Εάν κάποιος ρωτούσε τι σας εμποδίζει να ασκείστε όταν έχετε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), είναι πιθανό να πείτε δύσπνοια (δύσπνοια). Στη ΧΑΠ, η δύσπνοια και η μυϊκή κόπωση είναι οι κύριοι αποτρεπτικοί παράγοντες για την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης. Αυτό είναι ατυχές επειδή ο καλύτερος τρόπος για να βελτιωθεί η ανοχή στην άσκηση και να μειωθεί η δύσπνοια στη ΧΑΠ είναι να είσαι ενεργός.
Peter Cade / Getty ImagesΕάν δυσκολεύεστε να ασκήσετε με ΧΑΠ, δοκιμάστε μερικές από αυτές τις μεθόδους για να αυξήσετε την αντοχή, την ενέργεια και τη συνολική σας ευεξία.
Πριν ξεκινήσετε την άσκηση
Εάν έχετε ΧΑΠ, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο πρόγραμμα άσκησης για να αξιολογήσετε τη γενική υγεία σας και να ελέγξετε τα φάρμακά σας. Επιπλέον, ο γιατρός σας πιθανόν να σας κάνει να κάνετε μια δοκιμή ανοχής στην άσκηση (ETT).
Επίσης ονομάζεται τεστ στρες, ένα ETT καθορίζει την ικανότητα άσκησής σας - δηλαδή, μετρά την ικανότητά σας να αντέχετε στην άσκηση ή / και τον μέγιστο φόρτο εργασίας που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου άσκησης.
Ένα ETT περιλαμβάνει το περπάτημα σε διάδρομο σε διάφορα επίπεδα ταχύτητας ενώ συνδέεται με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού σας ρυθμού. Θα αξιολογείτε σε θέσεις ανάπαυσης / ξαπλώματος και όρθιας στάσης πριν από την έναρξη και μετά τη δραστηριότητα.
Αφού ερμηνευθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης. Φροντίστε να κάνετε πολλές ερωτήσεις, ώστε να είστε ξεκάθαροι για το πόσο καιρό θα πρέπει να ασκείστε και πόσο συχνά, τους τύπους ασκήσεων που πρέπει να κάνετε και να αποφύγετε, και αν θα χρειαστεί να κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο χρονοδιάγραμμα ή τις δοσολογίες του φαρμάκου σας.
Κατά την άσκηση, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας και να επικοινωνήσετε μαζί σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ανησυχίες ή πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Τύποι άσκησης που πρέπει να δοκιμάσετε
Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που περιλαμβάνει τέντωμα, προπόνηση δύναμης και καρδιαγγειακή άσκηση, μαζί με κάποια προπόνηση ελαφρού διαστήματος, ανάλογα με τις ικανότητές σας.
Ασκήσεις ευελιξίας
Οι ασκήσεις τεντώματος και γιόγκα περιλαμβάνουν την αργή επιμήκυνση των μυών, η οποία, όταν γίνεται τακτικά, αυξάνει το εύρος κίνησης και την ευελιξία σας. Αυτά πρέπει να γίνονται πριν από τις καρδιαγγειακές ασκήσεις για την προετοιμασία των μυών για δραστηριότητα και την πρόληψη τραυματισμού και μετά την άσκηση για να κρυώσουν και να αποτρέψουν την καταπόνηση των μυών.
Προπονήσεις προπόνησης δύναμης
Η προπόνηση δύναμης περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των μυών ή σύσφιξη έως ότου ο μυς κουραστεί. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει άσκηση βάρους ή ασκήσεις σωματικού βάρους. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι ασκήσεις ενίσχυσης του άνω σώματος είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την αύξηση της δύναμης των αναπνευστικών μυών.
Η προπόνηση δύναμης οδηγεί επίσης σε λιγότερη δύσπνοια από ό, τι οι καρδιολογικές προπονήσεις και μπορεί να γίνει καλύτερα ανεκτή από άτομα με ΧΑΠ.
Αεροβικές προπονήσεις
Οι καρδιαγγειακές ή αερόβιες ασκήσεις, όπως περπάτημα, τζόκινγκ, ποδηλασία, κωπηλασία, χορός και αερόμπικ νερού, χρησιμοποιούν μεγάλες ομάδες μυών για να ενισχύσουν την καρδιά και τους πνεύμονες και να βελτιώσουν την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί οξυγόνο. Αν και αυτό μπορεί να είναι δύσκολο στην αρχή για άτομα με ΧΑΠ, η έρευνα δείχνει ότι η τακτική καρδιαγγειακή άσκηση μπορεί να βελτιώσει την αναπνοή σας και να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση.
