Πώς να εγγραφείτε στο ADAP για να πληρώσετε για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα HIV

Ενώ η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έχει αυξηθεί για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV από τη θέσπιση του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA) το 2014, το κόστος των φαρμάκων για τον ιό HIV παραμένει μια σημαντική πρόκληση. Ακόμη και για ορισμένους που είναι σε θέση να αποκτήσουν ιδιωτική ασφάλιση, η τιμή έγινε όλο και πιο απαγορευτική, με ορισμένους ασφαλιστές να μεταφέρουν αντιρετροϊκά φάρμακα από πιο προσιτές «γενικές» και «μη γενικές» βαθμίδες φαρμάκων σε υψηλότερες τιμές «ειδικότητας» βαθμίδες φαρμάκων που επιβάλλουν συγχρηματοδοτήσεις 30% ή περισσότερο.

skynesher / Getty Images

Αυτή η πρακτική δυσμενών επιπέδων έχει επηρεάσει τόσο τους χαμηλού όσο και τους μεσαίου εισοδήματος άτομα, με πολλούς να αναγκάζονται να πληρώσουν για τα ναρκωτικά τους. Για ένα τυπικό σχήμα τριών φαρμάκων, αυτό θα μπορούσε να προσθέσει έως και πάνω από 1.000 $ ανά μήνα, μια τιμή που οι περισσότεροι θα θεωρούσαν προσιτές.

Το πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του AIDS (ADAP) είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που ιδρύθηκε το 1987 για να παρέχει σωστικά φάρμακα HIV σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα. Από τότε, το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος έχει επεκταθεί σημαντικά, με ορισμένα κράτη να μπορούν να επιδοτούν επισκέψεις γιατρού, εργαστηριακές εξετάσεις, ασφαλιστικές εκπτώσεις και ακόμη και προληπτική θεραπεία για όσους κινδυνεύουν από μόλυνση.

Η επιλεξιμότητα βασίζεται συνήθως στο εισόδημα, που κυμαίνεται από νοικοκυριά των οποίων το ετήσιο εισόδημα είναι μικρότερο από 200% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (FPL) έως εκείνα των οποίων το εισόδημα είναι μικρότερο από 500%. Οι υπολογισμοί εισοδήματος δεν βασίζονται σε εσάς ή στα συνολικά κέρδη της οικογένειάς σας για το έτος, αλλά στα τροποποιημένα ετήσια ακαθάριστα εισοδήματά σας (ουσιαστικά το προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα που βρίσκεται στη γραμμή 37 της φορολογικής δήλωσης 1040 και μερικά πρόσθετα).

Αυτό σημαίνει ότι, στις 11 πολιτείες όπου το όριο εισοδήματος έχει οριστεί στο 500%, ένα παντρεμένο ζευγάρι με τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα 80.000 $ θα εξακολουθούσε να είναι επιλέξιμο για βοήθεια ADAP.

Επιλεξιμότητα ADAP ανά κράτος

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα ADAP δημιουργούνται ίσα. Ενώ το ADAP χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, κάθε κράτος διαχειρίζεται το δικό του πρόγραμμα, καθορίζει τα δικά του κριτήρια ένταξης και περιγράφει ποιες υπηρεσίες θα προσφέρει και δεν θα παρέχει. Σε ορισμένες πολιτείες, αυτό μεταφράζεται σε άμεση βοήθεια με συνταγογραφούμενα ναρκωτικά. Σε άλλες, οι υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν τακτικές επισκέψεις σε γιατρό, διαχείριση περιπτώσεων ή (όπως στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης) πρόβλεψη για κατ 'οίκον φροντίδα.

