Μια επισκόπηση του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την άσκηση (ΕΤΕ)

Ο βρογχόσπασμος που προκαλείται από την άσκηση (EIB) είναι μια κατάσταση στην οποία οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια - οι αεραγωγοί των πνευμόνων - ανταποκρίνονται στη σωματική άσκηση συστέλλοντας (στένωση). Αυτό προκαλεί συριγμό, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος και άλλα συμπτώματα που τείνουν να επιλυθούν αμέσως μετά τη λήξη της δραστηριότητας. Η ΕΙΒ διαγιγνώσκεται με πολλές από τις ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας άλλων τύπων αναπνευστικών προβλημάτων. Η κατάσταση είναι συχνή στους αθλητές επιπέδου ελίτ και επηρεάζει από 5% έως 20% του πληθυσμού. Εάν είστε μεταξύ αυτών που βρέθηκαν να έχουν ΕΤΕ, δεν θα χρειαστεί να σταματήσετε την προπόνησή σας: Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και άλλα μέτρα.

Αν και ένα επεισόδιο της ΕΙΒ μπορεί να μοιάζει με επίθεση άσθματος, η ΕΤΕ και το άσθμα που προκαλείται από άσκηση είναι ξεχωριστές καταστάσεις. Είναι απολύτως δυνατό για κάποιον που δεν έχει άσθμα να έχει βρογχόσπασμο που προκαλείται από άσκηση.

Συμπτώματα βρογχόσπασμου που προκαλούνται από άσκηση

Ο περιορισμός των αεραγωγών κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου της ΕΤΕπ προκαλεί συνήθως μερικά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βήχα
• Δυσκολία αναπνοής
• Συριγμός (ένας ξεχωριστός αναπνευστικός θόρυβος που υποδηλώνει αγωνία και είναι επίσης συχνός στο άσθμα)
• Κόπωση και μειωμένη αθλητική απόδοση
• Στεγανότητα στο στήθος

Αιτίες

Η παθοφυσιολογία του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την άσκηση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μια θεωρία είναι η αύξηση του ρυθμού αναπνοής που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης και το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης πολλοί άνθρωποι τείνουν να αναπνέουν από το στόμα τους προκαλούν τον αέρα που φτάνει στους πνεύμονες να είναι πιο ξηρός από το συνηθισμένο. (Η εισπνοή μέσω της μύτης ενυδατώνει τον αέρα.)

Ο ξηρότερος και συχνά πιο κρύος αέρας στη συνέχεια ενεργοποιεί μια σειρά αντιδράσεων που οδηγούν στην απελευθέρωση φλεγμονωδών χημικών ουσιών όπως η ισταμίνη και οι ιντερλευκίνες.

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ΕΤΕ εάν αναπνέετε στον αέρα με χημικούς ρύπους ή γύρη. Η κολύμβηση σε χλωριωμένο νερό της πισίνας σχετίζεται επίσης με συμπτώματα βρογχόσπασμου.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της ΕΤΕπ περιλαμβάνουν τον τύπο άσκησης στην οποία συμμετέχετε. το κολύμπι και το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, για παράδειγμα, είναι υψηλού κινδύνου. Υποκείμενες καταστάσεις όπως το άσθμα, το έκζεμα ή η αλλεργική ρινίτιδα σχετίζονται επίσης με βρογχόσπαση που προκαλείται από άσκηση.

Διάγνωση

Ο βρόσπασμος που προκαλείται από την άσκηση συνήθως διαγιγνώσκεται με οποιαδήποτε από τις διάφορες εξετάσεις:

• Άσκηση δοκιμής πρόκλησης, η οποία θα ξεκινήσει με ένα βασικό τεστ που ονομάζεται σπιρομέτρηση ενώ βρίσκεστε σε ξεκούραση για να προσδιορίσετε μια βασική μέτρηση της αναπνοής σας. Στη συνέχεια, θα συμμετάσχετε σε κάποια μορφή δραστηριότητας για έξι έως 10 λεπτά - συχνά σε διάδρομο - μετά την οποία θα πραγματοποιηθεί μια άλλη μέτρηση σπειρομετρίας και σε σύγκριση με την πρώτη.
• Έλεγχος πρόκλησης υποκατάστασης: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει εισπνοή μιας συγκεκριμένης ουσίας, συνήθως ισταμίνης, μαννιτόλης ή μεθαχολίνης, για να διαπιστωθεί εάν προκαλεί βρογχοσυστολή. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αναπνέετε σε πολύ ξηρό αέρα που περιέχει 5% διοξείδιο του άνθρακα ή υπερτονικό αλατόνερο.
• Αναγκαστικός όγκος εκπνοής: Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν δοκιμές αναγκαστικού εκπνευστικού όγκου (FEV) πριν (για να καθορίσουν μια βασική γραμμή) και μετά την άσκηση, αν και αυτή η προσέγγιση για τη διάγνωση του EIUB μας θεωρήθηκε λίγο ακριβής.