Εκπαίδευση διαστήματος
Κατά τη διάρκεια του διαστήματος προπόνησης, επαναλαμβάνετε ακολουθίες άσκησης υψηλής έντασης που διασκορπίζονται με ελαφριά άσκηση (οι περισσότερες μελετήθηκαν στη ΧΑΠ) ή ανάπαυσης.
Για παράδειγμα, μπορείτε να τρέξετε για 30 δευτερόλεπτα, να περπατήσετε για 1 λεπτό, στη συνέχεια να τρέξετε για 1 λεπτό και να περπατήσετε για 2 λεπτά και να επαναλάβετε τον κύκλο για συνολικά 10 λεπτά, κάτι που σας επιτρέπει να αναπνέετε μετά από πιο έντονη άσκηση.
Η ενδιάμεση προπόνηση στη ΧΑΠ έχει θετικά αποτελέσματα στην εκπαίδευση για ορισμένους ασθενείς και χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος ενός προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης.
Βοηθητικές θεραπείες
Από τη θεραπεία οξυγόνου έως την ηλεκτρική διέγερση, υπάρχουν πολλά εργαλεία που μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με ΧΑΠ να βελτιώσουν την ανοχή τους στην άσκηση με την πάροδο του χρόνου.
Μη επεμβατικός εξαερισμός θετικής πίεσης
Αν και κάπως ανέφικτο λόγω των τυποποιημένων ρινικών ή πλήρους μάσκας προσώπου που απαιτούνται για τη χρήση του, μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που ασκούν τακτικά χρησιμοποιώντας μη επεμβατικό αερισμό θετικής πίεσης (NIPPV) μπορεί να έχουν εκπαιδευτικό πλεονέκτημα έναντι εκείνων που δεν .
Όχι μόνο το NIPPV επιτρέπει στους ασθενείς με ΧΑΠ να ασκούνται περισσότερο, αλλά μπορούν να επιτύχουν υψηλότερο φόρτο εργασίας κατά τη διάρκεια των συνεδριών άσκησης από ό, τι όταν ασκούν χωρίς βοήθεια.
Η χρήση του NIPPV τη νύχτα μπορεί να είναι μια πολύ πιο πρακτική απάντηση. Μελέτες δείχνουν ότι όταν συνδυάζονται με πνευμονική αποκατάσταση, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν νυχτερινό NIPPV δείχνουν βελτιώσεις στο τεστ έξι λεπτών με τα πόδια, FEV1, δυναμικό υπερπληθωρισμό και αρτηριακά αέρια αίματος. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να δουν βελτίωση στη σωματική τους λειτουργία, την κοινωνική λειτουργία, την ψυχική υγεία και τη ζωτικότητα τους.
Ηλεκτρική διέγερση
Οι ασθενείς με ΧΑΠ που έχουν καλύτερη συντηρημένη μυϊκή ισχύ και λειτουργία μπορεί να επωφεληθούν από τη νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση υψηλής συχνότητας (hf-NMES), η οποία έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την ικανότητα άσκησης επιτρέποντας στους ασθενείς να ανέχονται υψηλότερο επίπεδο έντασης άσκησης. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την δύσπνοια.
Ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσετε το hf-NMES είναι να το χρησιμοποιήσετε πριν εμφανιστεί σπατάλη ιστών (συνηθισμένο στην προχωρημένη ΧΑΠ), αν και μπορεί να είναι ευεργετικό και για ασθενείς που έχουν σοβαρή αναπηρία με αδυναμία δύσπνοιας.
Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι ή ως μέρος ενός επίσημου προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης.
Θεραπεία οξυγόνου
Μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (LTOT) μπορεί να βελτιώσει την αντοχή στην άσκηση, να μειώσει την αντίληψη της δύσπνοιας και να μειώσει την υπερπληθωρισμό των πνευμόνων σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, επιτρέποντας στους ασθενείς να εκπαιδεύονται σε υψηλότερα επίπεδα έντασης. Τα επίπεδα στόχου κορεσμού οξυγόνου, όπως μετρώνται με παλμική οξυμετρία, θα πρέπει να είναι μεγαλύτερα ή ίση με 90%.
