Χειρουργική χειλεκτομή για αρθρίτιδα με τα δάχτυλα των ποδιών

Η χειλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την απομάκρυνση των οστών από τη βάση του μεγάλου δακτύλου στο πόδι. Οι ασθενείς με μια πάθηση που ονομάζεται hallux rigidis ή αρθρίτιδα του μεγάλου ποδιού, μπορεί να έχουν πόνο και δυσκαμψία στο μεγάλο δάκτυλο. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος με την επέκταση του μεγάλου toe, όπως όταν ανεβαίνετε σκάλες, τρέχετε ή κάνετε push-ups.

Η λέξη cheilectomy προέρχεται από την ελληνική λέξηΤσιέλος, που σημαίνει "χείλη". Η χηλεκτομή αφαιρεί τα οστά των οστών ή το χείλος των οστών, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας της άρθρωσης. Η αφαίρεση των κνησμάτων των οστών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να έχουν λιγότερη δυσκαμψία στο δάκτυλο.

Hallux Rigidus

Τα άτομα με αρθρίτιδα στη βάση του δάκτυλου του ποδιού έχουν hallux rigidus. Όταν η άρθρωση φθείρεται στη βάση του δακτύλου, οι κινήσεις του ποδιού γίνονται οδυνηρές. Η πιο κοινή θέση του πόνου σε άτομα που έχουν hallux rigidus βρίσκεται ακριβώς πάνω από το μεγάλο δάχτυλο. Αυτός ο πόνος ονομάζεται ραχιαία πρόσκρουση.

Η ραχιαία πρόσκρουση εμφανίζεται όταν το δάκτυλο κάμπτεται προς τα πάνω και το οστό στρέφει στα άκρα του οστού τσιμπήματα πάνω από το μεγάλο δάκτυλο. Σε αντίθεση με τον πόνο που σχετίζεται με τα κουλουράκια, ο πόνος της ραχιαίας πρόσκρουσης δεν ανακουφίζεται αφαιρώντας τα παπούτσια. Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί φορώντας ένα πιο άκαμπτο παπούτσι ή προσαρμοσμένα πέλματα που υποστηρίζουν καλύτερα την άρθρωση και εμποδίζουν το δάκτυλο να κάμπτεται προς τα πάνω.

Θεραπεία

Η τυπική πορεία θεραπείας είναι να ξεκινήσετε με απλά βήματα, όπως αλλαγές στα υποδήματα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν ο πόνος επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ένεση κορτιζόνης για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν η λήψη κορτιζόνης δεν οδηγεί σε διαρκή βελτίωση, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Η χειλεκτομή είναι συχνά, αλλά όχι πάντα χρήσιμη. Το πλεονέκτημα είναι ότι η ανάκαμψη από μια χηλεκτομή είναι σχετικά σύντομη, με λίγους περιορισμούς στους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν οι ασθενείς δεν βρουν ανακούφιση από τον πόνο τους μετά από μια χηλεκκτομή, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σύντηξη. Η χηλεκτομή τείνει να είναι πιο χρήσιμη για άτομα που έχουν πόνο μόνο όταν το μεγάλο δάκτυλο σπρώχνεται προς τα πάνω, προκαλώντας το τσίμπημα των οστών στο τσίμπημα στην κορυφή του ποδιού. Εάν ο πόνος είναι απλώς μια γενικευμένη δυσφορία, τότε η χειλεκτομή είναι λιγότερο πιθανό να είναι χρήσιμη διαδικασία.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής χειριεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίμονος πόνος: Εάν το πρόβλημα που προκαλεί τον πόνο δεν ήταν τόσο το οστά των οστών, αλλά μάλλον ο φθαρμένος χόνδρος στην άρθρωση στη βάση του μεγάλου δακτύλου, τότε η χηλεκκτομή μπορεί να μην επαρκεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να εξετάσει προσεκτικά το πόδι σας και να σας δείξει πόσο πιθανό είναι να αισθανθεί ότι η χηλεκκτομή θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
• Μόλυνση: Οι τομές των ποδιών μπορεί να είναι ευαίσθητες σε λοίμωξη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του χειρουργού σας και να φροντίζετε καλά την τομή σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε προβλήματα με τη μόλυνση. Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Τραυματισμός των νεύρων: Υπάρχουν μερικά νεύρα που παρέχουν αίσθηση στο δάχτυλο του ποδιού που βρίσκονται κοντά στην τομή για τη χηλεκκτομή. Ο χειρουργός σας μπορεί να λάβει μέτρα για την προστασία αυτών των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά υπάρχει πιθανός κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων.
• Επανάληψη της ώθησης των οστών: Μια ανησυχία με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι το οστά μπορεί να επιστρέψει.