Η ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία (PCA) είναι ένας τύπος συστήματος διαχείρισης του πόνου που επιτρέπει στους ασθενείς να πάρουν τη δική τους απόφαση σχετικά με το πότε πρέπει να λάβουν μια δόση φαρμάκου για τον πόνο. Το φάρμακο χορηγείται μέσω αντλίας PCA και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οξέος (ξαφνικός, σοβαρός), χρόνιος (μακροχρόνιος) ή μετεγχειρητικός (μετά από χειρουργική επέμβαση) πόνος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη μαιευτική για τη διαχείριση του εργατικού πόνου.
Όσον αφορά τη διαχείριση του πόνου, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε τις επιλογές σας, ώστε εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορείτε να λάβετε την καλύτερη απόφαση για τη φροντίδα σας. Ακολουθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Τι είναι η αντλία PCA;
Το PCA είναι μια μέθοδος διαχείρισης του πόνου που επιτρέπει στον ασθενή να αποφασίσει πότε θα χρειαστεί μια δόση φαρμάκου για τον πόνο. Η αντλία είναι προσβάσιμη 24/7 και ο ασθενής πατά απλά ένα κουμπί για να χορηγήσει μια προκαθορισμένη δόση φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου. Αυτό το σύστημα επιτρέπει στον ασθενή να λαμβάνει μικρότερες δόσεις φαρμάκων, πιο συχνά (σε σύγκριση με την παραδοσιακή χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο).
Σε τι χρησιμοποιείται το PCA;
Υπάρχουν πολλά σενάρια στα οποία χρησιμοποιείται συνήθως μια αντλία PCA, όπως:
- Διαχείριση πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση
- Ιατρικές παθήσεις που είναι οδυνηρές όπως ο καρκίνος και άλλες χρόνιες (μακροχρόνιες) καταστάσεις
- Ένας τρόπος να δοθεί φάρμακα για τον πόνο σε όσους δεν μπορούν να πάρουν φάρμακα από το στόμα
- Μια μέθοδος ελέγχου του πόνου για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό πόνο - όπως πόνος που προκαλείται από καρκίνο - για χρήση σε περιβάλλον φροντίδας στο σπίτι
- Παιδιά - από 7 ετών - υπό την προϋπόθεση ότι μπορούν να ακολουθήσουν τις οδηγίες
- Μια μέθοδος ελέγχου του πόνου για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εργασίας
Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί σύστημα PCA;
Η αντένδειξη είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση κατά την οποία ένα φάρμακο ή μια διαδικασία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επειδή θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη. Υπάρχουν ορισμένα σενάρια στα οποία μια αντλία PCA αντενδείκνυται, όπως:
- Ηλικιωμένοι που είναι μπερδεμένοι
- Πολύ μικρά παιδιά που δεν μπορούν να ακολουθήσουν τις οδηγίες για τη σωστή χρήση της αντλίας
- Εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται ή αποπροσανατολίζονται
- Εκείνοι με συστηματική λοίμωξη (λοίμωξη που περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα)
- Ένα άτομο που έχει λοίμωξη στον ιστότοπο της τοποθέτησης PCA
- Ένα άτομο με αλλεργίες στο επιλεγμένο φάρμακο
- Ένα άτομο που είχε αγγεία ή τραύμα στην περιοχή της τοποθέτησης PCA
Ορισμένες καταστάσεις δεν αντενδείκνυται αυστηρά, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση και τη διακριτική ευχέρεια του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ως προς το εάν πρέπει να χρησιμοποιούν PCA, αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν:
- Εκείνοι με άπνοια ύπνου
- Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
Πώς λειτουργεί ένα σύστημα / αντλία PCA;
Η αντλία PCA σχεδιάστηκε για να παραδώσει τη συγκεκριμένη δόση φαρμάκου για τον πόνο του ασθενούς σε ένα πρόγραμμα που είναι προσαρμοσμένο στις ανάγκες του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια προκαθορισμένη δόση bolus φαρμάκου που απελευθερώνεται κατ 'απαίτηση με το πάτημα ενός κουμπιού. Σημειώστε ότι ο βλωμός είναι μία εφάπαξ δόση ενός φαρμάκου, που χορηγείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως με έγχυση ή ένεση.
Το bolus μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με συνεχή χαμηλή δόση φαρμάκου για τον πόνο, ανάλογα με την παραγγελία του ιατρού.