Αν και οι κανόνες διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, η επιλεξιμότητα βασίζεται συνήθως σε τρεις παράγοντες:

• Τεκμηρίωση κατοικίας εντός αυτής της πολιτείας. Για πολίτες εκτός Η.Π.Α., απαιτείται τεκμηρίωση μόνιμης διαμονής. Εν τω μεταξύ, σε άλλες πολιτείες, όπως το Νέο Μεξικό και τη Μασαχουσέτη, οι μετανάστες χωρίς χαρτιά είναι επίσης κατάλληλοι για υπηρεσίες ADAP.
• ΑΠΟΔΕΙΞΗ εσόδων. Αυτό βασίζεται συνήθως σε εσάς ή το τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα της οικογένειάς σας (MAGI), αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έναν περιορισμό αξίας δολαρίου στα προσωπικά μας περιουσιακά στοιχεία (όπως σε πολιτείες όπως το Ντέλαγουερ, η Γεωργία και η Νέα Υόρκη).
• Επιβεβαίωση της κατάστασης του HIV από ειδικευμένο ιατρό. Σε ορισμένες πολιτείες, όπως το Αρκάνσας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεστ μετρήσεων CD4 και ιικού φορτίου για να κριθεί η επιλεξιμότητα.

Επειδή ο ADAP θεωρείται ως "έσχατη λύση" πληρωτής, ενδέχεται να σας ζητηθεί να λάβετε ασφάλιση υγείας, ακόμη και αν παρέχονται υπηρεσίες ADAP. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να προσκομίσετε αποδείξεις ασφάλισης για να αποδείξετε την ανάγκη, είτε πρόκειται για κάλυψη ναρκωτικών, συνδρομή συνδρομής, είτε (σε ορισμένες πολιτείες) έκπτωση ή ενίσχυση πληρωμής premium.

Για όσους δεν μπορούν να λάβουν έγκριση ADAP, τα προγράμματα συν-αμοιβής και βοήθειας πληρωμής (PAP) προσφέρονται από τις περισσότερες εταιρείες ναρκωτικών για τον HIV για να παρέχουν δωρεάν ή χαμηλού κόστους φάρμακα σε όσους δεν μπορούν να τα αντέξουν οικονομικά.

