Τι είναι το Anal Pap Smear;

Will και Deni McIntyre / Getty Images

Ένα πρωκτικό επίχρισμα Pap είναι μια εξέταση διαλογής για καρκίνο του πρωκτού σε άνδρες και γυναίκες. Επίσης ονομάζεται πρωκτική κυτταρολογία, πραγματοποιείται λαμβάνοντας δείγμα κυττάρων από τον πρωκτό που στη συνέχεια εξετάζονται με μικροσκόπιο σε εργαστήριο. Δεν είναι διαγνωστικό τεστ, αλλά ψάχνει για προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν μη φυσιολογικά κύτταρα, θα απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές. Το πρωκτικό Pap δεν εξετάζει καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού.

Το πρωκτικό τεστ Παπανικολάου θεωρείται ως ομόλογο του αυχενικού Παπανικολάου, το οποίο πήρε το όνομά του από τον Γιώργο Παπανικολάου, τον Έλληνα γιατρό που εφευρέθηκε το τεστ τη δεκαετία του 1940.

Σκοπός της δοκιμής

Το πρωκτικό τεστ Pap εξετάζει αλλαγές στα πλακώδη κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον πρωκτό και τον τράχηλο. Αλλαγές σε αυτά τα κύτταρα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος είναι πιθανό να αναπτυχθεί ή ότι ο καρκίνος έχει ήδη αναπτυχθεί.

Όπως με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι υπεύθυνος για τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του πρωκτού. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), περισσότερο από το 90% των καρκίνων του πρωκτού προκαλούνται από τον HPV, ο οποίος είναι επίσης υπεύθυνος για τον καρκίνο του πέους, καθώς και τον καρκίνο του κεφαλιού και του τραχήλου.

Από τα εκατοντάδες στελέχη του HPV, τα δύο που σχετίζονται συχνότερα με τον καρκίνο του πρωκτού είναι τα HPV 16 και HPV 18. Και τα δύο είναι στόχοι του εμβολίου HPV.

Οδηγίες ελέγχου

Κανένας εθνικός οργανισμός δεν έχει εκδώσει συνηθισμένες οδηγίες για τον έλεγχο του καρκίνου του πρωκτού για τον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, επειδή τα άτομα που ζουν με τον HIV διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HPV, η Ένωση Ιατρικής HIV της Εταιρείας Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (HIVMA) συνιστά σε ορισμένα άτομα που ζουν με HIV να κάνουν πρωκτικές εξετάσεις Pap:

• Άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM)
• Γυναίκες που έχουν δεκτικό πρωκτικό σεξ
• Γυναίκες με ιστορικό μη φυσιολογικού τραχήλου της μήτρας
• Όλοι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με HIV και έχουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κονδυλώματα)

Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Καρκίνου (ACS) περιλαμβάνει επιπλέον ομάδες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού:

• Γυναίκες που είχαν καρκίνο του κόλπου, του αιδοίου ή του τραχήλου της μήτρας
• Όποιος έχει κάνει μεταμόσχευση οργάνου
• Όποιος έχει ιστορικό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Επιπλέον, ο καρκίνος του πρωκτού είναι συχνότερος σε άτομα άνω των 50 ετών, καθώς και σε άτομα που καπνίζουν.

Η μελέτη ANCHOR

Προκειμένου να εντοπίσει τις οδηγίες διαλογής για άτομα που πάσχουν από HIV, το NCI διεξάγει μια εθνική μελέτη για τα άτομα με υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSILs), τον τύπο που μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο. Τα εγγεγραμμένα άτομα θα αντιμετωπίζονται ή θα παρακολουθούνται κάθε έξι μήνες για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Το ANCHOR σημαίνει Έρευνα για τα αποτελέσματα του καρκίνου του πρωκτού HSIL.

Πριν από τη δοκιμή

Δεν υπάρχει τίποτα που θα πρέπει να κάνετε πριν από τη δοκιμή σας για να προετοιμαστείτε. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπειδενΚάντε εκ των προτέρων για να εξασφαλίσετε ακριβή αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια των 24 ωρών πριν κάνετε πρωκτικό επίχρισμα, μην:

• Έχετε δεκτική πρωκτική επαφή
• Βάλτε κρέμες, λιπαντικά ή φάρμακα στον πρωκτό σας
• Εισάγετε ερωτικά παιχνίδια ή άλλα αντικείμενα στον πρωκτό σας
• Douche ή χρησιμοποιήστε κλύσματα

Εάν για οποιονδήποτε λόγο δεν συμμορφώνεστε με καμία από αυτές τις οδηγίες, καλέστε τον παροχέα σας για να ρωτήσετε εάν πρέπει να επαναπρογραμματίσετε τη δοκιμή σας.

