Η ηπατίτιδα C είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ιογενής λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στο ήπαρ. Αν και τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C είναι παρόμοια σε γυναίκες και άνδρες, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί διαφορετικά στις γυναίκες. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν επίσης μοναδικές προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου μετάδοσης από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εικόνα από τον VerywellΟμοιότητες και διαφορές
Μόλις μολυνθούν από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV), οι άνθρωποι περνούν από μια οξεία φάση μόλυνσης στην οποία τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ή όχι. Εάν εμφανιστούν οξεία συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή κόπωση
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία ή έμετος
- Κακή όρεξη
- Κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος (ίκτερος)
- Σκούρα ούρα
- Σκαμπό χρώματος αργίλου
Σε πολλές περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού θα είναι σε θέση να καθαρίσει την οξεία μόλυνση από μόνη της χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες.
Για ορισμένους, ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει και να γίνει χρόνια, προκαλώντας προοδευτικό τραυματισμό στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια ετών ή δεκαετιών, η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να προχωρήσει σιωπηλά, οδηγώντας σε ίνωση του ήπατος (ουλές), κίρρωση (ηπατική βλάβη), ηπατική ανεπάρκεια και καρκίνο του ήπατος. Για πολλούς, η ασθένεια θα γίνει εμφανής μόνο στα προχωρημένα στάδια της μόλυνσης.
Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C είναι τα ίδια για τις γυναίκες και τους άνδρες. Όπου η ασθένεια διαφέρει είναι τα ποσοστά μόλυνσης και η εξέλιξη της νόσου στις γυναίκες έναντι των ανδρών.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των μελετών του 2014 στοΕφημερίδα των μολυσματικών ασθενειών,Τα χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας C διαφέρουν στις γυναίκες με διάφορους βασικούς τρόπους:
Η ανασκόπηση αναφέρει περαιτέρω ότι οι γυναίκες συνήθως αντιμετωπίζουν μια ξαφνική αύξηση της δραστηριότητας της νόσου σε μεταγενέστερα, μετά την εμμηνόπαυση χρόνια, ενώ οι άνδρες έχουν πιο σταθερή, αν και πιο γρήγορη, εξέλιξη της νόσου.
Τα ποσοστά θνησιμότητας δεν είναι μόνο χαμηλότερα σε γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα C, αλλά είναι σημαντικά.
Ποσοστά μόλυνσης
Οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν λιγότερες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C από τους άνδρες - πιο συγκεκριμένα, περίπου το 45% όλων των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Η αναλογία μεταξύ γυναικείων και ανδρικών λοιμώξεων παρέμεινε λίγο πολύ σταθερή για πολλά χρόνια και είναι παρόμοια με αυτή που παρατηρείται σε άλλες χώρες.
Οι διαφορές στα ποσοστά μόλυνσης πιστεύεται ότι συνδέονται με συμπεριφορές που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης HCV παρά οποιαδήποτε έμφυτη βιολογική άμυνα ή ευπάθεια. Ως αιμοφόρος νόσος, η ηπατίτιδα C σχετίζεται κυρίως με τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, η πρακτική της οποίας είναι τέσσερις φορές πιο συχνή στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες.
Άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη διαφορά μεταξύ των φύλων, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης πιθανότητας σεξουαλικής μετάδοσης της ηπατίτιδας C μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες. Η σεξουαλική μετάδοση του HCV μεταξύ γυναικών και ετεροφυλόφιλων ανδρών, συγκριτικά, θεωρείται σπάνια με μια αναφερόμενη επίπτωση μιας στις 250.000 σεξουαλικές πράξεις.
Αυτό δεν σημαίνει ότιόλαΟι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να πάρουν ηπατίτιδα C. Παρόλο που λιγότερα θηλυκά κάνουν ένεση ναρκωτικών, αυτές που κάνουν είναι 27% περισσότερες πιθανότητες να πάρουν HCV από τους αντίστοιχους άνδρες, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της ιικής ηπατίτιδας.