Υπάρχει συνεχιζόμενη εικασία σχετικά με το ποια μέθοδος παράδοσης - ρινικός σωληνίσκος ή τραντραχχαίος - είναι καλύτερη κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι υποστηρικτές της παράδοσης οξυγόνου του τρανστραχέα διατηρούν την πεποίθησή τους ότι λειτουργεί καλύτερα, αλλά μιλήστε με το γιατρό σας για το τι μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.
Θεραπείες
Θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανοχή στην άσκηση περιλαμβάνουν φάρμακα όπως βρογχοδιασταλτικά και πνευμονική αποκατάσταση.
Πνευμονική αποκατάσταση
Η πνευμονική αποκατάσταση αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας ΧΑΠ και συνιστάται για όλους τους ασθενείς που βρίσκονται σε μέτρια έως πολύ σοβαρά στάδια ΧΑΠ.
Τα προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης περιλαμβάνουν κάποιες ασκήσεις άσκησης, τεχνικές αναπνοής και εκπαίδευση υγείας για να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για την καταπολέμηση αναπνευστικών προβλημάτων.
Εκτός από τη μείωση της δύσπνοιας και του άγχους, και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, μεταξύ άλλων ωφελειών, η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσει τη μυϊκή δύναμη του αναπνευστικού όταν συνδυάζεται με τη γενική άσκηση, αυξάνοντας την ανοχή στην άσκηση.
φαρμακευτική αγωγή
Υπάρχουν διάφορα διαθέσιμα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την ανοχή στην άσκηση και μειώνουν την αναπνοή που προκαλείται από άσκηση στη ΧΑΠ.
Οι πιο μελετημένες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αλβουτερόλη: Ένα από τα χαρακτηριστικά της ΧΑΠ είναι ο περιορισμός της ροής του αέρα. Ο δυναμικός υπερπληθωρισμός είναι μια σημαντική συνέπεια του περιορισμού της ροής του αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης στη ΧΑΠ και αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην δύσπνοια. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση όταν συνδυάζονται με πνευμονική αποκατάσταση.
- Spiriva: Σε συνδυασμό με πνευμονική αποκατάσταση, ο αντιχολινεργικός / μουσκαρινικός ανταγωνιστής βρογχοδιασταλτικός Spiriva (tiotropium) βελτιώνει την αντοχή στην άσκηση, την δύσπνοια και την κατάσταση της υγείας σε σύγκριση με τη χρήση μόνο της πνευμονικής αποκατάστασης.
- Σαλμετερόλη: Ένας β-αγωνιστής μακράς δράσης, η σαλμετερόλη βελτιώνει την δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά δεν αυξάνει απαραίτητα τη διάρκεια της άσκησης.
- Νεφελοποιημένο βρωμιούχο ιπρατρόπιο: Σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο, το νεφελοποιημένο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ένα αντιχολινεργικό μακράς δράσης) αυξάνει τον χρόνο αντοχής στην άσκηση, μειώνει τη δύσπνοια και μειώνει τη δυναμική υπερπληθωρισμό. Επιπλέον, μετά τη χρήση βρωμιούχου ιπρατρόπιου, οι ασθενείς σε κλινικές μελέτες παρουσίασαν αύξηση των FEV1, FVC και ικανότητα εισπνοής (ο όγκος του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί μετά από φυσιολογική εκπνοή).
Οδηγίες σχετικά με την καλύτερη διαχείριση της αλλαγής ΧΑΠ συχνά, και είναι χρήσιμο να ελέγχετε τακτικά τα φάρμακά σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη βέλτιστη θεραπεία.
Για παράδειγμα, συνιστάται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του 2020 τα άτομα που παρουσιάζουν δύσπνοια ή / και ασκήσεις δυσανεξίας να λαμβάνουν συνδυασμόκαι τα δυοένας εισπνευστήρας μακράς δράσης βήτα αγωνιστής (LABA) και ένας αντιχολινεργικός / μουσκαρινικός ανταγωνιστής μακράς δράσης (LAMA) αντί για ένα από αυτά μόνο του.
Μια λέξη από το Verywell
Τα άτομα με ΧΑΠ έχουν μειωμένη ικανότητα άσκησης / σωματικής δραστηριότητας λόγω δύσπνοιας και κόπωσης, η οποία οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και τα παραμικρά καθήκοντα, όπως το ντύσιμο, μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία. Ευτυχώς, η έρευνα δείχνει ότι η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ΧΑΠ, να βελτιώσει την ενέργεια, να αυξήσει την αντοχή και να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα συνολικά. Συζητήστε με το γιατρό σας για τρόπους αύξησης της ανοχής σας στην άσκηση.
.jpg)
-guide.jpg)
