Η χειρουργική επέμβαση κατώτερης γλουτιαίας αρτηρίας (IGAP) είναι ένας νεότερος τύπος ανακατασκευής μαστού μετά τη μαστεκτομή που περιλαμβάνει τη λήψη ιστού από το κατώτερο τμήμα του γλουτού, όπου υπάρχει περίσσεια δέρματος και λίπους, για να δημιουργηθεί ένα ανάχωμα του μαστού. Αυτή η διαδικασία είναι μια επιλογή για γυναίκες που δεν έχουν αρκετό κοιλιακό ιστό για μια διαδικασία πτερυγίου TRAM ή DIEP και είναι η προτιμώμενη επιλογή για γυναίκες που θέλουν να ανοικοδομήσουν και τους δύο μαστούς μετά από διμερή μαστεκτομή.
Morsa Images / Getty ImagesΣκοπός της διαδικασίας
Όπως όλες οι μορφές ανακατασκευής του μαστού, ένα πτερύγιο IGAP γίνεται για αισθητικούς σκοπούς κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Ενώ δημιουργεί ένα νέο στήθος, ξέρετε ότι δεν θα έχει την ίδια εμφάνιση και αίσθηση με το φυσικό στήθος σας και θα χρειαστείτε πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια νέα θηλή και areola.
Η αφαίρεση του δέρματος και του λίπους από τον γλουτό είναι παρόμοια με τις διαδικασίες για την ανύψωση των γλουτών, αλλά ένα IGAP περιλαμβάνει τη μετεγκατάσταση μιας αρτηρίας και φλέβας που θα τροφοδοτεί αίμα στον μεταμοσχευμένο ιστό.
Η ανοικοδόμηση του μαστού IGAP είναι επίσης παρόμοια με την ανώτερη διαδικασία διάτρησης της γλουτιαίας αρτηρίας (SGAP), η οποία χρησιμοποιεί λίπος και δέρμα από τον γλουτό για να δημιουργήσει επίσης ένα νέο ανάχωμα του μαστού. Ένα IGAP χρησιμοποιεί ιστό που λαμβάνεται από τον κάτω γλουτό, ενώ το SGAP χρησιμοποιεί ιστό από τον άνω γλουτό. Ούτε διαδικασία η κίνηση του μυός.
Το IGAP χρησιμοποιεί ιστούς γλουτών που έχουν περίγραμμα παρόμοιο με το περίγραμμα του φυσικού μαστού σας, έτσι πολλοί πλαστικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι οδηγεί σε καλύτερη ανοικοδόμηση του μαστού από μια διαδικασία SGAP.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Οι κίνδυνοι συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και οι διαδικασίες ανασυγκρότησης του καρκίνου του μαστού δεν διαφέρουν. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Αντιδράσεις στην αναισθησία
- Λοιμώξεις στο σημείο τομής
- Ουλή, αν και η τομή για τη συλλογή του ιστού του δότη θα είναι μόλις αισθητή, καθώς μπορεί να είναι αρκετά χαμηλή για να κρυφτεί στην πτυχή του γλουτού σας
- Συσσώρευση υγρών, πόνος και πρήξιμο στο στήθος ή τον γλουτό
- Προβλήματα επούλωσης πληγών
Οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα και θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- Νέκρωση: Μπορεί να συμβεί θάνατος ιστού, εν μέρει ή ολόκληρο το ανακατασκευασμένο στήθος, που απαιτεί αφαίρεση του νεκρού ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αργότερα, εάν είναι δυνατόν.
- Αλλαγές ή προβλήματα στο χέρι στην ίδια πλευρά με το ανακατασκευασμένο στήθος
- Προβλήματα με εμφύτευμα (εάν χρησιμοποιείται), όπως διαρροή, ρήξη ή σχηματισμός ουλών
- Θρόμβοι αίματος: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κινδυνεύετε για θρόμβους στα πόδια σας ή στους πνεύμονές σας. Για να αποφευχθεί αυτό, οι νοσοκόμες θα σας σηκώσουν το συντομότερο δυνατό και θα σας ενθαρρύνουν να μετακινηθείτε.
