Ulnar Drift στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες

Η ολίσθηση Ulnar (άλλως, απόκλιση ulnar) είναι μια παραμόρφωση του χεριού που συμβαίνει όταν οι αρθρώσεις σας - που ονομάζονται αρθρώσεις μετακαρφαφαγγανικής (MCP) - διογκώνονται και αναγκάζουν τα δάχτυλά σας να κάμπτουν ασυνήθιστα προς το οστό της λούνας στην άκρη του αντιβράχιου σας. Η μετατόπιση του Ulnar συνηθέστερα σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), αλλά μπορεί να συμβεί και σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Η παραμόρφωση που προκαλείται από την ολίσθηση της ulnar μπορεί να είναι επώδυνη, αισθητικά ανεπιθύμητη και, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σας δυσκολεύει να εκτελείτε καθημερινές εργασίες που απαιτούν πιάσιμο - όπως το άνοιγμα ενός βάζου, το στρίψιμο της πόρτας ή η χρήση φερμουάρ.

Τα συμπτώματα του Ulnar Drift

Το πρήξιμο των αρθρώσεων είναι το κύριο σύμπτωμα της απόκλισης ulnar. Άλλα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια της ικανότητας του αντίχειρα να αντιτίθεται στον δείκτη
• Ζεστασιά στις αρθρώσεις του καρπού, του χεριού και των δακτύλων σας
• Πόνος ή τρυφερότητα στο χέρι
• Αδυναμία να λυγίσετε πλήρως τα δάχτυλά σας ή να κάνετε μια γροθιά
• Σκληρότητα και δυσκαμψία στο χέρι

Αιτίες

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων MCP καταστρέφει την κάψουλα των αρθρώσεων και τις γύρω δομές, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ολίσθηση των ulnar.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις ή ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως ο λύκος ή η ψωριασική αρθρίτιδα. Η έρευνα αποκάλυψε επίσης μια συσχέτιση με μια ασυνήθιστη διαταραχή που είναι γνωστή ως χρωματισμένη βλενοδονική αρθρίτιδα (PVNS), μια ασθένεια στην οποία ο ιστός που καλύπτει τις αρθρώσεις και τους τένοντες σας (αρθρώσεις) αναπτύσσεται ανώμαλα.

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ολίσθηση ulnar. Με αυτήν την κατάσταση, ο χόνδρος των αρθρώσεων φθείρεται λόγω υπερβολικής χρήσης ή ηλικίας αντί να υποστεί βλάβη από αυτοάνοση ασθένεια. Τελικά, τα οστά σας αρχίζουν να τρίβονται μαζί, καταστρέφοντας τις αρθρώσεις και δυνητικά προκαλώντας τους να κάμπτονται και να παραμορφώνονται.

Διάγνωση

Το Ulnar drift είναι συνήθως εμφανές από την εξέταση του χεριού σας. Το ιατρικό σας ιστορικό θα εξεταστεί επίσης.

Για να μετρήσουν τη σοβαρότητα της ολίσθησης της ulnar, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια συσκευή που ονομάζεται γωνιόμετρο. Ο σταθερός βραχίονας αυτού του εργαλείου τοποθετείται πάνω από το μετακαρπικό (το οστό του δακτύλου που συνδέει την άρθρωση με το χέρι) ενώ ο κινητός βραχίονας τοποθετείται παράλληλα με το εγγύς φάλαγγα (το οστό που εκτείνεται προς τα πάνω από την άρθρωση).

Αφού ο γιατρός λάβει μια μέτρηση, συνήθως θα σας ζητήσει να ισιώσετε το χέρι σας όσο το δυνατόν περισσότερο για να διορθώσετε ενεργά την ευθυγράμμιση και στη συνέχεια να κάνετε μια δεύτερη μέτρηση.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για τη μέτρηση της ακτινικής μετατόπισης των δακτύλων, στην οποία τα δάχτυλα αποκλίνουν προς τον αντίχειρα και όχι προς το μικρό δάχτυλο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει άλλες δοκιμές λειτουργίας χειρός και ακτινογραφίες για να πάρει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη των οστών και των ιστών καθώς και την παραμόρφωση.

