Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι βήχα - οξύς, υποξεία και χρόνιος βήχας. Εάν ο βήχας σας παρέμεινε για λιγότερο από τρεις εβδομάδες, είχατε έναν οξύ βήχα που υποχώρησε. Ο βήχας που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες αλλά λιγότερο από οκτώ εβδομάδες θεωρείται υποξεία. Ο μετα-ιός βήχας θεωρείται υποξεία.
Ωστόσο, εάν έχετε βήχα που έχει διαρκέσει περισσότερο από οκτώ εβδομάδες, ο βήχας σας θα θεωρείται χρόνιος. Εάν ο βήχας σας έχει επιμείνει περισσότερο από 21 ημέρες μετά το κρυολόγημα, πιθανότατα τώρα αντιμετωπίζετε μετα-μολυσματικό βήχα.
Ενώ οι περισσότεροι μετά-μολυσματικοί βήχα είναι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από ιούς, μπορεί επίσης να προέρχονται από βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.
Γιατί είμαστε βήχα
Έχετε ξεκινήσει ποτέ βήχα όταν αισθανθήκατε ότι κάποιος φορούσε πολύ κολόνια ή άρωμα. Ή ίσως έχετε μετά από ρινική στάγδην και από τότε βήχα.
Ο βήχας είναι τελικά ένα αντανακλαστικό που μπορεί να προκληθεί τόσο από τη διέγερση μηχανικών όσο και από χημικούς υποδοχείς. Αν και συνήθως αποδίδεται στους άνω αεραγωγούς, το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να προκληθεί στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό, στο περικάρδιο (καρδιακός ιστός), στον οισοφάγο, στο διάφραγμα και στο στομάχι.
Οι μηχανικοί υποδοχείς προκαλούν βήχα όταν αγγίζονται ή μετακινούνται. Οι χημικοί υποδοχείς αποκρίνονται όταν εκτίθενται σε αλλαγές στη θερμοκρασία, έκθεση σε οξύ ή ουσίες όπως η καψαϊκίνη, τις οποίες αναγνωρίζουμε ως πικάντικες.
Οι υποδοχείς γύρω από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους, μπορούν να ενεργοποιηθούν με μηχανικά ή χημικά μέσα. Όταν ενεργοποιούνται είτε μηχανικοί είτε χημικοί υποδοχείς, αρχίζετε να βήχετε.
Επικράτηση
Μετά από μια κοινή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, έως και 25 στα 100 άτομα θα έχουν επίμονο μετα-ιικό βήχα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν θα είστε μεταδοτικός, αλλά θα έχετε έναν ενοχλητικό βήχα που μπορεί να επηρεάσει ή να μην επηρεάσει τις καθημερινές σας δραστηριότητες .
Εάν έχετε αποκτήσει μια μυκητιακή ή βακτηριακή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού όπωςMycoplasma pneumoniaeήBordetella pertussis(κοκκύτης), ο κίνδυνος αυξάνεται μεταξύ 25% και 50%.
Ο μετα-ιός βήχας είναι πιο συχνός τους χειμερινούς μήνες λόγω της εποχιακής αύξησης των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (URIs). Τα νεαρά παιδιά σχολικής ηλικίας επηρεάζονται περισσότερο με κατά μέσο όρο επτά έως 10 URIs ετησίως.
Ενώ οι ενήλικες αντιμετωπίζουν μόνο περίπου δύο έως πέντε περιόδους ετησίως, ο κίνδυνος δεν διαφέρει σημαντικά είτε για παιδιά είτε για ενήλικες.
Αιτίες
Ο λόγος για τον οποίο διατηρείτε βήχα μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος παραμένει ασαφής. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η παραμένουσα φλεγμονή και η παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του άνω ή του κάτω αεραγωγού (επιθηλιακό) από το κρύο είναι υπεύθυνη.
Καθώς οι εκκρίσεις αποστραγγίζονται από τους άνω αεραγωγούς (όπως και μετά τη ρινική στάγδην), μπορεί να προκληθεί αντανακλαστικό βήχα. Συχνές αιτίες βήχα μετά τον ιό περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)
- Γρίπη (γρίπη)
- Parainfluenza (συσχετίζεται συνήθως με croup)
- Αδενοϊός (σχετίζεται με το κοινό κρυολόγημα)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα χρειαστεί να δείτε έναν γιατρό εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι εάν ο βήχας επιμένει για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες ή γίνει παραγωγικός (ένα πιθανό σημάδι πνευμονίας με τα πόδια).
