Τι είναι η σπονδυλολίσθηση;

Η σπονδυλολίσθηση είναι μια κατάσταση στην οποία ένας σπόνδυλος στην οσφυϊκή (κάτω) σπονδυλική στήλη γλιστρά έξω από την κανονική θέση, ολισθαίνοντας προς τα εμπρός (ή μερικές φορές προς τα πίσω) σε σχέση με τον σπόνδυλο κάτω από αυτό. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, στρες στην πλάτη που σχετίζεται με αθλήματα όπως γυμναστική ή ποδόσφαιρο ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη. Όποια και αν είναι η αιτία, ανάλογα με την έκταση της κίνησης του σπονδύλου, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από καθόλου έως σοβαρό πόνο που προκαλείται από πίεση σε ένα νεύρο.

Η σπονδυλολίσθηση διαγιγνώσκεται συνήθως με ακτινογραφία. Η χαμηλού βαθμού σπονδυλολίσθηση μπορεί να ανακουφιστεί με μη επεμβατικά μέτρα, ενώ οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Τύποι σπονδυλολίσθησης

Οι τύποι σπονδυλοθέτησης περιλαμβάνουν:

• Ισθική σπονδυλολίσθηση: Αυτό είναι αποτέλεσμα σπονδυλολύσεως, μιας κατάστασης που οδηγεί σε μικρά κατάγματα στρες (σπασίματα) στους σπονδύλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατάγματα αποδυναμώνουν το οστό τόσο πολύ που γλιστρά έξω από τη θέση του.
• Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση: Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση σχετίζεται με αλλαγές που τείνουν να συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη με την ηλικία. Για παράδειγμα, οι δίσκοι μπορεί να αρχίσουν να στεγνώνουν και να γίνουν εύθραυστοι. καθώς αυτό συμβαίνει, συρρικνώνονται και μπορεί να διογκωθούν. Εκφυλιστικές αλλαγές που επηρεάζουν τον δίσκο μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Μια άλλη κοινή κατάσταση στην εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση είναι η σπονδυλική στένωση, στην οποία τα οστά στενεύουν και ασκούν πίεση στον νωτιαίο μυελό.
• Συγγενής σπονδυλολίσθηση: Η συγγενής σπονδυλολίσθηση, που προσδιορίζεται κατά τη γέννηση, είναι το αποτέλεσμα μη φυσιολογικού σχηματισμού οστού, αφήνοντας τους σπονδύλους ευάλωτους σε ολίσθηση.

Οι λιγότερο κοινές μορφές της πάθησης περιλαμβάνουν:

• Τραυματική σπονδυλολίσθηση: Με αυτό, συμβαίνει κάταγμα ή ολίσθηση της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• Παθολογική σπονδυλολίσθηση: Σε αυτήν την περίπτωση, η σπονδυλολίσθηση είναι δευτερογενής σε μια άλλη ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση, ένας όγκος ή μια μόλυνση.
• Μετεγχειρητική σπονδυλολίσθηση: Όταν η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε ολίσθηση των σπονδύλων, είναι γνωστή ως μετεγχειρητική σπονδυλολίσθηση.

Συμπτώματα

Πολλά άτομα με σπονδυλολίσθηση δεν έχουν εμφανή συμπτώματα. Η κατάσταση δεν μπορεί καν να ανακαλυφθεί έως ότου ληφθεί ακτινογραφία για άσχετο τραυματισμό ή πάθηση.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο είναι ο πόνος στην πλάτη της πλάτης που μπορεί να εκπέμψει στους γλουτούς και κάτω από τις πλάτες των μηρών. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και να υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Συγκεκριμένα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν κάμπτετε προς τα εμπρός ή κάθονται και χειροτερεύουν όταν στέκεστε ή περπατάτε. Αυτό συμβαίνει επειδή το κάθισμα και η κάμψη ανοίγουν τον χώρο όπου βρίσκονται τα νεύρα, ανακουφίζοντας έτσι την πίεση. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μυικοί σπασμοί
• Σφιχτά μπλουζάκια (μύες στο πίσω μέρος του μηρού)
• Λυγίστε τα γόνατα όταν περπατάτε (ως αποτέλεσμα των σφιχτών μπλοκάρει)
• Αλλαγές στο βάδισμα

Σοβαρές ή υψηλού βαθμού ολίσθηση μπορεί να οδηγήσουν σε πίεση στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου κοντά στο κάταγμα, προκαλώντας μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια.

Αιτίες

Τα παιδιά που ασχολούνται με αθλήματα όπως η γυμναστική, το ποδόσφαιρο και οι καταδύσεις τείνουν να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ισθμική σπονδυλολίσθηση. Αυτά τα αθλήματα απαιτούν επαναλαμβανόμενη υπέρταση της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει το pars interarticularis, L5-S1, τον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο και το πρώτο τμήμα του ιερού. Αυτό οδηγεί σε σπονδυλόλυση, ο πρόδρομος της ολίσθησης του σπονδύλου που είναι χαρακτηριστικός της σπονδυλολίσθησης. Η ολίσθηση εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών με σπονδυλόλυση.