- Ανώμαλα στήθη: Υπάρχει επίσης η πιθανότητα της διαδικασίας να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη εμφάνιση, που απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωσή της.
Αντενδείξεις
Δεν είστε υποψήφιος για IGAP εάν:
- Είχατε προηγουμένως αφαιρέσει το κάτω μέρος του γλουτού και το λίπος
- Είχατε λιποαναρρόφηση στον κάτω γλουτό σας
- Καπνίζετε: Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει ουλές για να επουλωθούν περισσότερο και να προκαλέσει ανάπτυξη του λιπώδους ιστού σε ουλώδη ιστό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Επιλέξτε έναν χειρουργό για ανοικοδόμηση προσεκτικά και κάντε πολλές ερωτήσεις έως ότου νιώθετε καλά για την απόφασή σας. Η ανακατασκευή πτερυγίων IGAP περιλαμβάνει μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση, δεξιότητα και εμπειρία, εκτός από ειδικές εγκαταστάσεις στο νοσοκομείο σας. Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την επανασύνδεση των αιμοφόρων αγγείων έχουν περίπου την ίδια διάμετρο με ένα σκέλος μαλλιών.
Μόλις επιλέξετε τον χειρουργό σας και λάβετε την απόφαση να κάνετε μια διαδικασία πτερυγίου IGAP, θα πρέπει να αποφασίσετε πότε θα κάνετε τη χειρουργική επέμβαση και πώς να διαχειριστείτε τις καθημερινές ευθύνες ενώ αναρρώνετε. Θα πρέπει επίσης να κανονίσετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο.
Θα πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του χειρουργού σας για προετοιμασία για ένα πτερύγιο IGAP, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Διακοπή του καπνίσματος: Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε, το γραφείο του χειρουργού σας μπορεί να σας βοηθήσει με φάρμακα και άλλους πόρους.
- Προσαρμογές φαρμάκων: Θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τις βιταμίνες, τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που πρέπει να αποφύγετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για πόσο καιρό.
Είναι επίσης καλή ιδέα να ενημερώσετε τον χειρουργό σας εάν είχατε κακή αντίδραση σε οποιουσδήποτε τύπους αναισθησίας στο παρελθόν, έτσι ώστε ο αναισθησιολόγος να μπορεί να προγραμματίσει ανάλογα.
Συγχρονισμός
Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής (άμεση ανακατασκευή) ή μετά τη θεραπεία. Εάν χρειάζεστε ακτινοθεραπεία στην περιοχή της μασχάλης ή στο στήθος, είναι λογικό να περιμένετε. Η ολοκλήρωση της διαδικασίας πριν ολοκληρωθεί η θεραπεία περιορίζει σοβαρά την ικανότητα ενός θεραπευτή ακτινοβολίας να σας θεραπεύσει σωστά.
Εάν έχετε διμερή μαστεκτομή και ανασυγκρότηση ταυτόχρονα, η χειρουργική επέμβαση θα διαρκέσει εννέα έως 12 ώρες. Εάν η διαδικασία θα είναι μόνο για ένα στήθος, θα διαρκέσει περίπου το μισό χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναδημιουργηθεί το δεύτερο στήθος λίγους μήνες αργότερα.
Αναμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο IGAP πραγματοποιείται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου.
Φαγητό και ποτό
Συνήθως, θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Στο παρελθόν, τα σχέδια υγείας συνήθιζαν να αρνούνται την κατασκευή του μαστού, αλλά ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί τώρα από την ασφαλιστική εταιρεία που διαχειρίστηκε τη φροντίδα του καρκίνου σας να πληρώσει για τα έξοδα ανοικοδόμησης. Εάν είστε ασφαλισμένοι, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχός σας δεν θα αρνηθεί το κόστος ανακατασκευής του μαστού σας προτού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
Ο κάθε ασφαλιστικός φορέας έχει το δικό του μοναδικό συμβόλαιο και διαδικασίες σχετικά με την πιστοποίηση, τον προκαθορισμό και την έγκριση ιατρικών διαδικασιών. Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο, αυτή η διαδικασία γενικά ολοκληρώνεται αμέσως από τον ασφαλιστικό φορέα.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ακριβή. Μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να αντιμετωπίσουν υψηλές εκπτώσεις ή συν-πληρωμές. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν μια δεύτερη γνώμη πριν συμφωνήσουν να πληρώσουν για χειρουργική επέμβαση.
