ΑΝΑΦΥΛΑΞΊΑ ΚΑΤΆ ΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΎΝΗΣ

Αιτίες αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι αιτίες της αναφυλαξίας κατά το μεγαλύτερο μέρος της εγκυμοσύνης είναι οι ίδιες με αυτές σε μια μη έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, υπάρχουν μοναδικές αιτίες αναφυλαξίας που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Σε μια προηγούμενη ανασκόπηση 23 ασθενών με αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οκτώ είχαν αναφυλαξία που προκλήθηκε από πενικιλλίνη και σχετικά αντιβιοτικά, έξι είχαν αναφυλαξία λόγω λατέξ, ένας είχαν αναφυλαξία λόγω τσιμπήματος μελισσών και το υπόλοιπο είχε αναφυλακτικές αντιδράσεις σε άλλα διάφορα φάρμακα.

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι υπάρχει επικράτηση 2,7 περιπτώσεων ανά 100.000 γεννήσεις όπου τα αντιβιοτικά ήταν ο πιο συνηθισμένος ένοχος.

Πενικιλίνη και συναφή αντιβιοτικά

Κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης, αυτά τα φάρμακα αντιπροσωπεύουν την πιο κοινή αιτία της αναφυλαξίας. Η πενικιλίνη (και τα σχετικά αντιβιοτικά) είναι το φάρμακο επιλογής για την πρόληψη της στρεπτοκοκκικής νεογνικής ομάδας Β (GBS) και άλλων λοιμώξεων (όπως προφύλαξη κατά τη καισαρική τομή) και χορηγείται συχνά κατά τη στιγμή της εργασίας και του τοκετού. η υποψία αλλεργίας στην πενικιλλίνη θα πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω, ειδικά εάν υπάρχει αναμενόμενη ανάγκη για μελλοντική πενικιλλίνη (π.χ. έγκυες γυναίκες που έχουν αποικιστεί με GBS). Ανάλογα με το προηγούμενο ιστορικό αντιδράσεων μιας γυναίκας, η δοκιμή αλλεργίας στην πενικιλίνη μπορεί να εξεταστεί μετά από συζήτηση πιθανών κινδύνων και οφελών με έναν αλλεργιολόγο. Εναλλακτικά, ένας ασθενής / ομάδα ιατρικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει να αποφύγει την έκθεση σε πενικιλίνη εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει καλή εναλλακτική λύση έναντι της πενικιλλίνης (π.χ. σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), μπορεί να πραγματοποιηθεί αποευαισθητοποίηση πενικιλίνης υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, συνήθως σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλλεργία από λατέξ

Η αλλεργία από λατέξ είναι επίσης ένας κοινός λόγος για αναφυλαξία κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Οι έγκυες γυναίκες με αλλεργία από λατέξ δεν πρέπει να εκτίθενται σε προϊόντα λατέξ κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Για έγκυες γυναίκες με πιθανή αλλεργία στο λατέξ, η συνεννόηση με αλλεργιολόγο πριν από τον τοκετό είναι ιδανική. Οι δοκιμές για αλλεργία από λατέξ στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περιορισμένες και, ανάλογα με το ιστορικό, μπορεί να συνιστάται αποφυγή παρά τα αποτελέσματα οποιωνδήποτε δοκιμών.

Θεραπεία της αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία για οξεία αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με αυτή της μη εγκυμοσύνης με μερικές προσθήκες. Συγκεκριμένα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή της πλευρά και όταν υπάρχει ιατρική περίθαλψη και η μητρική αρτηριακή πίεση και ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η χορήγηση της επινεφρίνης δεν πρέπει να καθυστερήσει.Η χαμηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα του εμβρύου, ειδικά στον εγκέφαλο. Ανοξικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί μπορεί να συμβούν όταν η ροή του αίματος μειωθεί στο έμβρυο για περισσότερο από πέντε λεπτά.

Η καλύτερη θεραπεία για την αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της αναφυλαξίας. Επομένως, οι αλλεργιολόγοι είναι εξαιρετικά σημαντικοί στη φροντίδα των εγκύων γυναικών που έχουν ιστορικό αναφυλαξίας σε τρόφιμα, φάρμακα, λατέξ και αλλεργία στα έντομα. Ο έλεγχος για τις περισσότερες αλλεργίες πρέπει να αναβάλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να πραγματοποιείται με εξέταση αίματος, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αναφυλαξίας ως αποτέλεσμα της δοκιμής του δέρματος.