Πώς να κατανοήσετε τα επίπεδα PSA

Καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν, σχεδόν όλοι αναπτύσσουν διεύρυνση του προστάτη. Συνεπώς, το PSA αυξάνεται ως αποτέλεσμα. Το PSA προέρχεται τόσο από τον προστάτη όσο και ενδεχομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, από καρκίνο του προστάτη. Αυτό μπερδεύει τα πράγματα. Το PSA μπορεί να προέλθει τόσο από τον καρκίνο όσο και από τον καλοήθη προστάτη. Επομένως, κατά τον έλεγχο του PSA, η ερώτηση δεν πρέπει ποτέ να είναι, "Είναι πάνω από ένα προκαθορισμένο αυθαίρετο όριο όπως 2.5 ή 4.0;" Το ερώτημα πρέπει να είναι, "Είναι το PSA υψηλότερο από αυτό που πρέπει να αναμένεται με βάση το μέγεθος του προστάτη;"

Το μέγεθος του προστάτη ενός άνδρα μπορεί να εκτιμηθεί με ψηφιακή ορθική εξέταση από καλά εκπαιδευμένο γιατρό. Ωστόσο, κατά την εμπειρία μου, πολύ λίγοι γιατροί είναι επιδέξιοι στην εκτίμηση του μεγέθους του προστάτη με ψηφιακή εξέταση. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος του προστάτη μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη μέτρησή του με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Ο υπερηχογράφος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο από έναν ουρολόγο. Η μαγνητική τομογραφία εκτελείται συνήθως σε εξειδικευμένο κέντρο απεικόνισης. Η σύγχρονη τεχνολογία απεικόνισης μαγνητικής τομογραφίας προστάτη, που ονομάζεται πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία 3-Τ, κερδίζει δημοτικότητα και γίνεται ευρύτερα διαθέσιμη.

Μόλις προσδιοριστεί το μέγεθος του προστάτη αδένα με απεικόνιση, μπορεί να υπολογιστεί το αναμενόμενο κανονικό PSA για αυτό το άτομο. Συνήθως, το PSA αυξάνει ένα σημείο για κάθε 10 κυβικά εκατοστά (cc) του όγκου του προστάτη. Επομένως, ο τύπος για τον υπολογισμό του τρόπου με τον οποίο το PSA σχετίζεται με το μέγεθος του προστάτη σε ένα κανονικό άτομο λειτουργεί διαιρώντας τον όγκο του προστάτη με 10. Για παράδειγμα, για έναν προστάτη 30cc, το κανονικό PSA πρέπει να είναι περίπου 3. για προστάτη 50cc, περίπου 5. Ένας άντρας με προστάτη 100cc θα έχει φυσιολογικό PSA περίπου 10.

Το επίπεδο PSA γίνεταιασυνήθιστος όταν είναι 50% υψηλότερο από το αναμενόμενο - με βάση το μέγεθος του προστάτη. Για παράδειγμα, ένα «μη φυσιολογικό» PSA για έναν άνδρα με προστάτη 30cc είναι 4,5 ή παραπάνω. Το μη φυσιολογικό PSA για έναν προστάτη 50cc είναι πάνω από 7,5. Για έναν αδένα 100cc, το PSA θα πρέπει να είναι άνω των 15 για να δημιουργήσει μια ανησυχία. Στα ιατρικά εγχειρίδια, ονομάζεται αυτή η αναλογία μεγέθους προστάτη προς PSAΠυκνότητα PSA. Μέχρι να προσδιορίσετε το μέγεθος του προστάτη, εκτός εάν το επίπεδο PSA είναι εκτός των διαγραμμάτων, ας πούμε πάνω από 20, πραγματικά δεν μπορείτε να εξαγάγετε συμπεράσματα σχετικά με το πώς το PSA μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο υποκείμενου καρκίνου του προστάτη.

Υπάρχουν επίσης άλλες δυνατότητες για να εξηγήσετε γιατί το PSA μπορεί να αυξηθεί εκτός από τον καρκίνο ή να έχει διογκωμένο προστάτη. Προσωρινές αυξήσεις μπορεί να προκύψουν από πρόσφατη σεξουαλική δραστηριότητα, παρατεταμένη οδήγηση με ποδήλατο και από μη ειδική προστατίτιδα. Τα επίπεδα PSA που φαίνονται απροσδόκητα υψηλά πρέπει πάντα να επαναλαμβάνονται και μπορούν να επιβεβαιωθούν πριν ξεκινήσουν περαιτέρω δράση.

Η μη ειδική, υποκλινική προστατίτιδα είναι μια πολύ κοινή αιτία αύξησης του PSA στο γενικό αρσενικό πληθυσμό. Οι μολύνσεις του προστάτη αδένα αρκετά σοβαρές για να κάνουν τους άνδρες να αισθάνονται άρρωστοι με πυελικό πόνο και πυρετό, που ονομάζεται επίσης προστατίτιδα, είναι μάλλον ασυνήθιστες. Ωστόσο,υποκλινικό λοίμωξη του προστάτη, μια κατάσταση που οι άντρες γενικά δεν γνωρίζουν, εμφανίζεται σε όλους σχεδόν τους άνδρες σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Μερικοί ειδικοί υποψιάζονται ότι αυτές οι υποκλινικές λοιμώξεις είναι η βασική αιτία της διεύρυνσης του προστάτη, αλλά αυτή η σύνδεση δεν έχει αποδειχθεί με σιγουριά.

Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για την προστατίτιδα είναι ότι αυτή η σιωπηλή φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί συχνά αύξηση των επιπέδων PSA, δημιουργώντας κάθε είδους σύγχυση και ανησυχία σχετικά με την πιθανότητα υποκείμενου καρκίνου του προστάτη. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν απλές θεραπείες για την ανακούφιση της φλεγμονής. Μερικές φορές δοκιμάζονται αντιβιοτικά αλλά συχνά είναι αναποτελεσματικά ή η μείωση του PSA είναι προσωρινή. Απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα για να καταλάβουμε πώς να διαχειριστούμε αποτελεσματικά αυτό το κοινό πρόβλημα.

Με την απεικόνιση του προστάτη και τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους του, μπορούμε να βάλουμε το PSA σε ένα ουσιαστικό πλαίσιο. Το PSA ήταν ένα πολύ χρήσιμο τεστ, αλλά δυστυχώς, ξεχνώντας πόση διακύμανση στο μέγεθος των ανδρικών προστάτη οδηγεί συχνά σε μια περιττή τυχαία βιοψία. Δεδομένου ότι τα επίπεδα PSA επηρεάζονται από το μέγεθος του προστάτη, η εύρεση ενός μεγάλου μεγέθους αδένα μπορεί να είναι καλή είδηση. Παρέχει ένααγαθός εξήγηση για το γιατί το επίπεδο PSA ανεβαίνει ψηλά και συμβάλλει στη μείωση της ανάγκης για βιοψία.