Ξαφνικός θάνατος σε νεαρούς αθλητές

Ο ξαφνικός θάνατος ενός νεαρού, προφανώς υγιούς αθλητή είναι μια μεγάλη τραγωδία. Ενώ οι πιθανότητες ότι οποιοσδήποτε δεδομένος αθλητής θα πεθάνει ξαφνικά είναι πολύ μικρές (με εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 1 στα 50.000 έως 1 στα 300.000 πάνω από 10 χρόνια), κάθε ξαφνικός θάνατος που συμβαίνει είναι καταστροφικός για την οικογένεια, τους φίλους και την κοινότητα.

Η μεγάλη πλειοψηφία αυτών των ξαφνικών θανάτων σχετίζεται με υποκείμενες καρδιακές παθήσεις που δεν είχαν διαγνωστεί πριν από το θανατηφόρο συμβάν. Το θανατηφόρο γεγονός είναι συνήθως μια κακοήθης καρδιακή αρρυθμία που ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Στους περισσότερους από αυτούς τους ατυχούς νέους, η έντονη σωματική άσκηση, ενόψει της υποκείμενης καρδιακής τους κατάστασης, προκαλεί τη θανατηφόρα αρρυθμία.

kristian sekulic / Vetta / Getty Images

Καρδιακές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο

Η ηλικία που φαίνεται να διαιρεί τους "νέους" αθλητές από τους "μη νέους" αθλητές είναι 35 χρόνια. Πάνω από 35 ετών, ο ξαφνικός θάνατος σε αθλητές προκαλείται συνήθως από στεφανιαία νόσο λόγω αθηροσκλήρωσης.

Κάτω των 35 ετών, ο ξαφνικός θάνατος σε αθλητές σχετίζεται συνήθως με συγγενείς ή γενετικές καρδιακές παθήσεις ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, με λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες.

Οι καρδιακές παθήσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου εμπίπτουν σε δύο γενικές κατηγορίες: Διαρθρωτικές καρδιακές παθήσεις (στις οποίες η καρδιά είναι δομικά ή ανατομικά, ανώμαλη) και μη δομικές καρδιακές παθήσεις (στις οποίες η καρδιά είναι δομικά φυσιολογική · αυτές ασθενείς έχουν «ηλεκτρικές» καρδιακές ανωμαλίες). Ακολουθεί μια λίστα καρδιακών παθήσεων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για νεαρούς αθλητές ξαφνικού θανάτου.

Διαρθρωτικές καρδιακές παθήσεις:

• Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
• Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Μυοκαρδίτιδα
• Αρθρογενής καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας
• Σύνδρομο Marfan
• Συγγενής καρδιοπάθεια

Χωρίς δομική καρδιακή νόσο:

• Σύνδρομο Long QT
• Σύνδρομο Brugada
• Πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία κατεχολαμίνης

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα πιο κοινά υποκείμενα καρδιακά προβλήματα που βρέθηκαν στις μεταθανάτιες εξετάσεις νεαρών αθλητών που πέθαναν ξαφνικά είναι υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και συγγενείς ανωμαλίες στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η μυοκαρδίτιδα συμβάλλει σε μικρότερο, αλλά ακόμη σημαντικό αριθμό θανάτων. Συγκεκριμένα, η αφρικανική-αμερικανική φυλή και το αρσενικό φύλο είναι επιπρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για ξαφνικό θάνατο, ίσως ειδικά στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Τα σχετικά περιστατικά αυτών των συνθηκών δεν φαίνεται να ισχύουν για άλλες τοποθεσίες. Για παράδειγμα, στη Βόρεια Ιταλία, η πιο κοινή αιτία ξαφνικού θανάτου σε νεαρούς αθλητές είναι η αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας (22%), ενώ η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια αντιπροσωπεύει μόνο το 2%.

Σε γενικές γραμμές, για τις περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης που απαιτεί α) εκρήξεις ακραίας άσκησης, όπως σπριντ, ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, μπάσκετ και τένις. 2) προγράμματα εντατικής εκπαίδευσης · ή 3) άσκηση σε ακραίες συνθήκες θερμότητας, υγρασίας ή / και υψομέτρου. Οι συστάσεις άσκησης για κάθε κατάσταση συνεπώς λαμβάνουν υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά.

Διαλογή νέων αθλητών

Το αν και πόσο εκτεταμένη η εξέταση νεαρών αθλητών για καρδιακές παθήσεις που θα μπορούσαν να τους θέσουν σε κίνδυνο για ξαφνικό θάνατο αποδεικνύεται μια δύσκολη και κάπως αμφιλεγόμενη ερώτηση.