Μια επισκόπηση της φλεγμονής τύπου 2

mladenbalinovac / E + / Getty Images

Η φλεγμονή τύπου 2 είναι ένας συγκεκριμένος τύπος ανοσοαπόκρισης. Μπορεί να έχει θετικά αποτελέσματα, όπως βοηθώντας στην εξάλειψη μιας παρασιτικής λοίμωξης. Αλλά παίζει επίσης ρόλο σε ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), αλλεργική ρινοκολπίτιδα και ορισμένους τύπους άσθματος.

Ορισμένες νέες θεραπείες, όπως το Dupixent (dupilumab), λειτουργούν με την καταπολέμηση της φλεγμονής τύπου 2.

Τι προκαλεί φλεγμονή τύπου 2;

Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει διαφορετικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση διαφορετικών ειδών παθογόνων. Ο τρόπος για να στοχεύσετε και να σκοτώσετε ένα βακτήριο ή έναν ιό δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη ενός παρασίτου, όπως ένα σκουλήκι. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει διαφορετικά συστατικά που εξαλείφουν και αποτρέπουν λοιμώξεις με διαφορετικούς τρόπους.

Η ανοσοποιητική ενεργοποίηση τύπου 2 είναι ένα μοτίβο ενεργοποίησης που μπορεί να χρησιμοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τ κύτταρα

Για να κατανοήσουμε τη φλεγμονή τύπου 2, πρέπει να εξετάσουμε έναν συγκεκριμένο τύπο ανοσοκυττάρου που ονομάζεται Τ κύτταρο. Άλλα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος (όπως μέρη του έμφυτου ανοσοποιητικού συστήματος) μπορεί να είναι σημαντικά για την πρόκληση αυτού του τύπου φλεγμονής, αλλά τα Τ κύτταρα παίζουν βασικό ρόλο.

Τα Τ κύτταρα ενεργοποιούνται από άλλους τύπους ανοσοκυττάρων για την αναγνώριση συγκεκριμένων παθογόνων. Αφού συμβεί αυτό, μερικά από αυτά τα κύτταρα υφίστανται περαιτέρω αλλαγές για να γίνουν αυτά που ονομάζονται Τ βοηθητικά κύτταρα ("Th" κύτταρα).

Τα βοηθητικά κύτταρα παίζουν βασικό ρόλο στο συντονισμό της ανοσοαπόκρισης. Το κάνουν αυτό απελευθερώνοντας συγκεκριμένα μόρια ανοσο-σηματοδότησης, που ονομάζονται κυτοκίνες. Αυτές οι κυτοκίνες στη συνέχεια επηρεάζουν τη δραστικότητα μιας ποικιλίας άλλων κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα για δράση με συγκεκριμένους τρόπους.

Με βάση τη σηματοδότηση και την ενεργοποίηση που έχουν λάβει από άλλα ανοσοκύτταρα, τα βοηθητικά κύτταρα Τ μπορούν να αρχίσουν να δημιουργούν έναν από τους δύο πρωταρχικούς τύπους ανοσοαπόκρισης. Συνολικά, η απόκριση τύπου Th1 (ή φλεγμονώδης απόκριση τύπου 1) είναι καλύτερη στην παραγωγή ανοσοαπόκρισης που είναι αποτελεσματική στη στόχευση ιών και βακτηρίων.

Αντίθετα, μια απόκριση τύπου Th2 είναι καλύτερη στην εξάλειψη ορισμένων παρασίτων, όπως ταινιών ή νηματωδών.

Κατά τη διάρκεια μιας ανοσολογικής απόκρισης τύπου 2

Κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους απόκρισης τύπου 2 (απόκριση Th2), τα βοηθητικά κύτταρα Τ απελευθερώνουν κυτοκίνες όπως IL-4, IL-5, IL-9 και IL-13. Η Th2 απόκριση προάγει επίσης το σχηματισμό ενός ειδικού τύπου αντισώματος, που ονομάζεται IgE αντισώματα.

Ενεργοποιούνται συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα που ονομάζονται ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα και ηωσινόφιλα. Αυτά τα κύτταρα κάνουν πράγματα όπως βοηθούν στην έκκριση βλέννας, προάγουν το πρήξιμο, συστέλλουν κύτταρα λείου μυός και απελευθερώνουν σωματίδια που θα μπορούσαν να καταστρέψουν ένα παράσιτο. Σε περίπτωση ενεργού λοίμωξης, όλες αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το εισερχόμενο παράσιτο στο σώμα σας.