Διάγνωση
Υπό κανονικές συνθήκες, δεν θα χρειαστεί να λάβετε διάγνωση για μετά τον ιό βήχα εάν είχατε πρόσφατα λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και είχατε βήχα που δεν είχε παραμείνει περισσότερο από οκτώ εβδομάδες.
Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε προβληματικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, θα θελήσετε να δείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός σας θα λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης του κρυολογήματος σας, καθώς και τα χαρακτηριστικά του τρέχοντος βήχα σας.
Ένας μετα-ιικός βήχας διαγιγνώσκεται αποκλείοντας άλλες αιτίες χρόνιου βήχα. Ανάλογα με το ιστορικό σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσει αυτές τις άλλες αιτίες χρόνιου βήχα:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR)
- Σύνδρομο βήχα ανώτερου αεραγωγού (UACS) που προηγουμένως ονομαζόταν μετά από ρινική στάγδην
- Βρογχικο Ασθμα
- Άλλες χρόνιες ασθένειες των αεραγωγών
- Προκαλούμενη από φάρμακα
Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να σας εξετάσει για κάθε μία από αυτές τις άλλες αιτίες. Θα καθορίσουν εάν οποιοδήποτε από αυτά πρέπει να εξεταστεί με βάση την ιατρική εξέταση και το ιατρικό σας ιστορικό.
Θεραπεία
Χωρίς θεραπεία, ο μετα-ιός βήχας θα επιλυθεί από μόνος του. Ωστόσο, εάν ο βήχας σας επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο χρόνος της διάλυσης μεταξύ τριών και οκτώ εβδομάδων είναι πολύ μεγάλος. Εάν συμβαίνει αυτό, θα θελήσετε να δείτε έναν γιατρό για συμπτωματική θεραπεία.
Προκειμένου να σας θεραπεύσει σωστά, ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει εάν ο μετα-ιικός βήχας σας οφείλεται σε στάγδην ρινική στάση (τώρα αναφέρεται ως σύνδρομο βήχα άνω των αεραγωγών) ή εάν σχετίζεται άμεσα με αλλαγές φλεγμονώδους ή υποδοχέα βήχα από την ιογενή λοίμωξη .
Σύνδρομο ανώτερου αεραγωγού βήχα
Ένας βήχας που σχετίζεται με το σύνδρομο βήχα άνω των αεραγωγών (UACS) περιλαμβάνει την ίδια θεραπεία όπως εάν είχατε διαγνωστεί με μη αλλεργικό UACS.
Ως η πρώτη γραμμή θεραπείας, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιισταμινικά πρώτης γενιάς όπως βρωμοφαινιραμίνη, κλεμαστίνη ή χλωροφαινιραμίνη. Ενώ είναι πιο κατασταλτικά από τα νεότερα φάρμακα, είναι πιο αποτελεσματικά στην ελαχιστοποίηση ενός μετα-ιικού βήχα.
Εάν πρέπει να εργαστείτε ή δεν μπορείτε να ανεχτείτε τις καταπραϋντικές επιδράσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς:
- Zyrtec (υδροχλωρική σετιριζίνη)
- Κλαριτίνη (λοραταδίνη)
- Allegra (υδροχλωρική φεξοφεναδίνη)
Βήχας μετά τον ιό χωρίς UACS
Ένας μετα-ιικός βήχας χωρίς UACS σχετίζεται άμεσα με αλλαγές στον ιστό των αεραγωγών και στους υποδοχείς βήχα από τη ιογενή σας λοίμωξη. Η θεραπεία για έναν μετα-ιικό βήχα είναι παρόμοια με τη θεραπεία του άσθματος.
Για αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια δοκιμασία πρόκλησης μεθαχολίνης ή αντιισταμινικού για να δείτε εάν έχετε υπερκινητικότητα βρογχικού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, θα σας συνταγογραφηθεί ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή
- Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά
- Ανταγωνιστές του υποδοχέα λευκοτριενίου
- στοματική πρεδνιζόνη
Εάν η δοκιμή σας δεν εμφανίζει βρογχική υπερδραστικότητα, μπορεί να είναι χρήσιμο να δοκιμάσετε μια πορεία βρωμιούχου ιπρατρόπιου (Atrovent). Το Atrovent έχει αποδειχθεί επιτυχημένο στη μετά-ιική ανάλυση, όταν δεν υπάρχει υποψία για παραλλαγή βήχα.
