Έχετε αναπτύξει πόνο στο γόνατο και δυσκολεύεστε να περπατήσετε και να ανεβείτε σκάλες χωρίς πόνο. Επισκεφτείτε το γιατρό σας και γίνεται μαγνητική τομογραφία που δείχνει ένα δάκρυ μηνίσκου γονάτου. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Φαίνεται λογικό, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο; Υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ μηνίσκου γονάτου;
Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι μια πορεία φυσικοθεραπείας μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική επέμβαση για ένα σχισμένο μηνίσκο στο γόνατό σας.
Εικόνες UpperCut / Getty ImagesΟ Μίσισσος
Ο μηνίσκος - ή το meniscii όταν μιλάμε για πληθυντικό - είναι μια μικρή χόνδρο δομή στο γόνατό σας. Έχετε δύο σε κάθε γόνατο, ένα στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης και ένα στην εξωτερική όψη. Αυτά τα meniscii λειτουργούν ως μικροσκοπικά αμορτισέρ στο γόνατό σας. βοηθούν στην απορρόφηση κρούσης μέσω της άρθρωσης του γόνατος. Ο μηνίσκος βοηθά επίσης να επιτρέψετε στο γόνατό σας να γλιστρά και να γλιστράει σωστά καθώς λυγίζει.
Μερικές φορές το άλμα και η προσγείωση σε μια άβολη θέση ή το στρίψιμο πάνω από το γόνατό σας με το πόδι σας στο έδαφος μπορεί να ερεθίσει τον μηνίσκο σας. Ο μηνίσκος μπορεί να ξεφτιστεί ή να σκιστεί. Περιστασιακά, η φθορά από εκφυλιστικές καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει δακρύρροιο μηνίσκου στο γόνατό σας. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να προκύψει πόνος στο γόνατό σας. Η άρθρωση του γόνατος μπορεί επίσης να πρηστεί και μπορεί να πιάσει ή να κλειδώσει όταν κινείται σε ορισμένες θέσεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια κινητικότητας.
Τα συμπτώματα ενός δακρύρροιου μηνίσκου στο γόνατό σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο γόνατο
- Οίδημα στο γόνατο
- Κλείδωμα της άρθρωσης του γόνατος
- Απώλεια εύρους κίνησης στο γόνατο (ROM)
- Μειωμένη αντοχή στα τετρακέφαλα ή τα στηρίγματα και στους μυς γύρω από το γόνατό σας
- Δυσκολία ανόδου από το κάθισμα, το περπάτημα και το τρέξιμο, ή την αναρρίχηση και την κατάβαση των σκαλοπατιών
Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ειδικές εξετάσεις για το γόνατό σας και μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για τον σχισμένο μηνίσκο σας.
Φυσική Θεραπεία και Σχισμένος Μίσισσος
Εάν έχετε σχισμένο μηνίσκο, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε φυσική θεραπεία. Μπορεί επίσης να μπορείτε να δείτε ένα PT μέσω άμεσης πρόσβασης χωρίς παραπομπή γιατρού. Η εμπειρία της φυσικοθεραπείας σας θα πρέπει να εξατομικεύεται για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας, αν και υπάρχουν ορισμένοι στόχοι που είναι συνηθισμένοι κατά την αποκατάσταση ενός δακρύου μηνίσκου.
Οι στόχοι της φυσικής θεραπείας για ένα σχισμένο μηνίσκο περιλαμβάνουν συνήθως:
- Βελτίωση ROM γονάτων
- Βελτιώστε τη δύναμη των μυών σας γύρω από το γόνατό σας
- Μειώστε το πρήξιμο στο γόνατο
- Μειώστε τον πόνο στο γόνατο
- Βελτιώστε τη λειτουργική κινητικότητα του γόνατος και ολόκληρου του κάτω άκρου
- Μάθετε στρατηγικές για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων στο γόνατο
Δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους με ένα σχισμένο μηνίσκο;
Εδώ είναι ένα αστείο πράγμα για τα δάκρυα μηνίσκου στο γόνατό σας: πολλοί άνθρωποι τα έχουν καιδεν έχεις πόνο. Η έρευνα δείχνει ότι πολλά άτομα χωρίς πόνο στο γόνατο και λειτουργική απώλεια στο γόνατό τους εξακολουθούν να έχουν δακρύρροια μηνίσκου στις εικόνες MRI. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση; Πιθανώς όχι. Ο γιατρός σας δεν θα ή θα έπρεπε να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή χωρίς απώλεια λειτουργίας, χωρίς πόνο και χωρίς απώλεια δύναμης ή κίνησης.