Εάν υπάρχει υποψία μιας υποκείμενης νόσου όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος, αλλά δεν έχει ακόμη διαγνωστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις αίματος για περαιτέρω διερεύνηση.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ολίσθηση της ulnar, η οποία τείνει να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι ασκήσεις, οι θεραπείες και οι παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσφορίας και της πιθανώς αργής εξέλιξης.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις σας, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ulnar drift:

• Χρησιμοποιήστε και τα δύο χέρια για να σηκώσετε και να κρατήσετε βαριά αντικείμενα.
• Αποφύγετε τη χρήση λαβών σε αντικείμενα όπως κατσαρόλες ή κούπες καφέ (χρησιμοποιήστε γάντια φούρνου για ζεστά αντικείμενα).
• Προσπαθήστε να αποφύγετε να κάνετε πάρα πολλές δραστηριότητες που κινούν τα δάχτυλά σας προς την κατεύθυνση του ulnar, όπως το άνοιγμα βάζων ή η χρήση λαβών (για παράδειγμα, κρατήστε τις εσωτερικές πόρτες ραγισμένες).

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δυσκολεύεστε ή οδυνηρά να ολοκληρώσετε τις συνήθεις χειροκίνητες εργασίες. Μπορεί να είναι σε θέση να προτείνουν βοηθητικές συσκευές για να διευκολύνουν τα πράγματα.

Ασκήσεις χεριών

Οι ασκήσεις των χεριών, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως τέντωμα, συνιστώνται για τη διατήρηση της εμβέλειας της κίνησης όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα πρέπει να πραγματοποιούνται σωματικές δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση ή άγχος στα χέρια, όπως σανίδες ή οδήγηση ποδηλάτου (που απαιτεί το τιμόνι του τιμονιού). αποφεύγεται.

Νάρθηκα

Ο νάρθηκας συνιστάται μερικές φορές να τοποθετεί σωστά τις αρθρώσεις MCP, να ανακουφίζει τον πόνο και πιθανώς να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Γενικά, οι νάρθηκες φοριούνται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια των περιόδων ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν η απόκλιση της ulnar σας διαγνωστεί αρκετά νωρίς, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να φοράτε νάρθηκες για να κρατήσετε τα δάχτυλά σας κάμψη περισσότερο από ότι έχουν ήδη.

Αυτοί οι τύποι νάρθηκα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου:

• Νάρθηκες αρθρώσεων MCP, τα οποία μπορείτε να φορέσετε κατά τη διάρκεια της ημέρας για να στηρίξετε τα δάχτυλά σας και να σας βοηθήσουν να πιάσετε αντικείμενα με λιγότερο πόνο
• Νάρθηκες ανάπαυσης χεριών, που φοριούνται συνήθως τη νύχτα στον καρπό και τα δάχτυλά σας για να χαλαρώσετε την άρθρωση MCP και να μειώσετε τη φλεγμονή και τον πόνο
• Άσκηση νάρθηκα, τα οποία υποστηρίζουν την άρθρωση MCP όταν επεκτείνετε ή κάμπτετε τα δάχτυλά σας για να μειώσετε τη σφίξιμο των αρθρώσεων ή τη φλεγμονή

Φάρμακα και θεραπείες

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.

Άλλες επιλογές για τη θεραπεία πρήξιμο και πόνο στα χέρια περιλαμβάνουν:

• Πάγος
• Υγρή θερμότητα
• Λουτρά παραφίνης
• Διαδερμική μονάδα διέγερσης ηλεκτρικών νεύρων ή μονάδα ΔΕΔ
• Θεραπεία με υπερήχους

Χειρουργική επέμβαση

Η αρθροπλαστική Metacarpophalangeal (MCP) είναι μια χειρουργική μέθοδος βελτίωσης του πόνου, της ευθυγράμμισης και της λειτουργίας σε άτομα με μεταβολή της ulnar. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση επίπονων αρθρώσεων με αρθρώσεις.

Για οκτώ έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς φορούν νάρθηκες χεριών και ασκούν ασκήσεις για να διατηρήσουν και να αυξήσουν την κίνηση στο χέρι που θεραπεύει. Αυτό είναι γνωστό ως μετεγχειρητική θεραπεία.