κατάστασηΔιαχειριστής προγράμματοςΠροσόντα εισοδήματοςΠρόσθετες πληροφορίες και εκτιμήσειςΑλαμπάμαΑλαμπάμα ADAPΛιγότερο από 250% του FPLΣτις περισσότερες περιπτώσεις, οι πελάτες που εγγράφονται σε ιδιωτική ή δημόσια ασφάλιση υγείας δεν είναι επιλέξιμοι. Εξαιρέσεις ενδέχεται να ισχύουν κατά περίπτωση.ΑλάσκαΕσωτερική ένωση AIDS και ένωση βοήθειας από την ΑλάσκαΛιγότερο από 400% του FPL για την ΑλάσκαΠρέπει να είστε ενεργός πελάτης είτε του Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) είτε του Interior AIDS Association (IAA).ΑριζόναΑριζόνα ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΑρκάνσαςΑρκάνσας ADAPΛιγότερο από 200% του FPLΑσθενής που δεν είχε λάβει προηγουμένως θεραπεία πρέπει να έχει CD4 αμέτρητο από 500 Ή ιικό φορτίο άνω των 55.000 (δοκιμή PCR) Ή ιικό φορτίο πάνω από 30.000 (δοκιμή bDNA). Τρέχουσα ή
οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία πληρούν τις προϋποθέσεις εάν παρέχεται απόδειξη για θεραπεία με φάρμακα HIV.ΚαλιφόρνιαΚαλιφόρνια ADAPΛιγότερο από 500% του FPLΚολοράντοΚολοράντο ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΆτομα με FPL μεταξύ 400% και 500% εξακολουθούν να είναι επιλέξιμα για συνταγογράφηση φαρμάκων. Τα άτομα με ιδιωτική ασφάλιση, COBRA ή ασφάλιση βάσει εργοδότη πρέπει να υποβάλουν αίτηση μέσω του Προγράμματος Βοήθειας Ασφάλειας Υγείας (HIAP) του Κολοράντο ADAP.ΚονέκτικατΚονέκτικατ ADAP (CADAP)Λιγότερο από 400% του FPLΝτέλαγουερΝτελαγουέρ ADAPΚερδίστε λιγότερα από 50.000 $ ετησίως και έχετε λιγότερα από 10.000 $ σε περιουσιακά στοιχεία.Περιοχή της ΚολούμπιαΠεριφέρεια της Κολούμπια ADAPΛιγότερο από 500% των FPL και ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των 25.000 $ΦλόρινταΦλόριντα ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΓεωργίαΓεωργία ADAPΛιγότερο από 300% του FPL και περιουσιακά στοιχεία σε μετρητά κάτω των 4.500 $ (5.500 $ εάν παντρεύονται)ΧαβάηΧαβάη ADAPΛιγότερο από 400% του FPL για τη ΧαβάηΙλινόιςΙλλινόις ADAPΛιγότερο από 300% FPL για νέους αιτούντες και λιγότερο από 500% FPL για ενεργούς αιτούντες που έχουν εγγραφεί πριν από την 1η Ιουλίου 2011Άτομα με εισόδημα κάτω του 300% του FPL ενθαρρύνονται να εγγραφούν στο Πρόγραμμα Προϋπάρχουσας Συνθήκης του Ιλλινόις (IPEX), ένα κρατικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.ΙντιάναΙντιάνα ADAPΛιγότερο από 300% του FPLΑϊόβαΑϊόβα ADAPΛιγότερο από 200% του FPL, με έκπτωση 500 $ΚάνσαςΚάνσας ADAPΛιγότερο από 300% του FPLΚεντάκιΚεντάκι ADAP (KADAP)Λιγότερο από 500% του FPLΛουιζιάναΠρόγραμμα πρόσβασης στην υγεία της Λουιζιάνας (LA HAP)Λιγότερο από 300% του FPLΚατά τον προσδιορισμό του εισοδήματος των νοικοκυριών, τα μέλη του νοικοκυριού σας είναι οποιοσδήποτε ζει μαζί σας που σχετίζεται είτε με αίμα, με νόμιμο γάμο είτε με νόμιμη υιοθεσία.ΜέινΜέιν ADAPΛιγότερο από 500% του FPLΜέριλαντΜέριλαντ ADAP (MADAP)Λιγότερο από 500% του FPLΜασαχουσέτηΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά της Μασαχουσέτης (HDAP)Λιγότερο από 500% του FPLΔεν υπάρχει περιορισμός ηλικίας για άτομα που υποβάλλουν αίτηση για HDAP. Δεν χρειάζεται να είστε πολίτης των ΗΠΑ για να εγγραφείτε στο ADAP.ΜίτσιγκανΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του Μίτσιγκαν (MIDAP)Λιγότερο από 450% του FPLΣε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να έχετε υποβάλει αίτηση για δημόσια βοήθεια (Medicaid ή το πρόγραμμα Απαλλαγή Παροχών Ενηλίκων) και να είστε σε θέση να αποδείξετε ότι είτε έχετε (α) απορριφθεί, (β) τοποθετηθεί σε εκκρεμότητα, είτε (γ) τοποθετήσατε σε κατάσταση δαπανών εντός των τελευταίων 90 ημερών.