Εκκαθάριση ηπατίτιδας C
Πιστεύεται ότι το 20% όλων των λοιμώξεων από ηπατίτιδα C καθαρίζονται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Τα ποσοστά εκκαθάρισης, ωστόσο, διαφέρουν δραματικά μεταξύ των φύλων.
Τα τρέχοντα δεδομένα παρακολούθησης από τις Ηνωμένες Πολιτείες υποδηλώνουν ότι το 37% των γυναικών με οξύ HCV θα εμφανίσουν κάθαρση σε σύγκριση με μόνο το 11% των ανδρών. Η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνου πιστεύεται ότι παίζει κεντρικό ρόλο σε αυτό το φαινόμενο.
Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στοΔιεθνές συκώτιανέφεραν ότι τα οιστρογόνα παρεμβαίνουν άμεσα στην ικανότητα αναπαραγωγής του ιού, κυρίως στα τελευταία στάδια του κύκλου ζωής του όταν ο ιός δημιουργεί «αντίγραφα» του. Χωρίς τα μέσα για να αντιγραφεί επιθετικά, ο ιός είναι πιο πιθανό να εξαλειφθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μελέτες δείχνουν ότι τα οιστρογόνα, τα οποία επιμένουν σε υψηλότερα επίπεδα στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες από τους άνδρες, είναι σε θέση να αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό του HCV έως και 67%. Η προγεστερόνη και η τεστοστερόνη φαίνεται να μην έχουν καμία επίδραση στην αντιγραφή του HCV.
Πρόοδος νόσων
Το οιστρογόνο φαίνεται επίσης να έχει αμβλύ επίδραση στη χρόνια λοίμωξη HCV στις γυναίκες, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται πολύ πιο αργά στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.
Οι άνδρες έχουν γενικά επίπεδα οιστρογόνου που κυμαίνονται από 15 έως 60 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (pg / mL). Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα έχουν κυμαινόμενα επίπεδα με βάση το στάδιο του εμμηνορροϊκού κύκλου, που κυμαίνονται από 30 έως 120 pg / mL κατά τη διάρκεια του θυλακικού σταδίου έως και 130 έως 370 pg / mL κατά το στάδιο της ωορρηξίας. Αυτά τα υψηλότερα επίπεδα εμφανίζονται να έχει προστατευτικό όφελος στις γυναίκες.
Το ίδιο δεν ισχύει για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στις οποίες η ηπατίτιδα C μπορεί ξαφνικά (και συχνά γρήγορα) να προχωρήσει λόγω απότομων πτώσεων στην παραγωγή οιστρογόνων. Σε αυτό το στάδιο της ζωής μιας γυναίκας, τα επίπεδα των οιστρογόνων θα είναι λίγο πολύ τα ίδια με τους άνδρες. Αυτό μπορεί να επιταχύνει την ταχύτητα με την οποία η αντισταθμισμένη κίρρωση (όπου το ήπαρ είναι ακόμα λειτουργικό) γίνεται αντισταθμιζόμενη, οδηγώντας σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (ERT) που χρησιμοποιείται σε ορισμένες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί επίσης να επιβραδύνει το ρυθμό εξέλιξης του HCV και τον βαθμό ηπατικής ίνωσης.
Αλκοόλ και κίρρωση
Ορισμένοι παράγοντες συμπεριφοράς συμβάλλουν επίσης στην πρόοδο της νόσου. Οι περισσότερες μελέτες, για παράδειγμα, έχουν δείξει ότι η βαριά χρήση αλκοόλ συνδέεται με την ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης. Ως ομάδα, οι άντρες είναι πιο πιθανό να καταναλώνουν βαρύ ποτό και γενικά είναι σε θέση να καταναλώνουν περισσότερο αλκοόλ από τις γυναίκες.
Η έρευνα έχει δείξει μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνεται καθημερινά και του βαθμού της ηπατικής ίνωσης. Στις γυναίκες, ωστόσο, χρειάζεται πολύ λιγότερο αλκοόλ για να προκαλέσει την ίδια βλάβη.
