλάξουν αρνητικά πρότυπα σκέψης και πεποιθήσεων.

Το CBT μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία με έντονο φως. Μια μελέτη έξι εβδομάδων έδειξε ότι μια θεραπευτική αγωγή που συνδυάζει CBT και θεραπεία με έντονο φως μείωσε την ένταση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Η CBT μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων του SAD όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία από μόνη της. Μία μελέτη έδειξε ότι δύο συνεδρίες CBT 90 λεπτών μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές με 30 λεπτά θεραπείας φωτός 10.000 lux.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση σε άτομα με SAD. Αυτά περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως:

• Zoloft (σερτραλίνη)
• Prozac (φλουοξετίνη)
• Paxil (παροξετίνη)

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), συνταγογραφούνται επίσης για κατάθλιψη.

Η έρευνα δείχνει ότι αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η ελαφριά θεραπεία.

Μαρκίζα

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν επίσης αποδειχθεί επωφελείς για άτομα που αντιμετωπίζουν SAD.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Άσκηση: Η σωματική άσκηση μπορεί να βοηθήσει μειώνοντας την παραγωγή ορμονών στρες του σώματος, η οποία πιστεύεται ότι βελτιώνει την ανθεκτικότητα. Για άτομα με SAD, είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο να ασκείστε σε εξωτερικούς χώρους όποτε είναι δυνατόν, καθώς αυξάνει την έκθεση στο φυσικό φως.
• Αλλαγές χρονοδιαγράμματος: Προγραμματίστε σημαντικές εργασίες κατά τις ώρες αιχμής της ημέρας όταν είναι πιθανό να έχετε την περισσότερη ενέργεια.
• Υγιεινή ύπνου: Όταν οι ώρες της ημέρας είναι μικρότερες από το συνηθισμένο, είναι σημαντικό να διατηρήσετε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου. Οι αποχρώσεις συσκότισης και οι μάσκες ματιών μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε κοιμισμένοι κατά τη διάρκεια της νύχτας. Και η διατήρηση της τεχνολογίας έξω από την κρεβατοκάμαρα μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις διαταραχές του ύπνου για να σας βοηθήσει να ξυπνήσετε με την αίσθηση ανανέωσης.
• Κατάχρηση αλκοόλ και ουσιών: Πολλοί άνθρωποι στρέφονται σε αλκοόλ και ψυχαγωγικά ναρκωτικά όταν αντιμετωπίζουν κατάθλιψη. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των ουσιών μπορούν να επιδεινώσουν την κατάθλιψη και να επηρεάσουν τον ύπνο σας, γεγονός που μπορεί να διαταράξει περαιτέρω τον κιρκαδικό ρυθμό. Η θεραπεία για διαταραχές κατάχρησης αλκοόλ και ουσιών περιλαμβάνει φάρμακα, ομάδες υποστήριξης, συνεχή συμβουλευτική και CBT.
• Ομάδες υποστήριξης: Η συνομιλία με άλλα άτομα που αντιμετωπίζουν SAD μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο μόνοι. Μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης SAD αυτοπροσώπως ή στο Facebook, στο Reddit ή σε άλλα διαδικτυακά φόρουμ.

Πού να ζητήσετε βοήθεια

Οι παραπομπές ομάδας θεραπείας και υποστήριξης μπορούν επίσης να βρεθούν μέσω της Εθνικής Γραμμής Επικοινωνίας SAMHSA στο 1-800-662-HELP.