Η εντερική μεταπλασία είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα επιθηλιακά κύτταρα (τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το στομάχι και τον οισοφάγο) μεταβάλλονται ή αντικαθίστανται από άλλα κύτταρα, που ονομάζονται κύπελλα. Τα κυτταρικά κύτταρα είναι μεγάλα στρογγυλά κοίλα κύτταρα, που συνήθως βρίσκονται στα έντερα. δεν πρέπει να βρίσκονται στο στομάχι ή στον οισοφάγο. Η λειτουργία των κυττάρων κυττάρων είναι να διατηρεί και να προστατεύει το στρώμα βλέννας των εντέρων παράγοντας και εκκρίνοντας ένα παχύ στρώμα βλέννας. Πολλοί ιατροί θεωρούν ότι η εντερική μεταπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Αν και η ακριβής υποκείμενη αιτία της εντερικής μεταπλασίας είναι άγνωστη, υπάρχει μια ισχυρή θεωρία ότι η αιτία της πάθησης μπορεί να συνδέεται με έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων, δηλαδή,Ελικοβακτήριο του πυλωρού(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesΣυμπτώματα της εντερικής μεταπλασίας
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα εντερικής μεταπλασίας, στην πραγματικότητα, η κατάσταση δεν σχετίζεται συνήθως με τυχόν ανεπιθύμητα συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να έχουν συμπτώματα στομαχικής δυσφορίας, όπως παλινδρόμηση οξέος, έλκη, γαστρίτιδα ή ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD , αλλά αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να εξελιχθούν από μια διαφορετική υποκείμενη αιτία (εκτός από την εντερική μεταπλασία).
Αιτίες
Αν και η ακριβής αιτία της εντερικής μεταπλασίας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, μια λοίμωξη από τον H. pylori θεωρείται συνήθως ως ο κύριος υποκείμενος ένοχος. Αλλά τι προκαλεί το H. pylori και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το H. pylori να εξελιχθεί σε εντερική μεταπλασία;
Τι είναι το H. Pylori;
Σύμφωνα με το περιοδικόΓαστρεντερολογία, πάνω από το 50% των ανθρώπων παγκοσμίως μπορεί να έχουν λοίμωξη από H. pylori. Το H. pylori είναι ένα βακτήριο που μολύνει το στομάχι. Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και είναι μια πολύ κοινή αιτία της πεπτικής νόσου του έλκους. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2019 για άτομα στην Αφρική με H. pylori ανακάλυψε ότι περίπου το 90% έως 100% όλων των έλκους του δωδεκαδακτύλου (έλκη στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου) και το 70% έως 80% των πεπτικών ελκών προκλήθηκαν από το H λοίμωξη από pylori. Αυτή η μελέτη ανακάλυψε επίσης ότι το 38,6% των ατόμων με εντερική μεταπλασία διαγνώστηκαν επίσης με λοίμωξη από H. pylori.
Τα βακτήρια H. pylori είναι γνωστό ότι προσβάλλουν την επένδυση του στομάχου. Αυτός είναι ένας λόγος που πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η λοίμωξη συνδέεται άμεσα με την ανάπτυξη εντερικής μεταπλασίας. Μια άλλη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε στην Κίνα, αφορούσε περισσότερους από 1600 υγιείς συμμετέχοντες (σε μέσο όρο ηλικίας 42 ετών) με λοιμώξεις από H pylori. Διαπιστώθηκε ότι είχαν ποσοστό επιπολασμού εντερικής μεταπλασίας στο 29,3% των περιπτώσεων.
Παράγοντες κινδύνου
Η εντερική μεταπλασία είναι πολύ συχνή σε ολόκληρο τον κόσμο. ένα στα τέσσερα άτομα που είχαν μια άνω ενδοσκόπηση (ένας εύκαμπτος σωλήνας που εισήχθη στη μύτη, στη συνέχεια κάτω στο άνω πεπτικό σύστημα) για διαγνωστικούς σκοπούς, βρέθηκε να έχει εντερική μεταπλασία. Συγκεκριμένοι παράγοντες βρέθηκαν να αυξάνουν τον κίνδυνο εντερικής Η μεταπλασία περιλαμβάνει:
- Η παρουσία μόλυνσης από H. pylori
- Εκείνοι με συγγενείς πρώτου βαθμού με καρκίνο του στομάχου
- Έλλειψη βιταμίνης C στη διατροφή
- Κάπνισμα
- Ηλικία (ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία)
Η εντερική μεταπλασία είναι μια πάθηση που μπορεί να είναι προκαρκινική. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα ανώμαλα κύτταρα στο πεπτικό σύστημα υποβάλλονται σε στάδιο που αναφέρεται ως δυσπλασία. Η δυσπλασία είναι η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων σε έναν ιστό, ο οποίος μπορεί να αποτελεί ένα στάδιο που υπάρχει ακριβώς πριν το κύτταρο γίνει καρκινικό. Η μείωση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης εντερικής μεταπλασίας, καθώς και να μειώσει την πιθανότητα αυτά τα κύτταρα να προχωρήσουν από τη δυσπλασία στο στάδιο των καρκινικών κυττάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Γενετικοί παράγοντες: Ο κίνδυνος της εντερικής μεταπλασίας να εξελιχθεί σε καρκίνο μπορεί να είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου ή άλλες καταστάσεις της εντερικής οδού
- Κατανάλωση αλκοόλ
- Μακροχρόνια επίπτωση παλινδρόμησης οξέος
- Μεταχειρισμένος καπνός (και άλλες τοξίνες στο περιβάλλον)
- Κάπνισμα: Αυτός ο παράγοντας τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών καταστάσεων που σχετίζονται με την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του κινδύνου εντερικής μεταπλασίας στον οισοφάγο - γνωστό ως οισοφάγος Barrett. Το κάπνισμα αυξάνει το ποσοστό καρκίνου του στομάχου στο άνω μέρος του στομάχου, κοντά στον οισοφάγο. το ποσοστό καρκίνου του στομάχου είναι διπλό στους καπνιστές.
