Ηπατίτιδα και οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο έχει προσβληθεί από ιογενή ηπατίτιδα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πιθανή έκβαση της λοίμωξης.

Τι είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πάθηση αναφέρεται επίσης ως ημικραντική ηπατική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική νέκρωση, φλεγμονώδης ηπατική νέκρωση και φλεγμονώδης ηπατίτιδα.

Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ήπατος τραυματίζονται τόσο γρήγορα που το όργανο δεν μπορεί να επιδιορθωθεί αρκετά γρήγορα. Μέρη του ήπατος πεθαίνουν ή αρχίζουν να μην λειτουργούν πλέον. Ένα τέτοιο συμβάν μπορεί να κάνει το ήπαρ να σταματήσει να λειτουργεί εντελώς, με αποτέλεσμα προβλήματα σε άλλες περιοχές του σώματος.

Επειδή το συκώτι είναι ένα τόσο ζωτικό μέρος του σώματος, όταν έχει υποστεί βλάβη, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια ηπατικής ανεπάρκειας και ο τραυματισμός στον εγκέφαλο οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια.

Η ηπατική ανεπάρκεια θεωρείται γενικά οξεία παρά χρόνια, όταν η έναρξη της ασθένειας συμβαίνει σε λιγότερο από 26 εβδομάδες.

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Πριν ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ηπατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να εμφανίσει σημάδια εγκεφαλοπάθειας, μια ασθένεια του εγκεφάλου. Τα βασικά συμπτώματα είναι:

• Ανησυχία
• Σύγχυση
• Αλλαγή συμπεριφοράς
• Αλλαγή σε εγρήγορση
• Δυσκολία εργασίας μέσω διανοητικών διαδικασιών
• Αποπροσανατολισμός

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα και ακόμη και θάνατο εάν η ηπατική ανεπάρκεια δεν αντιστραφεί.

Άλλα συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Κόπωση / αδιαθεσία
• Λήθαργος
• Ανορεξία
• Ναυτία και / ή έμετος
• Πόνος στο δεξί άνω τεταρτημόριο
• Κνησμός
• Ικτερός
• Κοιλιακό πρήξιμο

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται με βάση τις ανωμαλίες στις εξετάσεις του ήπατος (όπως μια δοκιμή σε επίπεδο χολερυθρίνης), την ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τον παρατεταμένο χρόνο προθρομβίνης, ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του πλάσματος του αίματος.

Τα επίπεδα τρανσαμινασών και αμμωνίας θα αυξηθούν επίσης και δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει οξεία νεφρική βλάβη.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ιογενούς λοίμωξης από ηπατίτιδα. Στην πραγματικότητα, κάθε γιατρός έχει αυτήν την ανησυχία στο μυαλό του κατά τη θεραπεία ασθενών με οξεία ιική ηπατίτιδα.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι πολύ σπάνια. Όταν συμβαίνει, είναι πιο συχνό στη μόλυνση από ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β. Ακόμα και τότε, λιγότερο από το 1% των ατόμων με λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, και ακόμη μικρότερο ποσοστό ατόμων με ηπατίτιδα Α, θα αναπτύξουν φλεγμονώδη ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα C γενικά δεν σχετίζεται με οξεία ηπατική ανεπάρκεια εκτός εάν υπάρχει συν-μόλυνση με ηπατίτιδα Β. Ομοίως, η μόλυνση με ηπατίτιδα D μαζί με την ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η ηπατίτιδα Ε είναι μια σημαντική αιτία σε ορισμένες χώρες εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, όπως η Ρωσία και το Μεξικό, και σχετίζεται με σημαντικό ποσοστό θνησιμότητας σε έγκυες γυναίκες.

Ο HSV 1 και 2 σπάνια προκαλούν οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Μια άλλη σημαντική αιτία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ειδικά στις ΗΠΑ, είναι η τοξικότητα της ακεταμινοφαίνης. Η ακεταμινοφαίνη, κοινώς γνωστή ως Tylenol, είναι ένα ανακουφιστικό φάρμακο παρόμοιο με την ασπιρίνη και μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή. Υπερβολικά μεγάλο μέρος αυτού του φαρμάκου θα βλάψει το ήπαρ και θα μπορούσε να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Άτομα που συχνά πίνουν βαριές ποσότητες αλκοόλ και λαμβάνουν πάρα πολύ ακεταμινοφαίνη ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι η πιο κοινή αιτία. (Σε κάποιο άλλο μέρος του κόσμου, η ηπατίτιδα είναι η πιο κοινή). Ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αυτοάνοσες ασθένειες, ορισμένα βότανα, καρκίνος που διεισδύει στο ήπαρ, σήψη, θρομβωτική νόσο και σύνδρομο Budd-Chiari είναι άλλες πιθανές αιτίες.

Θεραπεία και πρόγνωση

Τα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία σε κρίσιμη περίθαλψη σε νοσοκομείο που κάνει μεταμοσχεύσεις ήπατος.

Ο στόχος είναι να διατηρηθεί ο ασθενής ζωντανός για μεγάλο χρονικό διάστημα για να δοθεί χρόνος στο ήπαρ του σώματος για να επιδιορθωθεί, ή έως ότου ο ασθενής μπορεί να κάνει μεταμόσχευση ήπατος. Δυστυχώς, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος δεν είναι ιατρικά κατάλληλες για όλους και μερικές φορές δεν υπάρχουν διαθέσιμα συκώτια για μεταμόσχευση.

Σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από ιογενή ηπατίτιδα, η αντιική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για μεταμόσχευση ήπατος.

Μια ανασκόπηση 31 κέντρων το 2016 διαπίστωσε ποσοστό επιβίωσης 21 ημερών 56% για άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία χωρίς μεταμόσχευση και 96% για όσους έλαβαν μεταμόσχευση. Και οι δύο στατιστικές αντιπροσωπεύουν σημαντική βελτίωση σε σύγκριση με τα ποσοστά επιβίωσης 8 χρόνια νωρίτερα.