Η δυσκολία στην αναπνοή - είτε συριγμός, πόνος στο στήθος ή σφίξιμο, δύσπνοια ή βήχας - είναι χαρακτηριστικό του άσθματος, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με νόσο γαστρεντερικής παλινδρόμησης (GERD), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), καρδιακή ανεπάρκεια, ιογενείς λοιμώξεις και άλλα θέματα υγείας.
Όσο ενοχλητικό μπορεί να είναι το άσθμα, η ασθένεια σπάνια προκαλεί προοδευτική βλάβη των πνευμόνων. Αλλά και άλλες ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή μπορούν, και μπορούν να επιδεινωθούν εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, άλλες πιθανές διαγνώσεις που επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά ή άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να είναι σοβαρές και απαιτούν έγκαιρη θεραπεία για τα καλύτερα αποτελέσματα.
Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια σωστή διάγνωση. Μπορεί να έχετε άσθμα εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας εμφανίζονται σε επεισόδια και ξεσπάσουν ξαφνικά. Αλλά στο τέλος, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το διαφοροποιήσει οριστικά από άλλες πιθανές ασθένειες και διαταραχές.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Συνθήκες που μιμούνται το άσθμα
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια, συριγμό, βήχα και σφίξιμο στο στήθος. Ενώ τα περισσότερα σχετίζονται με τους πνεύμονες και το αναπνευστικό σύστημα, άλλα σχετίζονται με άλλα συστήματα οργάνων, όπως η καρδιά και η αναπνευστική οδός.
Κατά τη διερεύνηση πιθανού άσθματος, ο γιατρός σας θα εξετάσει όλες τις πιθανές αιτίες της αναπνευστικής σας δυσκολίας σε μια διαδικασία που ονομάζεται διαφορική διάγνωση.
GERD
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια χρόνια κατάσταση κατά την οποία οξύ από το στομάχι διαφεύγει στον οισοφάγο. Αν και η GERD χαρακτηρίζεται από τα γαστρεντερικά συμπτώματά της, η συχνή παλινδρόμηση οξέος μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονίτιδα (φλεγμονή των αερόσακων των πνευμόνων).
Εκτός από τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, η πνευμονίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από έναν ήχο τσίμπημα στους πνεύμονες (ράγες) μαζί με ανεξήγητη απώλεια βάρους, επίμονη κόπωση και κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών. Οι ουλές των πνευμόνων (ίνωση) είναι μια μακροχρόνια συνέπεια της πνευμονίτιδας που προκαλείται από GERD (αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο αναρροής-αναρροής).
ΧΑΠ
1:467 Διαφορές μεταξύ ΧΑΠ και άσθματος
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια προοδευτική πνευμονική διαταραχή που συνήθως σχετίζεται με το κάπνισμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται αυτά του άσθματος και μπορεί ακόμη και να εκδηλωθούν εάν οι πνεύμονες εκτίθενται σε αλλεργιογόνα, αναθυμιάσεις ή κρύο καιρό.
Μεταξύ των διαφοροποιημένων πρώιμων ενδείξεων είναι η κατακράτηση υγρών, ο ύπνος, ο αυξανόμενος γοητευτικός βήχας και η εμφάνιση καθαρού, λευκού ή κίτρινου φλέγματος.
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν αντλεί αρκετά έντονα για να τροφοδοτήσει το σώμα με αίμα και οξυγόνο.
Εκτός από τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, η CHF μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή), πρήξιμο στα κάτω άκρα (οίδημα) και δύσπνοια (δύσπνοια) όταν βρίσκεται σε επίπεδη θέση.
Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου
Η δυσλειτουργία του φωνητικού κορμού είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα φωνητικά καλώδια παραμένουν κλειστά όταν ένα άτομο αναπνέει, καθιστώντας δύσκολη την είσοδο αέρα μέσα ή έξω από τους πνεύμονες.