Μη φυσιολογική φλεγμονή τύπου 2

Η ανοσοαπόκριση τύπου Th2 μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την καταπολέμηση ορισμένων ειδών λοιμώξεων. Ωστόσο, μερικές φορές αυτός ο τύπος ανοσοαπόκρισης μπορεί να γίνει υπερενεργοποιημένος και να μην ρυθμιστεί καλά.

Μπορεί να αρχίσουν να ενεργοποιούνται πάρα πολλά Τ κύτταρα μέσω της οδού σηματοδότησης Th2. Κάποιοι μπορεί να παραμείνουν ενεργοί για πολύ καιρό. Ορισμένα κύτταρα Th2 μπορεί να μετατραπούν σε κύτταρα μνήμης που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλούν μακροχρόνιες αλλαγές στην ανοσοαπόκριση.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή, η οποία μπορεί να επανεμφανιστεί κάποια στιγμή στο μέλλον. Όταν το μονοπάτι Th2 δεν ρυθμίζεται με αυτόν τον τρόπο, αναφέρεται συχνότερα ως φλεγμονή τύπου 2.

Για πολύπλοκους λόγους, μερικές φορές αυτή η φλεγμονώδης οδός μπορεί να ενεργοποιηθεί από πράγματα πουδεν είναιμολυσματικός. Το μονοπάτι μπορεί να ενεργοποιηθεί, παρόλο που δεν υπάρχει τίποτα για μάχη.

Εάν ένα ανοσοποιητικό σύστημα έχει υπερβολικά ευαισθητοποιηθεί, μπορεί να αρχίσει να αποκρίνεται με σοβαρή φλεγμονή τύπου 2. σε μια σκανδάλη όπως γύρη, ζωική σκόνη, σκόνη ή ορισμένα τρόφιμα. Με άλλα λόγια, η ουσία μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο αλλεργική απόκριση, που προκαλείται από υπερενεργοποίηση της οδού Th2.

Ασθένειες που προκαλούνται εν μέρει από φλεγμονή τύπου 2

Αυτή η φλεγμονώδης απόκριση τύπου 2 παίζει βασικό ρόλο σε πολλές διαφορετικές ιατρικές ασθένειες. Πολλές από τις λεπτομέρειες επεξεργάζονται ακόμη από ερευνητές.

Φλεγμονή τύπου 2 σε ατοπικές παθήσεις

Η φλεγμονή τύπου 2 παίζει σαφώς έναν ρόλο σε ασθένειες που μπορούν όλοι να επιδεινωθούν από ορισμένους περιβαλλοντικούς αλλεργικούς παράγοντες. Αυτές ονομάζονται επίσης «ατοπικές» ασθένειες.

Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται στενά. Άτομα που έχουν ένα από αυτά τα προβλήματα είναι πιο πιθανό να έχουν ένα επιπλέον πρόβλημα σε αυτήν την ομάδα από κάποιον στο γενικό πληθυσμό.

Μερικές από τις ασθένειες αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

• Ατοπική δερματίτιδα (συνήθως ονομάζεται έκζεμα)
• Χρόνια ρινοκολπίτιδα (μερικές φορές με ρινικούς πολύποδες, CRSwNP)
• Βρογχικο Ασθμα
• Χρόνια αυθόρμητη κνίδωση

Ωστόσο, είναι λίγο πιο περίπλοκο από αυτό. Για παράδειγμα, σε ορισμένα άτομα με άσθμα, η φλεγμονή τύπου 2 φαίνεται να παίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο από ό, τι σε άλλα άτομα.

Περίπου το 70% έως το 80% των ατόμων με άσθμα φαίνεται να έχουν φλεγμονή τύπου 2 ως σημαντική αιτία. Αυτό ονομάζεται μερικές φορές αλλεργικό άσθμα για να το διακρίνει από το άσθμα που δεν έχει φλεγμονή τύπου 2 ως υποκείμενη αιτία.

Η φλεγμονώδης οδός τύπου 2 εμπλέκεται επίσης σε απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αλλεργικές αντιδράσεις. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν τέτοιες αντιδράσεις στα φιστίκια, τα τσιμπήματα μελισσών ή άλλους παράγοντες.