Μια άλλη θεωρία είναι ότι η γενετική παίζει ρόλο στην ανάπτυξη των ατελειών του pars και της σπονδυλολίσθησης. Ορισμένες φυλετικές ομάδες, όπως οι Inuit Eskimos, έχουν πολύ μεγαλύτερη συνολική συχνότητα εμφάνισης (περίπου 40%) της σπονδυλόλυσης, γεγονός που υποδηλώνει μια εγγενή γενετική αδυναμία του pars.

Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση τείνει να εμφανίζεται κυρίως σε μη αθλητικούς ενήλικες μετά την ηλικία των 40 ετών. Μεγαλύτερη ηλικία, θηλυκό φύλο, μεγαλύτερος δείκτης μάζας σώματος (δηλ. Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι) και ορισμένες ανατομικές παραλλαγές που προκαλούν κυρτή στάση να είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα μιλήσει πρώτα σε εσάς ή / και στο παιδί σας) σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, τη γενική υγεία σας και τυχόν αθλητικές ή σωματικές δραστηριότητες που κάνετε. Στη συνέχεια, θα εξετάσουν τη σπονδυλική σας στήλη προκειμένου να εντοπίσουν περιοχές ευαισθησίας και να εντοπίσουν μυϊκούς σπασμούς ή προβλήματα με βάδισμα ή στάση.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μελέτες απεικόνισης, όπως:

• Ακτίνες Χ για να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ της σπονδυλόλυσης - που χαρακτηρίζεται από ένα κάταγμα στο τμήμα pars interarticularis του τέταρτου ή πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου - και της σπονδυλολίσθησης, στην οποία τα pars interarticularis έχουν διευρυνθεί και ο σπόνδυλος έχει μετακινηθεί προς τα εμπρός. Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται από την πλευρά χρησιμοποιείται επίσης για την αντιστοίχιση ενός βαθμού μεταξύ I και IV, με βάση τη σοβαρότητα της ολίσθησης.
• Σαρώσεις με τομογραφία (CT): Αυτές παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες από τις ακτίνες Χ και βοηθούν το γιατρό σας να συνταγογραφήσει την πιο κατάλληλη θεραπεία.
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία εστιάζει στους μαλακούς ιστούς του σώματος και μπορεί να αποκαλύψει βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων ή εάν ο γλιστρικός σπόνδυλος πιέζει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί, καθεμία από τις οποίες αντιπροσωπεύει το 25% της ολίσθησης στον σπόνδυλο.

Θεραπεία

Η σπονδυλολίσθηση αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τον βαθμό. Για τους βαθμούς Ι και ΙΙ, η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, η φυσιοθεραπεία, οι ασκήσεις στο σπίτι, το τέντωμα και η χρήση στήριξης είναι συχνά επαρκείς. Στη φυσικοθεραπεία, τονίζονται οι ασκήσεις ενίσχυσης και σταθεροποίησης του πυρήνα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα λαμβάνονται περιοδικές ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί εάν ο σπόνδυλος αλλάζει θέση.

Για ασθενείς με σπονδυλολίσθηση που έχουν υψηλούς βαθμούς ολίσθησης, ολίσθηση που επιδεινώνεται προοδευτικά ή επίμονο πόνο στην πλάτη, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης. Σε αυτή τη διαδικασία, οι προσβεβλημένοι σπόνδυλοι συντήκονται μαζί έτσι ώστε να επουλωθούν σε ένα μόνο, συμπαγές οστό . Η θεωρία είναι ότι εάν το επώδυνο τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν κινείται, δεν θα πρέπει να βλάψει.

Περίπου 10% έως 15% των νεότερων ασθενών με χαμηλού βαθμού σπονδυλολίσθηση θα απαιτήσει τελικά χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα ευθυγραμμίσει πρώτα τους σπονδύλους στην οσφυϊκή μοίρα. Μικρά κομμάτια οστού - που ονομάζονται μόσχευμα οστών - τοποθετούνται στη συνέχεια στα διαστήματα μεταξύ των σπονδύλων για σύντηξη. Με την πάροδο του χρόνου, τα οστά μεγαλώνουν μαζί, όπως όταν ένα σπασμένο οστό θεραπεύεται. Μπορούν να εγκατασταθούν μεταλλικές βίδες και ράβδοι για να σταθεροποιηθεί περαιτέρω η σπονδυλική στήλη και να βελτιωθούν οι πιθανότητες επιτυχούς σύντηξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς με ολίσθηση υψηλού βαθμού έχουν επίσης συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να γίνει μια διαδικασία ανοίγματος του νωτιαίου σωλήνα και να μειωθεί η πίεση στα νεύρα πριν από τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης.

Μια λέξη από το Verywell

Με διαθέσιμες μη χειρουργικές και χειρουργικές θεραπείες, η ύπαρξη σπονδυλολίσθησης που προκαλεί συμπτώματα δεν σημαίνει ότι πρέπει να ζήσετε πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνεχίσετε τις δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων, μόλις αντιμετωπιστεί η πάθηση.