Το φάρμακο για τον πόνο, που ελέγχεται από την αντλία, μπορεί να χορηγηθεί μέσω διαφόρων τρόπων χορήγησης, όπως:
- Ενδοφλεβίως: Μέσω μιας βελόνας τοποθετημένης σε φλέβα, συνήθως στο χέρι
- Μέσω επισκληρίδια: Ένας τύπος αναισθητικού που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του πόνου
- Διαδερμικά: Απορροφάται από το δέρμα
Ο τύπος φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως μέσω της αντλίας PCA περιλαμβάνουν:
- Οπιοειδή (όπως μορφίνη)
- Τοπικά αναισθητικά
- Dissociatives (ένας τύπος φαρμάκου που αλλάζει την αντίληψη ενός ατόμου για πόνο)
- Άλλα αναλγητικά
Μια αντλία PCA έχει μια βελόνα που είναι προσαρτημένη σε μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή. Η βελόνα τοποθετείται σε μια φλέβα και έναν υπολογιστή αντλίας που έχει διαμορφωθεί στο IV. Ο υπολογιστής είναι βαθμονομημένος και ρυθμισμένος να παρέχει την ακριβή ποσότητα φαρμάκων που σας έχει παραγγείλει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Η προ-βαθμονομημένη αντλία επιτρέπει την απελευθέρωση του φαρμάκου για τον πόνο όταν πατάτε το κουμπί χειρός.
Ρύθμιση του συστήματος αναισθησίας που ελέγχεται από τον ασθενή
Τα βήματα που περιλαμβάνονται στη διαχείριση του συστήματος PCA περιλαμβάνουν:
- Ο γιατρός παραγγέλνει τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και τη δοσολογία για εσάς (οι συνήθεις τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον πόνο στις αντλίες PCA περιλαμβάνουν υδροκοδόνη και μορφίνη).
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που συνταγογραφεί θα υπολογίσει ακριβώς πόση φαρμακευτική αγωγή θα λαμβάνετε κάθε φορά που πατάτε το κουμπί, το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων και το συνολικό ποσό που μπορείτε να λάβετε για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι δεν παίρνετε πάρα πολλά φάρμακα.
- Μια χαμηλή δόση φαρμάκου για τον πόνο μπορεί να βαθμονομηθεί ώστε να εγχέεται συνεχώς για να καθοριστεί ένα βασικό επίπεδο ελέγχου του πόνου.
- Κάθε ένας από τους υπολογισμούς που πραγματοποιούνται από τον συνταγογραφούμενο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης θα προγραμματιστεί στην αντλία.
- Η νοσοκόμα ρυθμίζει την αντλία για να της επιτρέψει να απελευθερώσει τη σωστή ποσότητα φαρμάκου από τη σύριγγα.
- Η νοσοκόμα θα σας διδάξει πώς να χρησιμοποιήσετε την αντλία PCA.
- Όταν ο πόνος είναι αρχικά ανιχνεύσιμος, πατάτε ένα κουμπί χειρός και το φάρμακο για τον πόνο απελευθερώνεται από το σύστημα, μέσω της IV σας και στη φλέβα σας.
- Το φάρμακο ταξιδεύει από την αντλία στη σωλήνωση που πηγαίνει στη βελόνα και στη συνέχεια στη φλέβα σας.
- Η αντλία θα κρατά ένα αρχείο κάθε φορά που πατάτε το κουμπί και πόσα φάρμακα για τον πόνο λαμβάνετε.
- Το IV θα συνεχίζει να τρέχει υγρό μέσα από αυτό για να κρατήσει ανοιχτή τη φλέβα σας και να διατηρήσει επαρκή ενυδάτωση.
- Μπορεί να παρακολουθείτε στο πλάι τα επίπεδα οξυγόνου και τα ζωτικά σας σημεία (αρτηριακή πίεση, σφυγμός και αναπνοή).
- Μόλις ο πόνος σας δεν είναι τόσο σοβαρός, μπορεί να αλλάξετε φάρμακα για πόνο από το στόμα (από το στόμα) και η αντλία PCA θα διακοπεί.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο για τον πόνο που χορηγείται από την αντλία PCA είναι πιο αποτελεσματικό από ό, τι οι ενέσεις οπιοειδών, οι οποίες χορηγούνται συνήθως από τη νοσοκόμα ή από κάποιον εκπαιδευμένο να κάνει ενέσεις. Το σύστημα PCA αποδεικνύεται επίσης ότι έχει υψηλότερο ποσοστό ικανοποίησης των ασθενών.