Διάγνωση
Σε πολλές περιπτώσεις, η εντερική μεταπλασία διαγιγνώσκεται όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διερευνά την αιτία άλλων πεπτικών προβλημάτων (εκτός από την εντερική μεταπλασία). Επειδή η εντερική μεταπλασία είναι τόσο πιθανό να είναι ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα), η διάγνωση δεν είναι πολύ εφικτή χωρίς τη χρήση διαγνωστικού εργαλείου που ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση (ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με κάμερα και πλατφόρμα προβολής που εισάγεται στο στόμα, μέσω του οισοφάγου και στο στομάχι), καθώς και ιστολογική εξέταση (μικροσκοπική εξέταση των επιθηλιακών κυττάρων του στομάχου).
Θεραπεία
Πρόληψη
Σύμφωνα με μια μελέτη στοΠαγκόσμιο περιοδικό γαστρεντερικής ογκολογίας, ο καρκίνος του στομάχου είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου που σχετίζεται με καρκίνο στον κόσμο. Επίσης, το έγγραφο σημειώνει ότι η εντερική μεταπλασία θεωρείται προκαρκινική βλάβη που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου έξι φορές. Επομένως, τα μέτρα διαλογής και πρόληψης είναι ζωτικής σημασίας. Τα μέτρα παρακολούθησης για τις προκαρκινικές βλάβες για να διασφαλιστεί ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται και για τη διάγνωση οποιασδήποτε ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων από νωρίς, είναι ένα βασικό στοιχείο πρόληψης.
Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αρκετή κλινική έρευνα για να αποδειχθεί οριστικά ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της εντερικής μεταπλασίας. Ωστόσο, μπορούν να συνταγογραφηθούν προληπτικοί τρόποι θεραπείας τύπου, συμπεριλαμβανομένης αλλαγής της διατροφής για μείωση του επιπέδου οξέος στο στομάχι. Η δίαιτα θεωρείται ότι βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της εντερικής μεταπλασίας σε γαστρικό καρκίνο (στομάχι), επειδή είναι χρόνια όρος) παλινδρόμηση οξέος και καταστάσεις όπως η GERD (που συνεπάγεται υπερβολική ποσότητα οξέος του στομάχου) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να γίνουν καρκινικά τα ανώμαλα κύτταρα στο στομάχι.
Οι διατροφικές αλλαγές που πιστεύεται ότι μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου για εντερική μεταπλασία (ενώ πιθανώς βοηθούν στη μείωση της ανάπτυξης του H. pylori) μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια ήπια διατροφή (μια μη πικάντικη διατροφή, χαμηλή σε λιπαρά και έλαια)
- Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, χωρίς μεταποιημένα, ζαχαρούχα, λιπαρά τρόφιμα)
- Μια δίαιτα με άφθονα φρέσκα λαχανικά, ξηρούς καρπούς και φρούτα
- Μια διατροφή με δημητριακά ολικής αλέσεως (αντί για τρόφιμα που παρασκευάζονται από λευκό αλεύρι)
- Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου)
Θεραπεία
Οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2019 ανέφεραν, "Η εύρεση τρόπων για να απαλλαγούμε από τα βακτήρια H. pylori μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εντερικής μεταπλασίας".
Εάν ένα άτομο με εντερική μεταπλασία εξετάσει θετικά τη μόλυνση από H. pylori, τα αντιβιοτικά είναι η θεραπεία επιλογής για την εκκαθάριση του H. pylori. Η αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται συνήθως για περίπου 14 ημέρες και μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:
- Αμοξικιλλίνη
- Μετρονιδαζόλη
- Κλαριθρομυκίνη
- Τετρακυκλίνη
Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να δοθεί για εντερική μεταπλασία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν το οξύ στο στομάχι και τον οισοφάγο για τη μείωση της φλεγμονής των ιστών που υπομένουν τις επιδράσεις των υψηλών επιπέδων οξύτητας από το υπερβολικό οξύ του στομάχου σε μακροπρόθεσμη βάση. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν το οξύ μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Pepto Bismol (υποαλικυλικό βισμούθιο)
- Prilosec (ομεπραζόλη)
Ένα Λόγο από το Verywell
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το H. pylori είναι ένας κοινός τύπος βακτηρίων που αναπτύσσεται στον πεπτικό σωλήνα. Αλλά όταν αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ραγδαία, τότε μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία στην εντερική χλωρίδα (η οποία συχνά οδηγεί σε λοίμωξη). Έτσι, ένα κλειδί για την πρόληψη της εντερικής μεταπλασίας είναι να ελέγχετε τακτικά το H. pylori. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής πλούσια σε ολόκληρα τρόφιμα και χαμηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά και ανθυγιεινής ζάχαρης είναι ένα άλλο μέτρο που στοχεύει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης εντερικής μεταπλασίας.