Σύμφωνα με έρευνα στοΕφημερίδα των μολυσματικών ασθενειών, οι γυναίκες με ηπατίτιδα C που πίνουν 20 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα συχνά θα έχουν τον ίδιο βαθμό ηπατικής βλάβης με τους άνδρες που πίνουν 30 γραμμάρια την ημέρα.
Αυτό υποδηλώνει ότι η βαριά χρήση αλκοόλ σε γυναίκες με χρόνιο HCV μπορεί να μειώσει τα προστατευτικά οφέλη του οιστρογόνου.
Σημείωση: Ένα αλκοολούχο ποτό κανονικού μεγέθους στις Ηνωμένες Πολιτείες περιέχει 14 g (0,6 ουγκιές υγρού) καθαρού αλκοόλ. Παραδείγματα τυπικών ποτών περιλαμβάνουν ένα ποτήρι κρασί 5 ουγγιών, μια μπύρα 12 ουγκιών και μια βολή 1,5 ουγκιών 80 αποσταγμένων αποσταγμένων οινοπνευματωδών ποτών.
Επιπλοκές και θάνατος
Μόλις μια γυναίκα στα μετεμμηνορροϊκά της χρόνια, η ετήσια αύξηση του κινδύνου της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος αντικατοπτρίζει λίγο πολύ τον αντίστοιχο των ανδρών της. Ωστόσο, οι γυναίκες τείνουν να ζουν περισσότερο με ηπατίτιδα C (εν μέρει, λόγω της καθυστερημένης έναρξης σοβαρής νόσου) και έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με τους άνδρες.
Μια μελέτη του 2017 στοΕφημερίδα της ιικής ηπατίτιδαςανέφεραν ότι, στους άνδρες, τα 15 χρόνια θνησιμότητας της κίρρωσης που σχετίζεται με τον HCV και του καρκίνου του ήπατος κυμαίνονται γύρω στο 27% και 4%, αντίστοιχα. Αντίθετα, αυτά τα ποσοστά πλησιάζουν το 11% και το 1%, αντίστοιχα, στις γυναίκες. Ομοίως, μετά από 15 χρόνια, περίπου το 27% των ανδρών με χρόνια ηπατίτιδα C θα πεθάνει σε σύγκριση με μόνο το 15% των γυναικών.
Ο τομέας στον οποίο οι γυναίκες ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι όταν απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, είτε λόγω μη αντισταθμισμένης κίρρωσης ή μη μεταστατικού καρκίνου του ήπατος. (Σήμερα, η κίρρωση που σχετίζεται με τη χρόνια ηπατίτιδα C είναι η κύρια ένδειξη για μεταμοσχεύσεις ήπατος στις Ηνωμένες Πολιτείες.)
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 στο περιοδικόΗπατολογία,Το να είσαι γυναίκα είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για απόρριψη μοσχεύματος και θάνατο σε άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος. Στατιστικά, το 26% των γυναικών που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος θα αντιμετωπίσουν απόρριψη οργάνων σε σύγκριση με μόνο το 20% των ανδρών. Ο θάνατος είναι μια κοινή συνέπεια.
Ενώ οι λόγοι για αυτό δεν είναι απολύτως σαφείς, οι ερευνητές προτείνουν ότι η μεγαλύτερη ηλικία παίζει ρόλο δεδομένου ότι οι γυναίκες τείνουν να παρουσιάσουν επιπλοκές στην ηπατίτιδα C αργότερα στη ζωή τους. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι παραλήπτες τείνουν να λαμβάνουν όργανα από μεγαλύτερους δότες, ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για απόρριψη οργάνων.
Ειδικές εκτιμήσεις
Πέρα από τις διαφορές στην έκφραση της νόσου σε γυναίκες με ηπατίτιδα C, υπάρχουν ορισμένες εκτιμήσεις που πρέπει να σκεφτούν οι γυναίκες εάν διαγνωστούν με την ασθένεια.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Η μετάδοση της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας λιγότερο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης, αλλά εξακολουθεί να επηρεάζει μεταξύ 2% και 8% των μητέρων με HCV. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως υψηλό ιικό φορτίο HCV κατά τον τοκετό και συνυπάρχουσα λοίμωξη HIV.
Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 5% των ενηλίκων με ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες συγχορηγούνται με HIV. Μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών, τα ποσοστά της μόλυνσης κυμαίνονται κοντά στο 90%.
Οι γυναίκες με HCV και HIV έχουν διπλάσιο κίνδυνο μετάδοσης HCV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με τις γυναίκες με HCV μόνο. Είναι σημαντικό, επομένως, η διάγνωση του HCV να ακολουθείται από εξέταση HIV. Εάν είναι θετικό, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με HIV για την πλήρη καταστολή του ιού. Η μείωση της δραστηριότητας HIV συνδέεται συνήθως με μείωση του ιικού φορτίου HCV.
Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν τη χρήση αντι-ιικών άμεσων ενεργειών (DAAs) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης από μητέρα σε παιδί. Από την εισαγωγή τους το 2013, οι DAA έχουν μεταμορφώσει το πρόσωπο της θεραπείας με ηπατίτιδα C, παρέχοντας θεραπεία ποσοστά άνω του 95% σε μόλις οκτώ έως 12 εβδομάδες.
Αν και οι DAA δεν έχουν δείξει σημαντική τοξικότητα στο έμβρυο σε μελέτες σε ζώα, επί του παρόντος δεν έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της έλλειψης έρευνας για την ασφάλεια.
Ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται σε γυναίκες με HCV, εκτός εάν η μητέρα έχει ραγίσει, βλάψει ή αιμορραγεί τις θηλές ή έχει HIV.
Αποτυχία ελέγχου των γεννήσεων
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ίνωση που σχετίζεται με τον HCV μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή τα ορμονικά αντισυλληπτικά διασπώνται από το ήπαρ, έτσι ώστε το δραστικό φάρμακο, η αιθινυλ οιστραδιόλη, να μπορεί να απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιθινυλική οιστραδιόλη, η συνθετική μορφή οιστρογόνου, βρίσκεται στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, στους ενδοκολπικούς δακτυλίους και στα ορμονικά έμπλαστρα.
Ορισμένα φάρμακα για την ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορμονικά αντισυλληπτικά, αν και δεν είναι σαφές πόσο σημαντικές είναι οι αλληλεπιδράσεις. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αποτυχίας ελέγχου των γεννήσεων είναι χαμηλός.
Μιλήστε με το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων και έχετε ηπατίτιδα C. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας συμβουλέψουν να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές ή συνδυασμένες μορφές αντισύλληψης, συμπεριλαμβανομένων προφυλακτικών, διαφραγμάτων ή μη ορμονικών IUD όπως το Paragard.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που η ηπατίτιδα C τείνει να προοδεύει πιο αργά στις γυναίκες από τους άνδρες, αυτό δεν σημαίνει ότι οι γυναίκες πρέπει να ανησυχούν λιγότερο. Υπάρχουν πράγματα που μπορούν να επιταχύνουν την εξέλιξη του HCV, συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης αλκοόλ, της παχυσαρκίας και της μόλυνσης με ηπατίτιδα Α ή ηπατίτιδα Β.
Για να προστατέψετε το συκώτι σας, μειώστε την πρόσληψη αλκοόλ (και αναζητήστε θεραπεία αλκοόλ εάν δεν μπορείτε), επιτύχετε / διατηρήστε ένα υγιές βάρος με δίαιτα και άσκηση με χαμηλά λιπαρά, και εμβολιασθείτε για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β εάν δεν το έχετε κάνει. ήδη. Το πιο σημαντικό, συνεργαστείτε με τον ηπατολόγο ή τον γαστρεντερολόγο σας για να παρακολουθείτε την κατάσταση του ήπατός σας έως ότου εγκριθεί η θεραπεία με HCV.
.jpg)