Οι εικόνες στο MRI μπορεί να είναι δύσκολο να δουν και μερικές φορές αυτές οι εικόνες δεν λένε ολόκληρη την ιστορία. Σίγουρα, τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων μετά από τραυματισμό στο γόνατο, αλλά η μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να είναι μόνο ένα μικρό συστατικό της φροντίδας σας. Η κλινική εξέταση και ο πόνος και η λειτουργία του γόνατος είναι επίσης σημαντικές μεταβλητές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν επιλέγετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση ή όχι για τον σχισμένο μηνίσκο σας.
Εάν έχετε σχισμένο μηνίσκο, το γόνατό σας μπορεί να μην κινείται σωστά και μπορεί να είναι οδυνηρό και πρησμένο. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι προσωρινά και μπορεί να βελτιωθούν με μια φυσιοθεραπεία.
Η έρευνα: Φυσική θεραπεία έναντι Χειρουργική για ένα σχισμένο μηνίσκο
Είναι απολύτως απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για ένα σχισμένο μηνίσκο στο γόνατό σας; Ίσως όχι, και για αυτό: η έρευνα δείχνει ότι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης έναντι της φυσικής θεραπείας για ένα δάκρυ μηνίσκου μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα για ορισμένους ασθενείς.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine εξέτασε το αποτέλεσμα ενός προγράμματος φυσικής θεραπείας έναντι χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής PT για άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ΟΑ) με δάκρυο μηνίσκου. Η μελέτη περιελάμβανε 351 ασθενείς με ΟΑ στο γόνατο και δακρύρροια μηνίσκου. Κάθε ασθενής επιλέχθηκε τυχαία να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μηνίσκου στο γόνατο ακολουθούμενη από αποκατάσταση ή απλώς να παρακολουθήσει φυσιοθεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε ήταν μερική μηνισκεκτομή στο γόνατο, μια κοινή χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για την αποκατάσταση ενός σχισμένου μηνίσκου.
Το κύριο μέτρο αποτελεσμάτων της μελέτης βαθμολογήθηκε στο Δυτικό Οστεοαρθρίτιδα του Πανεπιστημίου του Οντάριο και του Πανεπιστημίου McMasters (WOMAC), ένα τεστ της λειτουργίας του γόνατος. Οι υψηλότερες βαθμολογίες στο WOMAC ισοδυναμούν με πιο σοβαρά συμπτώματα στο γόνατο. Οι βαθμολογίες ελήφθησαν κατά την έναρξη της μελέτης και μετά από 3, 6 και 12 μήνες. Αυτό έγινε για να ληφθούν μακροπρόθεσμες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του γόνατος των ασθενών.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη λειτουργία του γόνατος 6 μήνες μετά την τυχαιοποίηση είτε στην ομάδα χειρουργικής είτε στην ομάδα φυσικής θεραπείας. Ένας θάνατος εμφανίστηκε σε κάθε ομάδα - ένας ασθενής στη χειρουργική ομάδα είχε πνευμονική εμβολή που ήταν θανατηφόρα και ένας ασθενής στην ομάδα PT είχε θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το 30 τοις εκατό των ασθενών που είχαν αρχικά τοποθετηθεί στην ομάδα φυσικής θεραπείας πέρασαν στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης, ενώ το 5% αυτών που είχαν προγραμματιστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αποφάσισαν να μετακινηθούν στην ομάδα θεραπείας. Αυτό συμβαδίζει με μια φυσική συνέχεια της φροντίδας - εάν ξεκινήσετε τη φυσιοθεραπεία για ένα σχισμένο μηνίσκο και ο πόνος στο γόνατο συνεχίζεται, μπορείτε πάντα να επιλέξετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι μονόδρομος. δεν μπορείτε να αναιρέσετε τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατό σας μόλις ολοκληρωθεί.