Φλεγμονή τύπου 2 σε αυτοάνοση νόσο

Η υπερβολική φλεγμονή τύπου 2 μπορεί επίσης να παίζει ρόλο σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ερευνητές μελετούν τη φλεγμονώδη οδό τύπου 2 σε αυτές τις ασθένειες και η υπερβολική φλεγμονή τύπου 2 μπορεί να είναι σημαντική.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι τόσο σαφές όσο για ασθένειες με γνωστό αλλεργικό συστατικό (όπως το άσθμα). Στην παραδοσιακή αυτοάνοση νόσο, και οι δύο είναι υπερβολικοί τύπου 2καιφλεγμονή τύπου 1 μπορεί να είναι μέρος του προβλήματος.

Θεραπείες οδού φλεγμονής τύπου 2

Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει θεραπείες για να στοχεύσουν διαφορετικά μέρη της οδού φλεγμονής τύπου 2. Οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες λειτουργούν αναστέλλοντας τα μόρια ανοσοποιητικής σηματοδότησης που προκαλούν αυτόν τον τύπο φλεγμονής.

Αρκετές διαφορετικές θεραπείες έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του αλλεργικού άσθματος. Αυτά δεν χρησιμοποιούνται ως μοναδικές θεραπείες. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούνται συνήθως εκτός από άλλες θεραπείες σε άτομα που εξακολουθούν να έχουν σημαντικά συμπτώματα. Μερικά από αυτά είναι:

• Xolair (omalizumab): Εξαλείφει τα αντισώματα IgE
• Nucala (mepolizumab): Μπλοκάρει το IL-5
• Cinqair (reslizumab): Μπλοκάρει το IL-5
• Dupixent (dupilumab): Μπλοκάρει τις IL-4 και IL-13

Ορισμένες από αυτές τις θεραπείες είναι επίσης εγκεκριμένες από το FDA για άλλες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζονται από φλεγμονή τύπου 2. Για παράδειγμα, το Dupixent έχει επίσης εγκριθεί για μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα) καθώς και για χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες.

Ως άλλο παράδειγμα, το Xolair έχει επίσης λάβει έγκριση από το FDA για τη θεραπεία χρόνιας αυθόρμητης κνίδωσης.

Επειδή αυτές οι ασθένειες μοιράζονται ορισμένες υποκείμενες αιτίες - αυξημένη φλεγμονή τύπου 2 - δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ορισμένες από αυτές τις θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς για περισσότερους από έναν τύπους ιατρικών παθήσεων.

Θεραπείες υπό διερεύνηση

Αρκετές θεραπείες που στοχεύουν τη φλεγμονώδη οδό τύπου 2 βρίσκονται σε διάφορα στάδια επιστημονικής ανάπτυξης. Μερικές από αυτές είναι θεραπείες που δεν έχουν εγκριθεί ακόμη για οποιαδήποτε ασθένεια. Αλλά άλλες είναι θεραπείες που χρησιμοποιούνται σήμερα για άλλες ασθένειες που επιδεινώνονται από φλεγμονή τύπου 2.

Για παράδειγμα, οι επιστήμονες αξιολογούν την αποτελεσματικότητα του Dupixent στη θεραπεία ιατρικών καταστάσεων όπως οι ακόλουθες, οι οποίες πιστεύεται επίσης ότι έχουν φλεγμονή τύπου 2 ως συμβολή:

• Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής
• Αλωπεκίαση
• Υποτύπος χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) με φλεγμονή τύπου 2
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Μερικά από αυτά ενδέχεται τελικά να λάβουν επίσημη έγκριση από το FDA.

Συνταγή εκτός ετικέτας

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια θεραπεία όπως το Dupixent, ακόμη και αν δεν έχει εγκριθεί από το FDA για την ιατρική σας κατάσταση. Αυτό ονομάζεται συνταγογράφηση εκτός ετικέτας. Εάν έχετε μια πάθηση που σχετίζεται με φλεγμονή τύπου 2, αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο. Θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Νέες θεραπείες που λειτουργούν στο μονοπάτι φλεγμονής τύπου 2 ενδέχεται επίσης να εγκριθούν. Για παράδειγμα, το tralokinumab είναι μια θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για τον αποκλεισμό της IL-13. Δεν έχει λάβει ακόμη έγκριση από το FDA για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή εξετάζεται για πιθανή έγκριση ατοπικής δερματίτιδας (έκζεμα) αργότερα το 2021.