Η δυσλειτουργία του φωνητικού λώρου προκαλεί συνήθως βραχνάδα μαζί με συριγμό και αίσθημα σφίξιμου και στραγγαλισμού στο λαιμό.
Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας
Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας (HP) είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση κατά την οποία η έκθεση σε ορισμένες ουσίες, όπως το μούχλα σανό και τα περιττώματα πουλιών, μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση στους πνεύμονες. Επειδή η HP έχει πολλούς από τους ίδιους αλλεργιογόνους παράγοντες όπως το άσθμα, μπορεί εύκολα να γίνει λάθος για αυτό.
Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η αδυναμία, η απώλεια βάρους, η κόπωση και το κτύπημα των δακτύλων και των ποδιών είναι ενδείξεις ότι εμπλέκεται η HP, αλλά μόνο οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Οι χρόνιες περιπτώσεις HP ενδέχεται να απαιτούν βιοψία πνεύμονα εάν οι δοκιμές αλλεργίας δεν είναι πειστικές.
Πνευμονική σαρκοείδωση
Η πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκωδών εξογκωμάτων (κοκκιώματα) στους πνεύμονες.
Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά συνήθως εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα. Ωστόσο, με πνευμονική σαρκοείδωση, τα συμπτώματα θα είναι επίμονα και όχι επεισοδιακά και μπορεί να συνοδεύονται από νυχτερινές εφιδρώσεις, πρησμένους λεμφαδένες, κόπωση, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς, δερματικά εξανθήματα, θολή όραση και ευαισθησία στο φως.
Τραχειακοί όγκοι
Οι όγκοι της τραχείας που προσβάλλουν τον αγωγό (τραχεία) συχνά ξεκινούν με συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα. Επειδή είναι τόσο σπάνιοι, οι τραχειακοί όγκοι συχνά διαγιγνώσκονται ως άσθμα.
Το βήχα στο αίμα (αιμόπτυση) είναι συχνά η πρώτη ένδειξη ότι εμπλέκεται κάτι πιο σοβαρό από το άσθμα. Οι τραχειακοί όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί) και συνήθως απαιτούν βιοψία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Πνευμονική εμβολή
Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια κατάσταση στην οποία ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια αρτηρία στους πνεύμονες. Το PE σχετίζεται με την παχυσαρκία, το κάπνισμα, ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών) και την παρατεταμένη ακινησία σε αυτοκίνητο ή αεροπλάνο.
Σε σύγκριση με το άσθμα, ο συριγμός είναι λιγότερο συχνός, ενώ οι πόνοι στο στήθος τείνουν να ξεκινούν ξαφνικά, να είναι αιχμηροί και να επιδεινώνονται όταν βήχετε ή εισπνέετε. Δεν είναι ασυνήθιστο να βήχετε ρόδινο αιματηρό αφρό εάν έχετε PE.
Διάγνωση
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για να εντοπίσει την αιτία της αναπνευστικής σας δυσκολίας.
Σε αυτά περιλαμβάνονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs) για να αξιολογηθεί το πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες και μελέτες απεικόνισης για τον έλεγχο ανωμαλιών στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλους, όπως:
- Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PEFR) μετρά πόσο αέρα μπορείτε να εκπνέετε γρήγορα από τον πνεύμονα.
- Η σπειρομετρία είναι μια πιο ολοκληρωμένη δοκιμή που μετρά την ικανότητα των πνευμόνων και τη δύναμη με την οποία εκπνέεται ο αέρας.
- Ο έλεγχος πρόκλησης βρογχοπροεγκατάστασης περιλαμβάνει παρακολούθηση της έκθεσης σε ουσίες που προορίζονται να προκαλέσουν αναπνευστικά συμπτώματα.
- Η απόκριση του βρογχοδιασταλτικού χρησιμοποιεί ένα εισπνεόμενο βρογχοδιασταλτικό για να δει αν βελτιώνεται η λειτουργία των πνευμόνων σας.