Συγχρονισμός

Το πραγματικό επίχρισμα Pap θα διαρκέσει περίπου πέντε λεπτά, αλλά θα πρέπει να αποκλείσετε περισσότερο χρόνο από αυτό. Προγραμματίστε την ημέρα σας για να λάβετε υπόψη το ταξίδι από και προς τον ιστότοπο δοκιμών, πιθανή γραφειοκρατία κατά την άφιξή σας (ειδικά εάν βλέπετε τον πάροχο που θα πραγματοποιήσει τον έλεγχο για πρώτη φορά) και περιμένει.

Συμβουλή χρονισμού

Όταν καλείτε για να κλείσετε το ραντεβού σας, ρωτήστε εάν υπάρχουν συγκεκριμένες ημέρες ή ώρες της ημέρας κατά τις οποίες δεν υπάρχει καμία αναμονή ή τουλάχιστον μια πολύ σύντομη αναμονή.

Τοποθεσία

Ένα πρωκτικό τεστ Παπανικολάου πραγματοποιείται σε αίθουσα εξετάσεων γραφείου, νοσοκομείου ή κλινικής γιατρού. Το δωμάτιο θα περιλαμβάνει εξοπλισμό με τον οποίο είστε εξοικειωμένοι (μανσέτα πίεσης του αίματος, για παράδειγμα, και καταστολείς γλωσσών και άλλα είδη). Εάν είστε γυναίκα και ένας γυναικολόγος θα κάνει το πρωκτικό τεστ Παπανικολάου σας, το τραπέζι των εξετάσεων θα είναι εξοπλισμένο με αναβολείς.

Τι να φορέσω

Θα πρέπει να αφαιρέσετε τα ρούχα σας από τη μέση προς τα κάτω και να φορέσετε ένα ιατρικό φόρεμα για τη δοκιμή, οπότε ίσως θελήσετε να το σκεφτείτε αυτό όταν ντύσετε. Οι γυναίκες μπορεί να επιλέξουν να φορέσουν ένα φόρεμα ή μια φούστα, οπότε το μόνο που χρειάζεται να βγάλουν είναι τα παπούτσια και τα εσώρουχα, για παράδειγμα. Οι αίθουσες ιατρικών εξετάσεων τείνουν να είναι ψυχρές, οπότε μπορεί να θέλετε να φορέσετε ή να φέρετε ένα ζευγάρι κάλτσες.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Η ασφάλιση υγείας συχνά δεν καλύπτει τον πρωκτικό τεστ. Εάν έχετε ασφάλιση, ελέγξτε τις λεπτομέρειες του προγράμματος σας ή ρωτήστε έναν αντιπρόσωπο εάν θα καλυφθεί ο έλεγχος. Εάν όχι, θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για τη διαδικασία.

Θα πρέπει επίσης να πληρώσετε για τον έλεγχο του καρκίνου του πρωκτού εάν έχετε Medicaid ή Medicare, καθώς ούτε καλύπτει το τεστ. Ζητήστε από το γραφείο του γιατρού σας να εκτιμήσει πόσο θα κοστίσει.

Τι να φέρω

Φέρτε την κάρτα ασφάλισης και συν-πληρώστε (εάν έχετε) στο ραντεβού. Εάν έχετε συμπτώματα πρωκτού ή πρωκτού, όπως πόνο ή εκκρίσεις, γράψτε τις λεπτομέρειες για να τις κοινοποιήσετε στον γιατρό. Καταγράψτε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία ή τον καρκίνο του πρωκτού γενικά.

Εάν ο πάροχος είναι αυτός που δεν έχετε ξαναδεί, μπορεί να σας ζητηθεί να προσκομίσετε τα ιατρικά σας αρχεία.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Το πρωκτικό επίχρισμα Pap είναι γρήγορο και απλό. Χρησιμοποιώντας ένα βρεγμένο στυλεό (παρόμοιο με ένα βαμβάκι, αλλά με ένα συνθετικό άκρο επειδή οι ίνες βαμβακιού μπορούν να επηρεάσουν το δείγμα), ένας κλινικός γιατρός συλλέγει δείγματα κυττάρων από τον πρωκτικό σωλήνα, σκουπίζοντας όλες τις επιφάνειες του πρωκτού και του ορθού.

