Πώς διαγιγνώσκεται η ελκώδης κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα έχει συμπτώματα παρόμοια με πολλές άλλες πεπτικές καταστάσεις, τα οποία μπορούν να κάνουν τη διάγνωση δύσκολη. Επειδή απαιτείται θεραπεία για την πρόκληση ύφεσης και για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου, είναι σημαντικό να γίνει ακριβής και έγκαιρη διάγνωση.

Οι γαστρεντερολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία δοκιμών για να κατανοήσουν τι συμβαίνει με έναν ασθενή που είναι ύποπτος ότι έχει ελκώδη κολίτιδα, αλλά συνήθως είναι μια κολονοσκόπηση με βιοψίες που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Εικόνα

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι ένας τρόπος για να δει ο γιατρός μέσα στο παχύ έντερο. Στην ελκώδη κολίτιδα, το παχύ έντερο θα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια κατάσταση που αποτελεί μέρος της φλεγμονώδους νόσου του μπολ.

Μπορεί να υπάρχει φλεγμονή που ξεκινά είτε στο ορθό είτε στο τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου (το σιγμοειδές κόλον) και εξαπλώνεται προς τα πάνω μέσω του υπόλοιπου παχέος εντέρου. Αυτή η φλεγμονή εμφανίζεται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου και θα φαίνεται κόκκινο και πρησμένος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν έλκη (πληγές) στην εντερική επένδυση.

Κατά τη διάρκεια του τεστ, οι βιοψίες (μικρά κομμάτια ιστού) θα ληφθούν από διάφορα μέρη του παχέος εντέρου και θα σταλούν σε εργαστήριο για δοκιμή. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται περνώντας έναν μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (που ονομάζεται κολονοσκόπιο) με ένα φως στο άκρο μέσω του πρωκτού και πάνω από το κόλον.

Οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για αυτήν τη δοκιμή αδειάζοντας το έντερο των κοπράνων. Ο τρόπος με τον οποίο αυτό θα ποικίλλει ανάλογα με την προτίμηση του ασθενούς και του ιατρού, αλλά γενικά, ισχυρά καθαρτικά χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου από τυχόν κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προετοιμασία γίνεται την ημέρα ή το απόγευμα πριν από τη δοκιμή. Οι ασθενείς θα ακολουθήσουν τις οδηγίες που παρέχονται από τον ιατρό για τον τρόπο προετοιμασίας και θα νηστεύουν μέχρι την ώρα του τεστ την επόμενη μέρα.

Η ίδια η κολονοσκόπηση γίνεται με καταστολή, οπότε οι ασθενείς δεν θα αισθανθούν δυσφορία ούτε θα το θυμούνται. Η καταστολή χορηγείται λίγο πριν από την κολονοσκόπηση μέσω IV. Αφού ο γιατρός έχει ολοκληρώσει τη δοκιμή και λάβει τις απαραίτητες βιοψίες, οι ασθενείς παρακολουθούνται ενώ η καταστολή εξαντλείται και στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει στο σπίτι και να φάει κάτι (σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός ή κάποιο άλλο μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δώσει κάποια σχόλια αμέσως μετά το τεστ, γι 'αυτό είναι καλή ιδέα να έχετε έναν φίλο ή συγγενή διαθέσιμο για να θυμάστε τη συνομιλία. Σε περίπτωση διάγνωσης, ενδέχεται επίσης να υπάρξει παρακολούθηση που θα προγραμματιστεί αργότερα για να συζητηθούν τα αποτελέσματα των βιοψιών ή να γίνει σχέδιο για τα επόμενα βήματα.

Άλλες μελέτες απεικόνισης

Άλλες εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες, κλύσμα βαρίου, σειρές άνω γαστρεντερικού, σιγμοειδοσκόπηση, άνω ενδοσκόπηση, εντερογραφία CT, εντερογραφία MR, ή δοκιμές κάψουλας για την απεικόνιση του λεπτού εντέρου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διαδικασία διάγνωσης της ελκώδους κολίτιδας.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις απεικόνισης, αλλά αυτές γενικά δεν παρέχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με την ελκώδη κολίτιδα όσο και την κολονοσκόπηση.