Το Medicare καλύπτει την ανοικοδόμηση του μαστού, αλλά η κάλυψη Medicaid μπορεί να διαφέρει από πολιτεία σε πολιτεία.
Τι να φέρω
Φροντίστε να έχετε μαζί σας τα συνηθισμένα φάρμακά σας, την κάρτα ασφάλισης και τυχόν έγγραφα που σας έχουν δοθεί οδηγίες στο νοσοκομείο. Για να κάνετε τη διαμονή σας καθώς και το ταξίδι σας στο σπίτι πιο άνετη, σκεφτείτε το ενδεχόμενο συσκευασίας:
- Άνετες πιτζάμες (η χαλαρή εφαρμογή είναι καλύτερη), μια ρόμπα και παντόφλες
- Μια στολή που φοράει σπίτι που δεν θα τρίβεται στην τομή σας
- Ένα μαξιλάρι και μαλακή κουβέρτα (επίσης χρήσιμο για τη βόλτα σας στο σπίτι)
Αφήστε στο σπίτι πολύτιμα προσωπικά αντικείμενα, όπως κοσμήματα και μετρητά.
Ο προγραμματισμός εκ των προτέρων για τη χειρουργική σας επέμβαση και η γνώση του τι να περιμένετε θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε λιγότερο ανήσυχοι για τη διαδικασία και επίσης θα μειώσετε το άγχος που διαφορετικά θα εμπόδιζε την ανάρρωσή σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστεί λίγες ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας κάνει να απομακρυνθείτε. Άφιξη την ώρα που ζητήσατε. Πριν από τη διαδικασία σας, μια νοσοκόμα ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία. Θα αλλάξετε σε ένα χειρουργικό φόρεμα και, πιθανότατα, ένα καπάκι. Θα σας δοθεί επίσης βραχιόλι ταυτότητας νοσοκομείου.
Προ-χειρουργική επέμβαση
Δεν θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής ή της ανακατασκευής σας, επομένως θα έχετε ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία.
Σε όλη τη χειρουργική επέμβαση
Ο πλαστικός χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα δείκτη δέρματος για να σχεδιάσει προσεκτικά την τομή που θα δημιουργήσει το πτερύγιο του δέρματός σας. Θα τραβηχτεί μια έλλειψη στον κάτω γλουτό σας. Εάν έχετε άμεση ανοικοδόμηση, ο γενικός χειρουργός σας θα αφαιρέσει το στήθος σας, εξοικονομώντας τόση επιδερμίδα όσο είναι ασφαλές να διατηρηθεί.
Χρησιμοποιώντας τα σημάδια του δέρματος, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στον κάτω γλουτό σας και θα αυξήσει ένα στρώμα δέρματος και λίπους. Πριν αποσυνδέσουν αυτό το πτερύγιο ιστού, θα αναζητήσουν τον κατώτερο διατρητή γλουτιαίας αρτηρίας και τη φλέβα που θα παρέχει την παροχή αίματος στο νέο στήθος σας. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία θα μετακινηθούν προσεκτικά μαζί με το πτερύγιο του ιστού σας στην περιοχή της μαστεκτομής.
Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο ιστός θα επιβιώσει στη νέα του θέση, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μικροσκόπιο υψηλής ισχύος και ειδικά εργαλεία για να επανασυνδέσει τα αιμοφόρα αγγεία στο πτερύγιο του ιστού στα αιμοφόρα αγγεία στο στήθος σας. Ο ιστός του δέρματος και του λίπους στη συνέχεια αναδιαμορφώνεται σε ανάχωμα του μαστού και ράβεται στη θέση του.
Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αρκετό ιστό στους γλουτούς τους για να δημιουργήσουν ένα νέο στήθος. Όταν δεν συμβαίνει αυτό, ένα μικρό εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί πίσω από το πτερύγιο του ιστού για να γεμίσει το μέγεθος του νέου αναχώματος.
Η τομή του γλουτού σας θα είναι κλειστή και μπορεί να τοποθετηθούν αποχετεύσεις για την προώθηση της επούλωσης και την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μερικές τεχνικές σήμανσης πάνω στα αιμοφόρα αγγεία για να βοηθήσει το προσωπικό του νοσοκομείου να παρακολουθεί την επούλωση καθώς αναρρώνετε.
Μεταχειρουργική
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταβείτε στην αίθουσα ανάρρωσης, όπου θα μείνετε έως ότου η αναισθησία έχει φθαρεί και τα ζωτικά σημεία σας είναι σταθερά. Στη συνέχεια θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο στο νοσοκομείο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η ροή του αίματος στο πτερύγιο είναι κρίσιμη και θα παρακολουθείται στενά.
Εάν έχετε χειρουργικές αποχετεύσεις, θα σας διδαχτεί πώς να τα αδειάσετε και να διατηρήσετε αρχεία του όγκου υγρού πριν από την έξοδο. Θα σας δοθεί επίσης μια συνταγή για παυσίπονα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Ίσως χρειαστεί να ξεκουραστείτε και να αναρρώσετε για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Θα έχετε δύο έως τέσσερις τομές μετά από μια διαδικασία πτερυγίου IGAP, η περιοχή γύρω από την οποία μπορεί να μελανιάσει ή να διογκωθεί, αν και αυτό θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να σας ζητηθεί να φοράτε σουτιέν συμπίεσης και ζώνη, ενώ οι ουλές σας επουλώνονται και μόνο χαλαρά ρούχα που δεν θα κόβουν ή δεν δένονται.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να διατηρήσετε τους χώρους τομής καθαρούς για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης και για το πότε μπορείτε να συνεχίσετε το μπάνιο, την άσκηση και τη σεξουαλική δραστηριότητα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε σημάδια λοίμωξης και άλλες επιπλοκές. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:
- Ερυθρότητα, πόνος, αίμα ή πύον γύρω από τις τομές σας ή στο σημείο εισαγωγής της χειρουργικής αποστράγγισης
- Χειρουργικό υγρό αποστράγγισης που περιέχει αίμα ή πύον μετά από μερικές ημέρες
- Πυρετός
- Πόνος που επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου
- Ένα επώδυνο, κόκκινο, πρησμένο πόδι που μπορεί να είναι ζεστό στην αφή
- Δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη σας
- Βήχας αίμα
Θα έχετε πολλά ραντεβού παρακολούθησης, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να αξιολογήσει την πρόοδο της θεραπείας και τις τομές σας, και να αλλάξει τη σάλτσα σας. Όταν η συσσώρευση υγρών στους χειρουργικούς αγωγούς σας έχει μειωθεί σημαντικά, ενδέχεται να μπορείτε να αφαιρέσετε τους αγωγούς.
Μπορεί να χρειαστούν έως και ένα έτος για να ξεθωριάσουν σημαντικά οι ουλές σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι προαιρετική, αλλά πολλές γυναίκες το επιλέγουν για να βελτιώσουν την εικόνα του σώματός τους και τη συναισθηματική τους ευεξία. Εάν αποφασίσετε να κάνετε ανακατασκευή του μαστού, είναι σημαντικό να κάνετε κάποια έρευνα και να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων επιλογών με τον χειρουργό σας προτού αποφασίσετε να κάνετε τη διαδικασία του IGAP flap. Μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες είναι πιο ευτυχισμένες με το πώς τα ανακατασκευασμένα στήθη τους φροντίζουν διαδικασίες μικροσκοπικού πτερυγίου, όπως το IGAP, παρά όταν επιλέγουν προσθετικά εμφυτεύματα μαστού.
.jpg)
-method.jpg)