Παρακολούθηση ασφάλειας
Υπάρχουν πολλά απαραίτητα μέτρα ασφαλείας όταν ένα άτομο διαθέτει αντλία PCA, όπως:
- Η συχνή παρακολούθηση από νοσοκόμα για να διασφαλιστεί ότι η αναπνοή σας (και άλλα ζωτικά σημεία) είναι φυσιολογική
- Ένα παλμικό οξύμετρο τοποθετείται στο δάχτυλο. η συσκευή μετρά το επίπεδο οξυγόνου ενός ατόμου και έχει έναν συναγερμό που σβήνει εάν το επίπεδο O2 πέσει κάτω από ένα κανονικό εύρος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μειωμένη αναπνοή είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν όταν ένα άτομο χρησιμοποιεί αντλία PCA. εάν η αναπνοή ενός ατόμου είναι καταθλιπτική, προκαλεί μείωση του επιπέδου οξυγόνου
- Τα μέλη της οικογένειας και άλλοι επισκέπτες καλούνται να αναφέρουν αμέσως τυχόν αναπνευστικά προβλήματα που αντιμετωπίζει ένας ασθενής χρησιμοποιώντας αντλία PCA
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα ενός συστήματος PCA
Οφέλη ενός PCA
Υπάρχουν πολλά οφέλη από μια αντλία PCA για πόνο, όπως:
- Πιο αποτελεσματικός έλεγχος του πόνου: Από το να μην χρειάζεται να περιμένετε έως ότου ο πόνος είναι σοβαρός για να πάρετε φάρμακα από τη νοσοκόμα.
- Λιγότερο άγχος και κατάθλιψη: Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται την αίσθηση της άνεσης ότι είναι σε θέση να διαχειριστούν τη δική τους διαχείριση του πόνου.
- Λιγότερο φάρμακο: Αυτό μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες, όπως υπνηλία.
- Αυτονομία: Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ότι μπορούν να είναι πιο αυτόνομοι και έχουν καλύτερη αίσθηση ελέγχου στη δική τους διαχείριση του πόνου.
Κίνδυνοι ενός συστήματος PCA
Παρόλο που το PCA είναι σχετικά ασφαλές και αποτελεσματικό, όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε τύπο διαχείρισης του πόνου, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με το PCA. Αυτές περιλαμβάνουν παρενέργειες από οπιοειδή φάρμακα (ένα ελεγχόμενο φάρμακο που μπορεί να είναι εθιστικό και χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου) όπως:
- Αλλεργική αντίδραση (κνησμός)
- Ναυτία ή έμετος
- Υπόταση (Χαμηλή αρτηριακή πίεση)
- Υπνηλία
- Δυσκοιλιότητα
- Αναπνευστική κατάθλιψη (αργή αναπνοή, η οποία είναι η πιο διαδεδομένη επικίνδυνη παρενέργεια των οπιοειδών)
- Υπερδοσολογία φαρμάκων για τον πόνο (σύμφωνα με μια μελέτη του 2013, αυτό συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα ελαττωματικού προγραμματισμού μηχανών / ανθρώπινου σφάλματος.)
Ειδικές προφυλάξεις κατά τη χρήση PCA
Ενώ όλοι όσοι χρησιμοποιούν ένα σύστημα PCA θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για παρενέργειες - όπως αναπνευστική κατάθλιψη - ορισμένα άτομα απαιτούν ακόμη πιο προσεκτική παρατήρηση κατά τη λήψη οπιοειδών, αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν:
- Οι ηλικιωμένοι
- Εκείνοι με αναπνευστικές διαταραχές (όπως άσθμα ή άλλα πνευμονικά προβλήματα)
- Εκείνοι με άπνοια ύπνου
- Όσοι είναι παχύσαρκοι
- Όσοι χρειάζονται υψηλές δόσεις οπιοειδών για ανακούφιση από τον πόνο
Μια λέξη από το Verywell
Όσον αφορά τη διαχείριση του πόνου, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε τις επιλογές σας, ώστε εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορείτε να λάβετε την καλύτερη απόφαση για τη φροντίδα σας. Μιλήστε με το γιατρό σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να διαπιστώσετε εάν είστε καλός υποψήφιος για ένα σύστημα PCA, το οποίο θα μπορούσε να βελτιώσει το επίπεδο άνεσής σας.