Θεραπεία

Η διάγνωση του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την άσκηση δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να σταματήσετε να ασκείστε ή να ασχοληθείτε με τις σωματικές δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Στην πραγματικότητα, η καρδιο άσκηση ιδιαίτερα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασής σας. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να επιλέξει από μια ποικιλία θεραπευτικών επιλογών που θα σας επιτρέψουν να παραμείνετε δραστήριοι χωρίς να ενεργοποιήσετε την ΕΤΕπ.

Μη φαρμακολογικές θεραπείες

Όταν ασκείστε σε κρύο ξηρό καιρό, είναι χρήσιμο να φοράτε ένα μαντήλι ή μάσκα πάνω από το στόμα και τη μύτη για να υγραίνεται και να ζεσταίνεται ο αέρας που αναπνέετε. Εάν είστε κολυμβητής μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας για να χρησιμοποιήσετε μια πισίνα με χαμηλή συγκέντρωση χλωραμινών, καθώς αυτές οι χημικές ουσίες είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΕΤΕ.

Η προθέρμανση πριν από την άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική, αν και δεν υπάρχουν οριστικές ενδείξεις ότι συμβαίνει αυτό.

Εάν έχετε αλλεργίες γύρης, μπορεί να είναι ωφέλιμο να ασκείστε σε εσωτερικούς χώρους σε ημέρες κατά τις οποίες ο αριθμός γύρης στην περιοχή σας είναι υψηλός. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ΕΤΕ.

Φάρμακα

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ΕΙΒ είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης. Αυτές περιλαμβάνουν εισπνεόμενη αλβουτερόλη και λεβαλβουτερόλη. Αυτά τα φάρμακα εισπνέονται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται spacer συνήθως 15 έως 20 λεπτά πριν από την άσκηση. Η ακριβής οδηγία για τη χρήση της συσκευής εισπνοής / διαχωριστή είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματική ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η αλβουτερόλη συνήθως συνταγογραφείται, συνήθως καλά ανεκτή και επιτρέπεται από πολλούς αθλητικούς οργανισμούς. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες και να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και άγχος. Η ανοχή στο φάρμακο και η μειωμένη αποτελεσματικότητα μπορούν να εμφανιστούν με τη μακροχρόνια χρήση.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μερικές φορές περιλαμβάνουν φορμοτερόλη, νατριούχο χρωμολίνη ή τερβουταλίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην επιτρέπονται από ορισμένους αθλητικούς συλλόγους.

Διαχείριση Υποκείμενων Συνθηκών

Εάν, εκτός από την ΕΤΕπ, έχετε επίσης αλλεργίες, άσθμα ή και τα δύο, η διαχείριση αυτών των υποκείμενων καταστάσεων θα είναι σημαντικό μέρος του ελέγχου των συμπτωμάτων της ΕΤΕ.

Τα άτομα με υποκείμενο άσθμα δεν πρέπει να αποφεύγουν την άσκηση και μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση αλβουτερόλης ή παρόμοιου φαρμάκου πέντε έως 15 λεπτά πριν από την άσκηση.

Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μακροχρόνια φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος και μπορεί να περιλαμβάνουν: ανταγωνιστές λευκοτριενίων όπως το Singulair (μοντελουκάστη) ή εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή όπως η βεκλομεθαζόνη ή η φλουτικαζόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην επιτρέπονται ή να απαιτείται να "δηλωθούν" από αθλητικούς συλλόγους.

Εάν έχετε υποκείμενες αλλεργίες, ίσως χρειαστεί να ελέγξετε τα συμπτώματά σας χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σετιριζίνη, λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη) ή ρινικά σπρέι όπως φλουτικαζόνη ή μομεταζόνη.

Η ανοσοθεραπεία (αλλεργίες) μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία υποκείμενων αλλεργιών. Συνεργασία με γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία αλλεργιών, που ονομάζεταιανοσολόγος, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς και να σας βοηθήσουμε να ελέγξετε τις αλλεργίες σας.