Πιο πρόσφατη έρευνα έχει δείξει παρόμοια αποτελέσματα. Μια ανάλυση του 2018 για 321 ασθενείς με δάκρυα μηνίσκου διαπίστωσε ότι η PT δεν είναι κατώτερη από τη χειρουργική επέμβασης μερικής μηνισκεκτομής με αρθροσκοπική. Η 24μηνη λειτουργική βελτίωση της επέμβασης PT έναντι της χειρουργικής μηνίσκου είναι ουσιαστικά η ίδια. Τα άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση μηνίσκου είχαν ελαφρώς βελτιωμένη βαθμολογία λειτουργίας του γόνατος, αλλά είχαν επίσης ελαφρώς περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.
Κατώτατη γραμμή: η έρευνα δείχνει ότι μπορείτε να έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα με τη φυσιοθεραπεία για έναν σχισμένο μηνίσκο και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξακολουθεί να είναι ευεργετική εάν απαιτείται όταν το PT αποδειχθεί ανεπιτυχές.
Συνεργαστείτε με το PT και το γιατρό σας για να κάνετε τη σωστή επιλογή για τα γόνατά σας
Λοιπόν, πώς ξέρετε εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για τον σχισμένο μηνίσκο σας ή εάν θα επωφεληθείτε από τη φυσιοθεραπεία; Μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση, οπότε αν έχετε πόνο στο γόνατο από ΟΑ και σχισμένο μηνίσκο, συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να λάβετε την καλύτερη απόφαση για το εάν θα κάνετε χειρουργική επέμβαση ή όχι. Μπορεί να είναι χρήσιμο να καταλάβουμε ότι πολλά άτομα με δάκρυα μηνίσκου έχουν μια επιτυχημένη έκβαση αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση και τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή. Εάν τα πράγματα δεν εξελίσσονται σωστά με τη θεραπεία, μπορείτε πάντα να επιλέξετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση στο γόνατο εάν σας προτείνει ο γιατρός σας.
Πώς ξέρετε πότε είναι ώρα να σταματήσετε τη φυσιοθεραπεία και να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση; Υπάρχουν μερικά σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, όπως:
- Επίμονος πόνος στο γόνατο που παραμένει μετά από 3 έως 4 εβδομάδες αποκατάστασης
- Απώλεια κινητικότητας στο γόνατο που δεν αποκαθίσταται με PT
- Δυσκολία στο περπάτημα, ανύψωση από καθίσματα ή σκαλοπάτια
- Επίμονο πρήξιμο στο γόνατο
Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση είναι να συνεργαστείτε στενά με τον χειρουργό και τον φυσιοθεραπευτή σας για το δάκρυ του μηνίσκου στα γόνατά σας.
Ο πόνος στο γόνατο λόγω της ΟΑ και το δάκρυ μηνίσκου μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να εκτελείτε την κανονική καθημερινή σας εργασία και ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Εάν έχετε πόνο στο γόνατο από δακρύρροιο μηνίσκου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν χειρουργό για την κατάστασή σας ή μπορεί να σας παραπέμψει σε φυσιοθεραπευτή. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να ανακτήσετε την φυσιολογική, χωρίς πόνο κινητικότητα με φυσιοθεραπεία και χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Εάν το PT δεν σας βοηθήσει να ανακάμψετε, μπορείτε πάντα να επιλέξετε να ακολουθήσετε τη χειρουργική διαδρομή για το γόνατό σας.
Η φυσικοθεραπεία θα πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή κατά τη διαχείριση του πόνου και του λειτουργικού περιορισμού που μπορεί να έρθει με δάκρυ μηνίσκου στα γόνατα. Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική κίνηση και δύναμη και να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς σας.