- Το εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου είναι μια δοκιμή που μετρά πόση ποσότητα του μονοξειδίου του αζώτου εκπνέεται από τους πνεύμονες (ένας κοινός δείκτης φλεγμονής των πνευμόνων).
- Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες για να δει εάν υπάρχουν θρόμβοι, συλλογή ή όγκοι στους πνεύμονες.
- Οι υπολογιστικές τομογραφικές σαρώσεις (CT) λαμβάνουν πολλές εικόνες ακτίνων Χ οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε τρισδιάστατες "φέτες" των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού.
Με βάση το εύρημα αυτών των ερευνών, μπορεί να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές, όπως ενδοσκόπηση, αλλεργικές εξετάσεις και βιοψία πνευμόνων.
Στο τέλος, πρέπει να πληρούνται τρία κριτήρια για την οριστική διάγνωση του άσθματος:
- Το ιστορικό ή η παρουσία συμπτωμάτων άσθματος
- Στοιχεία απόφραξης των αεραγωγών με χρήση PFT και άλλων δοκιμών
- Βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων 12% ή περισσότερο όταν παρέχεται βρογχοδιασταλτικό
Όλες οι άλλες αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών, ιδίως της ΧΑΠ, πρέπει να αποκλειστούν πριν να γίνει επίσημη διάγνωση άσθματος.
• Οίδημα των ποδιών
• Ράλες
• Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Ροζ, αφρώδες πτύελο
• Παραγωγικός (υγρός) βήχας
• Δύσπνοια που εμφανίζεται από μόνη της
• Ακτινογραφία θώρακα που δείχνει υπερπληθωρισμό των πνευμόνων
• Κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών
• Συμπτώματα παλινδρόμησης
• Ακτινογραφία θώρακα που εμφανίζει ουλές στους πνεύμονες
•Πυρετός
• Ράλες
• Κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών
• Δοκιμή αλλεργικών αντισωμάτων
• Βιοψία πνεύμονα
•Νυχτερινές εφιδρώσεις
•Εξάνθημα
• Οπτικά προβλήματα
• Διογκωμένοι λεμφαδένες
• Στεγανότητα στο λαιμό
• Αίσθημα στραγγαλισμού
• Βήχας αίματος
• Βιοψία όγκου
Θεραπεία
Εάν διαγνωστεί άσθμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μερικές από τις ακόλουθες θεραπείες για να βελτιώσει την αναπνοή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και να αποτρέψει την επανεμφάνιση οξέων εξάρσεων.
Σε περίπτωση που το άσθμα είναιδεντην αιτία των αναπνευστικών σας δυσκολιών, άλλες θεραπείες θα εξεταστούν με βάση τη διάγνωσή σας. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από χρόνια φάρμακα έως τη διαχείριση συμπτωμάτων GERD, COPD ή CHF έως πιο επεμβατικές επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή τραχειακού όγκου.
Βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης
Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs), επίσης γνωστοί ως εισπνευστήρες διάσωσης, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία οξέων συμπτωμάτων άσθματος, καθώς και αναπνευστικής ανεπάρκειας και οξείας επιδείνωσης σε άτομα με ΧΑΠ.
Χρησιμοποιούνται για γρήγορη ανακούφιση κάθε φορά που αντιμετωπίζετε σοβαρά επεισόδια δύσπνοιας και συριγμού. Τα SABA εισπνέονται επίσης συνήθως πριν από τη φυσική δραστηριότητααποτρέψειμια επιδείνωση της ΧΑΠ.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Albuterol (διατίθεται ως Proventil, Ventolin, ProAir και άλλα)
- Συνδυαστικό (αλβουτερόλη συν ιπρατρόπιο)
- Xopenex (λεβαλβουτερόλη)
Εισπνεόμενα στεροειδή
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, που αναφέρονται επίσης ως εισπνεόμενα στεροειδή, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής των πνευμόνων και τη μείωση της υπερευαισθησίας των αεραγωγών. Τα εισπνεόμενα στεροειδή είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που διατίθενται για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος.