ΜινεσόταΜινεσότα ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΜισούριΠρόγραμμα διαχείρισης περιπτώσεων HIV / AIDS στο ΜιζούριΑκαθάριστο εισόδημα στο ή κάτω του 300% του FPLΜισισιπήςΜισισιπή ADAPΛιγότερο από 300% του FPLΜοντάναΜοντάνα ADAPΛιγότερο από 431% του FPLΝεμπράσκαΝεμπράσκα ADAP (NE ADAP)Λιγότερο από 200% του FPLΝεβάδαΝεβάδα ADAPΛιγότερο από 400% FPL και ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των 10.000 $Τα ρευστά περιουσιακά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν οικιακή κατοικία και ένα αυτοκίνητο (ή δύο αυτοκίνητα εάν είναι παντρεμένα).Νιού ΧάμσαϊρΠρόγραμμα NH CAREΛιγότερο από 400% του FPLΜπορεί να εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ADAP βάσει ιατρικών εξόδων. Επικοινωνήστε με το τηλεφωνικό κέντρο CARE για να ρωτήσετε σχετικά με τα προσόντα ειδικών περιστάσεων.New JerseyΠρόγραμμα διανομής ναρκωτικών για το AIDS (ADDP)Λιγότερο από 500% του FPLΝέο ΜεξικόΝέο Μεξικό ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΔεν χρειάζεται να είστε εγγεγραμμένος πολίτης των ΗΠΑ ή μετανάστης για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για υπηρεσίες ADAP.Νέα ΥόρκηΝέα Υόρκη ADAPΛιγότερο από 435% του FPL και λιγότερο από 25.000 $ σε ρευστά περιουσιακά στοιχεία ανά νοικοκυριόΔεν απαιτείται υπηκοότητα των ΗΠΑ. Η προφύλαξη από τον ιό HIV (PrEP) είναι επίσης διαθέσιμη για άτομα με αρνητικό κίνδυνο για λοίμωξη HIV. Οι υπηρεσίες οικιακής φροντίδας είναι επίσης διαθέσιμες μέσω εγκεκριμένου παρόχου, με επίδομα διάρκειας ζωής 30.000 $.Βόρεια ΚαρολίναΒόρεια Καρολίνα ADAPΛιγότερο από 300% του FPLΤα άτομα με Medicare με εισόδημα μικρότερο από το 150% του FPL πρέπει να υποβάλουν αίτηση για επιδότηση χαμηλού εισοδήματος (LIS) με τη διοίκηση κοινωνικής ασφάλισης.βόρεια ΝτακόταΒόρεια Ντακότα ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΩχΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά HIV στο Οχάιο (OHDAP)Λιγότερο από 300% του FPLΟι αιτούντες πρέπει να παρέχουν εισόδημα νοικοκυριού (συμπεριλαμβανομένου του εισοδήματος από σύζυγο και εξαρτώμενα άτομα) κατά την υποβολή αίτησης.ΟκλαχόμαΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά της ΟκλαχόμαΛιγότερο από 200% FPL για άτομα χωρίς ασφάλισηΒοήθεια με ασφάλιστρα, συν-πληρωμές και εκπτώσεις για όσους έχουν εισόδημα είναι μικρότερο από 400% του FPL.ΌρεγκονCAREAssistΛιγότερο από 500% του FPLΠενσυλβάνιαΠρόγραμμα ειδικών φαρμακευτικών παροχών (SPBP)500% του FPLΠουέρτο ΡίκοΠουέρτο Ρίκο ADAPΛιγότερο από 200% FPL για το Πουέρτο Ρίκοτο νησί της ΡόδουRhode Island ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΝότια ΚαρολίναΝότια Καρολίνα ADAPΑπό λιγότερο από 300% FPL σε λιγότερο από 550% FPL, ανάλογα με το πρόγραμμαΤο Πρόγραμμα άμεσης διανομής (DDP) παρέχει φάρμακα μέσω ενός παρόχου παραγγελιών μέσω ταχυδρομείου και είναι διαθέσιμο σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 300% του FPL. Το Πρόγραμμα Βοήθειας Medicaid B (MAP) παρέχει επίσης φάρμακα μέσω ενός παρόχου παραγγελιών μέσω ταχυδρομείου και είναι διαθέσιμο σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 550% του FPL. Η βοήθεια με ασφάλιστρα, copays και αφαιρέσεις παρέχεται μέσω του Προγράμματος Ασφαλιστικής Βοήθειας (IAP) και διατίθεται σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 550% του FPL.Νότια ΝτακόταΝότια Ντακότα ADAPΛιγότερο από 300% του FPLΤενεσίΤενεσί ADAPΛιγότερο από 400% του FPL και των περιουσιακών στοιχείων των νοικοκυριών λιγότερο από 8.000 $ΤέξαςΠρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής HIV στο Τέξας (THMP)Λιγότερο από 200% του FPLΒερμόντΠρόγραμμα βοήθειας φαρμάκων του Βερμόντ (VMAP)Λιγότερο από 500% του FPLΒιργινίαΒιρτζίνια ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΒάσιγκτωνΠρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης (EIP)Λιγότερο από 400% του FPLΔυτική ΒιρτζίνιαΔυτική Βιρτζίνια ADAPΛιγότερο από 400% του FPLΟυισκόνσινΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του Ουισκόνσιν HIV / AIDSΛιγότερο από 300% του FPLΓουαϊόμινγκΠρόγραμμα θεραπείας του Ουαϊόμινγκ HIVΔιαφέρει ανάλογα με την επαρχία διαμονής (βλέπε τρέχουσες οδηγίες επιλεξιμότητας εισοδήματος)