Οι αλλαγές που προκαλεί η ελκώδης κολίτιδα στο παχύ έντερο μπορεί να είναι ορατές μέσω αυτών των άλλων εξετάσεων, αλλά δεν θα είναι δυνατόν να δούμε ολόκληρο το παχύ έντερο και να λάβουμε βιοψίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις ως αιτία για σημεία και συμπτώματα, αλλά δεν πρόκειται να έχουν τόσο μεγάλη χρήση στη διαγνωστική διαδικασία για την ελκώδη κολίτιδα.

Εργαστήρια και δοκιμές

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος θα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το πώς τα σημάδια και τα συμπτώματα επηρεάζουν το σώμα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων, ειδικότερα, είναι χρήσιμοι για τη λήψη μιας πληρέστερης εικόνας του σώματος και εάν η ελκώδης κολίτιδα προκαλεί μια άλλη κατάσταση, όπως αναιμία. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και οι δοκιμές C-Reactive Protein μπορεί επίσης να είναι βοηθητικός.

Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της προόδου της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, αλλά μπορεί να μην είναι πολύ χρήσιμες για την αρχική διάγνωση.

Δοκιμές κοπράνων

Ένα τεστ κοπράνων, που ονομάζεται Calprotectin, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της πλήρους επεξεργασίας. Δεν θα είναι διαγνωστικό για ελκώδη κολίτιδα, αλλά χρησιμοποιείται για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες διάρροιας ή αιματηρή διάρροια.

Μπορεί να σας ζητηθεί να δώσετε ένα δείγμα σκαμνιού ή να σας δοθεί ένα δοχείο για τη συλλογή σκαμνιών στο σπίτι. Το δείγμα επιστρέφεται στο εργαστήριο όπου μπορεί να ελεγχθεί για αίμα, παράσιτα και βακτήρια.

Τα άτομα με IBD μπορεί επίσης να έχουν βακτηριακές λοιμώξεις, και μάλιστα είναι πιο επιρρεπή σε αυτά, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή κοπράνων ή μια καλλιέργεια κοπράνων είτε για να το επιβεβαιώσουν είτε για να το αποκλείσουν.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μερικά από τα κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας, όπως ο κοιλιακός πόνος στην αριστερή πλευρά και η διάρροια, μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις, οπότε θα είναι σημαντικό να αποκλειστούν αυτά κατά τη διάγνωση.

• Παρασιτική λοίμωξη. Η μόλυνση με ορισμένα παράσιτα μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιματηρά κόπρανα. Αυτή η αιτία μπορεί να υποψιαστεί εάν υπήρξε πρόσφατο ταξίδι σε μια περιοχή όπου αυτές οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές.
• Βακτηριακή κολίτιδα. Η κολίτιδα είναι η κατάσταση που έχει φλεγμονή στο παχύ έντερο, ανεξάρτητα από την αιτία. Βακτηριακές λοιμώξεις (όπως απόΕ. coli) μπορεί να προκαλέσει κολίτιδα.
• Clostridium difficileμόλυνση. Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί πολλά συμπτώματα παρόμοια με την ελκώδη κολίτιδα και απαιτεί διαφορετική θεραπεία για την εκκαθάρισή της.
• Η νόσος του Κρον. Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι και οι δύο μορφές IBD, αλλά αντιμετωπίζονται διαφορετικά σε ορισμένες περιπτώσεις και επομένως η διάκριση είναι σημαντική.
• Ισχαιμική κολίτιδα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από έλλειψη ροής αίματος σε μέρος του παχέος εντέρου και απαιτεί άμεση θεραπεία.
• Μικροσκοπική κολίτιδα. Αυτός ο τύπος κολίτιδας, ενώ προκαλεί διάρροια, δεν προκαλεί αιματηρή διάρροια.
• Ιική μόλυνση. Η γαστρεντερίτιδα («γρίπη του στομάχου») ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις θα προκαλέσουν επίσης πόνο, έμετο και διάρροια, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι συνήθως αναρρώνουν σε λίγες ημέρες.