Τα εισπνεόμενα ή από του στόματος κορτικοστεροειδή συχνά περιλαμβάνονται σε πρωτόκολλα θεραπείας για ΧΑΠ και πνευμονική σαρκοείδωση. Τα στοματικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία σοβαρών κρίσεων άσθματος.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Aerobid (φλουινισολίδη)
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (φουροϊκή μομεταζόνη)
- Azmacort (ακετονίδη τριαμκινολόνης)
- Flovent (προπιονική φλουτικαζόνη)
- Pulmicort (σκόνη βουδεσονίδης)
- Qvar (διπροπιονική μπεκλομεταζόνη)
Βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης
Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη των εισπνεόμενων στεροειδών όταν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται μόνο με SABAs. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, ένα LABA μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε περισσότερο.
Τα LABA χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για την καθημερινή αντιμετώπιση της ΧΑΠ.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Arcapta (ινδακατερόλη)
- Brovana (αρφορμοτερόλη)
- Perforomist (φορμοτερόλη)
- Serevent (σαλμετερόλη)
- Stiverdi (ολοδατερόλη)
Υπάρχουν επίσης τέσσερις εισπνευστήρες συνδυασμού εγκεκριμένοι από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων που συνδυάζουν ένα εισπνεόμενο LABA με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές:
- Advair Diskus (φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη)
- Breo Ellipta (φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη)
- Dulera (μομεταζόνη και φορμοτερόλη)
- Symbicort (βουδεσονίδη και φορμοτερόλη)
Αντιχολινεργικά
Τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με SABA για τη θεραπεία έκτακτων αναπνευστικών. Χρησιμοποιούνται για σοβαρές αλλεργικές επιθέσεις και όχι σε συνεχή βάση για τη διαχείριση ασθενειών.
Τα αντιχολινεργικά που χρησιμοποιούνται για τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:
- Atrovent (ιπρατρόπιο)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός εισπνευστήρα που ονομάζεται Combivent που περιέχει αλβουτερόλη, SABA και το αντιχολινεργικό φάρμακο ipratropium.
Όπως με τα εισπνεόμενα SABAs, LABAs και κορτικοστεροειδή, τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Με αυτά τα λόγια, το tiotropium και το ipratropium μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακού συμβάντος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, σε άτομα με ΧΑΠ που έχουν υποκείμενη καρδιακή κατάσταση.
Τροποποιητές λευκοτριενίου
Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι οι κρίσεις άσθματος σχετίζονται με αλλεργίες. Αν και είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα εισπνεόμενα στεροειδή, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους εάν τα αναπνευστικά προβλήματα είναι ήπια και επίμονα.
Τρεις τροποποιητές λευκοτριενίου έχουν εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (Μοντελουκάστη)
- Zyflo (zileuton)
Αν και ορισμένα φάρμακα για το άσθμα είναι χρήσιμα για τη θεραπεία άλλων αναπνευστικών παθήσεων, μην χρησιμοποιείτε ποτέ φάρμακο που συνταγογραφείται για άσθμα για οποιονδήποτε άλλο σκοπό χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτό που μπορεί να φαίνεται σαν άσθμα δεν είναι πάντα άσθμα. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε σίγουρα είναι να δεις έναν πνευμονολόγο (ειδικό για τους πνεύμονες), ο οποίος μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι το άσθμα είναι πράγματι η αιτία.
Εάν αποφασίσετε να παραλείψετε το γιατρό και να αντιμετωπίσετε την κατάστασή σας με ένα εξωχρηματιστηριακό προϊόν άσθματος όπως το Primatene Mist, οποιαδήποτε ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το άσθμα ήταν η αιτία. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να καλύψετε την πραγματική αιτία των αναπνευστικών σας προβλημάτων και να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο μακροχρόνιας βλάβης.