Προ-δοκιμή

Όταν φτάσετε για τη δοκιμή σας, θα κάνετε check in με έναν ρεσεψιονίστ. Εάν είναι η πρώτη σας επίσκεψη στο ιατρείο ή την κλινική, ίσως χρειαστεί να συμπληρώσετε νέες φόρμες νέων ασθενών, συμπεριλαμβανομένου ιατρικού ιστορικού. Ίσως χρειαστεί να μείνετε στην αίθουσα αναμονής για λίγο.

Όταν έρθει η ώρα για τη δοκιμή σας, ένα μέλος του προσωπικού του γραφείου θα σας συνοδεύσει στο δωμάτιο όπου θα εκτελεστεί. Θα σας δοθεί ένα ιατρικό φόρεμα και θα σας δοθεί εντολή να γδυθείτε από τη μέση προς τα κάτω πριν το φορέσετε. Στη συνέχεια θα φύγουν από το δωμάτιο για να σας δώσουν μυστικότητα ενώ αλλάζετε. Μη διστάσετε να αφήσετε τις κάλτσες σας αν νομίζετε ότι θα κρυώσει.

Αφού αφήσετε άφθονο χρόνο για να ετοιμαστείτε, ο κλινικός ιατρός που θα κάνει την εξέταση θα χτυπήσει την πόρτα προτού έρθει. Μια νοσοκόμα, φοιτητής ιατρικής ή άλλο εξουσιοδοτημένο άτομο μπορεί να τους συνοδεύσει για να ενεργήσει ως συνοδός, σύμφωνα με τις συστάσεις του Αμερικανού Ιατρικός Σύλλογος.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να μπείτε στη θέση του τεστ. Η πιο κοινή θέση βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα στραμμένα προς το στήθος, αλλά άλλες θέσεις είναι αποδεκτές, ανάλογα με την προτίμηση του ασκούμενου.

Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ

Για να πραγματοποιήσει το τεστ, ο γιατρός θα απομακρύνει το φόρεμα του νοσοκομείου. Θα διευρύνουν απαλά την περιοχή γύρω από τον πρωκτό σας με το ένα χέρι και με το άλλο εισάγουν ένα υγρό στυλεό με συνθετικό άκρο περίπου δύο έως τρεις ίντσες στον πρωκτό σας.

Θα περιστρέψουν το στυλεό 360 μοίρες, πιέζοντάς το ελαφρώς πάνω στο δέρμα σας για να πάρει ένα δείγμα κυττάρου. Συνεχίζοντας την περιστροφή του επιχρίσματος, θα το αποσύρουν αργά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία, αλλά δεν θα χρειαστούν περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα για να συλλέξει ο κλινικός αρκετός αριθμός κυττάρων, μετά από τον οποίο θα σας καλύψει με το φόρεμα και θα σας καθοδηγήσει να καθίσετε αργά.

Δουλεύοντας γρήγορα, ο γιατρός θα προετοιμάσει το δείγμα κυττάρων για το εργαστήριο παθολογίας είτε απλώνοντάς το σε μια διαφάνεια είτε τοποθετώντας το σε ένα φιαλίδιο γεμάτο με ένα συντηρητικό και ανακινώντας το έντονα. Αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται κυτταρολογία με βάση το υγρό, ξεπλένει το αίμα και άλλες ουσίες που μπορεί να συγκαλύψουν τις ανωμαλίες και να παρακάμψουν τα αποτελέσματα.

Τα δείγματα κυττάρων από τον πρωκτό πρέπει να προετοιμάζονται εντός 15 δευτερολέπτων από τη συλλογή τους ή μπορεί να στεγνώσουν, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο.

Μετα-δοκιμή

Εκτός αν σας δοθεί διαφορετική εντολή, πιθανότατα θα μείνετε μόνοι για να φορέσετε ξανά τα ρούχα σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε από το γραφείο της ρεσεψιονίστ κατά την έξοδο ή να σας πει ότι είστε ελεύθεροι να φύγετε μόλις ντυθείτε. Εάν δεν σας έχει πει πότε να περιμένετε τα αποτελέσματα της δοκιμής σας, ίσως θέλετε να ρωτήσετε.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Τα δείγματα των πρωκτικών κυττάρων σας θα σταλούν σε εργαστήριο, όπου οι τεχνικοί θα τα εξετάσουν με μικροσκόπιο προκειμένου να εντοπίσουν κυτταρικές αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Θα χρειαστούν περίπου δύο εβδομάδες για να λάβετε αποτελέσματα.

