Χειρουργική του κόγχου της γνάθου

Η ανδροστομία του γναθιού είναι μια χειρουργική διαδικασία για να διευρυνθεί το άνοιγμα (οστό) του άνω γνάθου. Αυτό επιτρέπει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση εντός της κοιλότητας του άνω γνάθου καθώς και βελτιωμένη αποστράγγιση κόλπων. Η ανδροστομία του γναθιού έχει ασκηθεί από τα μέσα της δεκαετίας του 1980 και είναι η πιο πιθανή χειρουργική προσέγγιση που θα εκτελεστεί εάν έχετε χρόνια ιγμορίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες ιατρικές θεραπείες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία είναι μέρος της ενδοσκοπικής χειρουργικής κόλπων που μπορεί να είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή σας. Οι τυπικές ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν δοκιμή αντιβιοτικών (3-6 εβδομάδες), ρινικά στεροειδή και άρδευση με αλατούχο διάλυμα.

Σημείωση: Αυτή η διαδικασία είναι διαφορετική από την ιγμοπλαστική με μπαλόνι του οστίου του άνω γνάθου, η οποία είναι μια πολύ συχνά εκτελούμενη διαδικασία και μπορεί να είναι προτιμότερη από μια ανθρωπογραφία.

Επίσης γνωστό ως: ενδοσκοπική ανθρωποειδή μεσογειακή μεσογειακή γνάθου, μεσοστρωματοειδή μεσογειακή

Διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας

Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κόλπων, ο γιατρός σας θα θελήσει να επιβεβαιώσει τη χρόνια ιγμορίτιδα με αξονική τομογραφία. Οι ακτινογραφίες δεν είναι τόσο συχνά επιθυμητές, δεδομένου ότι μπορούν να δείξουν μόνο τη φλεβοκομβική νόσο και λιγότερο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με άλλα προβλήματα ρινικού κόλπου. Η αξονική τομογραφία όχι μόνο θα δείξει τη σοβαρότητα της φλεγμονής του άνω γνάθου, αλλά θα παράσχει επίσης στο γιατρό σας αυτές τις άλλες σημαντικές πληροφορίες:

• Θέση του nasolacrimal πόρου
• Διαδικασία Uncinate - που είναι ένα σημαντικό μέρος της χειρουργικής διαδικασίας
• Πάχυνση των βλεννογόνων
• Επίπεδα αέρα έναντι υγρών στις κοιλότητες των κόλπων
• Πολύποδες
• Απόφραξη οστεογενετικού συμπλέγματος - αποτρέπει την αποστράγγιση του άνω γνάθου

Ενώ πρόκειται για πολλή τεχνική ιατρική ορολογία, όλες αυτές οι πληροφορίες θα παρέχουν στο γιατρό σας τις πληροφορίες που απαιτούνται για την κατάλληλη προετοιμασία για τη χειρουργική σας επέμβαση. Το οστεογεννητικό σύμπλεγμα αποτελείται από τις ακόλουθες τέσσερις ρινικές δομές:

• Διαδικασία Uncinate - είναι ένα οστό σχήματος L που θα αφαιρεθεί
• άνω γνάθιο (άνοιγμα του άνω γνάθου)
• infundibulum - καμπύλο κανάλι στη μύτη
• ethmoid bulla - ένας από τους αιμοειδείς κόλπους

Προετοιμασία για την ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου και την άνω γνάθο

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να μην έχετε τίποτα να φάτε ή να πιείτε από τα μεσάνυχτα της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης έως και μετά την επέμβαση. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε τον κίνδυνο εισπνοής του στομαχικού περιεχομένου (αναρρόφηση). Στην προεπιλεγμένη περιοχή, πιθανότατα θα σας χορηγηθεί Afrin ρινικό σπρέι για την αποσυμφόρηση των ρινικών διόδων σας για να βοηθήσετε στην αύξηση της περιοχής ορατότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόλις αναισθητοποιηθεί, μπορεί επίσης να έχετε εμποτιστεί με γάζα σε Afrin ή τοπική κοκαΐνη που χρησιμοποιείται στη μύτη σας για να βελτιώσετε περαιτέρω την ορατότητα εάν είναι απαραίτητο.

Στόχοι

Υπάρχουν 3 βασικοί στόχοι που ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να επιτύχει κατά τη διάρκεια της γνάθου Αντροστομίας

1. Αφαιρέστε τη διαδικασία uninate
2. Βρίσκοντας το φυσικό άνοιγμα στον άνω γνάθο
3. Διεύρυνση του ανοίγματος στον άνω γνάθο
4. Αφαιρέστε τους πολύποδες από την κοιλότητα του άνω γνάθου

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να αφαιρέσει τη διαδικασία μη κοκκώματος στην αρχή της διαδικασίας, προκειμένου να απεικονίσει καλύτερα το άνοιγμα του άνω γνάθου. Εάν το άνοιγμα κόλπων δεν εντοπιστεί και δημιουργηθεί ένα νέο άνοιγμα, μπορείτε να κάνετε ανακύκλωση αποστράγγισης κόλπων, όπου η αποστράγγιση εξέρχεται από το ένα άνοιγμα και επανεισέρχεται στην κοιλότητα του κόλπου μέσω του άλλου ανοίγματος.

Μετά από μια γνάθο

Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, θα ξυπνήσετε στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU). Εκεί θα παρακολουθείτε για αιμορραγία, ναυτία (η οποία μπορεί να συμβεί σε περίπτωση κατάποσης αίματος) ή άλλες πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, θα παρακολουθήσετε τον γιατρό σας μεταξύ 3 και 5 ημερών για να αφαιρεθεί η ρινική συσκευασία. Ανάλογα με την επιτυχία και εάν έχετε τυχόν υπόλοιπα συμπτώματα θα καθορίσετε ποιες περαιτέρω ιατρικές παρεμβάσεις δοκιμάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι

Εκτός από τους φυσιολογικούς κινδύνους που συνδέονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, η γναθοπροσκόπηση έχει επίσης τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Τραυματισμός στην περιοχή γύρω από τα μάτια (τροχιακός τραυματισμός)
• Τύφλωση
• Τραυματισμός αγωγού Nasolacrimal
• Ρινορραγία (επίσταξη)
• Ρηνόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Μηνιγγίτιδα

Εκτός από τη ρινορραγία, οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως είναι αρκετά σπάνιοι. Η ανδροστομία της γνάθου είναι μια κοινή διαδικασία, ωστόσο, αυτοί είναι οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες σχετίζονται με χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται όπως το microdebrider, το οποίο είναι επίσης γενικά ασφαλές και έχει σχετικά λίγες επιπλοκές. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω είναι σοβαροί, αν και σπάνιοι, οπότε παρακαλούμε να επιλέξετε πάντα έναν εξειδικευμένο ΩΡΛ για να εκτελέσετε τη διαδικασία.