• Αρνητικό: Όλα τα κύτταρα βρέθηκαν να είναι φυσιολογικά.
• Μη ικανοποιητικό: Το δείγμα που λήφθηκε δεν μπόρεσε να ελεγχθεί (ήταν πολύ μικρό, ας πούμε, ή κάπως μολύνθηκε) και το τεστ θα πρέπει να επαναληφθεί.
• ASCUS (Ατυπικά πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας): Υπάρχουν ορισμένα άτυπα (ή ασυνήθιστα) κύτταρα. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή φλεγμονή.
• ASC-H (Atypical Squamous Cells, δεν μπορεί να αποκλείσει μια υψηλού βαθμού πρωκτική πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (HSIL): Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποδηλώνει ήπιες ανωμαλίες ή κάτι πιο σοβαρό.
• LSIL (Χαμηλού βαθμού πρωκτική πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη): Υπάρχουν ορισμένα ανώμαλα κύτταρα.
• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Σοβαρή ανωμαλία των κυττάρων που μπορεί να είναι προκαρκινική. Θα χρειαστούν περισσότερες δοκιμές.
• Καρκίνωμα πλακώδους: Κυτταρικές αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Εάν λάβετε αυτό το αποτέλεσμα, ο πάροχός σας θα παραγγείλει βιοψία.

Ακολουθω

Γενικά, ο γιατρός θα έχει τα αποτελέσματα σε λίγες μέρες και αυτός ή κάποιος από το γραφείο του θα καλέσει για να τα μοιραστούν μαζί σας. Μερικές φορές τα αποτελέσματα των δοκιμών αποστέλλονται στο ταχυδρομείο, αλλά αυτό είναι πιθανό να συμβεί μόνο εάν είναι φυσιολογικά ή ο γιατρός δεν ανησυχεί για τα ευρήματα. Εάν λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας μέσω ταχυδρομείου και δεν τα καταλαβαίνετε, μην διστάσετε να καλέσετε τον πάροχο για να θέσετε τυχόν ερωτήσεις που έχετε.

Εάν βρεθούν μη φυσιολογικά κύτταρα, ανάλογα με τον βαθμό που μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε ή θα σας ζητηθεί να μπείτε για περαιτέρω δοκιμές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ψηφιακή πρωκτική εξέταση (εξέταση του πρωκτού σας με γάντια), βιοψία ή ανοσοσκόπηση

Η anoscopy είναι μια δοκιμή στην οποία ένα μικρό ελαφρύ όργανο που ονομάζεται anoscope εισάγεται στον πρωκτό για να φωτίσει το δέρμα που ευθυγραμμίζει τον πρωκτό και τον ορθό. Συχνά, συνιστάται μια ανάλυση υψηλής ανάλυσης (HRA) για παρακολούθηση ενός ανώμαλου πρωκτικού Pap. Αυτός ο τύπος ανοσοσκόπησης γίνεται με όργανο υψηλής ανάλυσης και μπορεί να είναι πιο ακριβής από μια κανονική ανοσοσκόπηση.

Μερικές φορές γίνεται μια ανασυγκρότηση σε συνδυασμό με μια βιοψία.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν τη διαδικασία, ειδικά επειδή βρίσκεται σε μια ευαίσθητη και ιδιωτική περιοχή του σώματός σας. Αλλά οι πιθανότητες είναι ότι το πρωκτικό τεστ Παπ θα είναι μια γρήγορη και σχετικά εύκολη εμπειρία.

Μείνετε ήρεμοι και θυμηθείτε ότι αυτό είναι απλώς ένα εργαλείο ελέγχου, όχι ένα διαγνωστικό τεστ. Ακόμα κι αν λάβετε θετικά αποτελέσματα στο πρωκτικό επίχρισμα Pap, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε ή θα αναπτύξετε καρκίνο. Συχνά, οι ανώμαλες βλάβες υποχωρούν μόνες τους και δεν γίνονται καρκινικές.