Πώς αντιμετωπίζεται το έκζεμα

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), αλλά υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτής της κοινής φλεγμονώδους κατάστασης του δέρματος. Το ήπιο έκζεμα μπορεί συχνά να ελεγχθεί με ενυδατικά πλούσια σε μαλακτικά και κρέμες υδροκορτιζόνης χωρίς συνταγή. Οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα και εξειδικευμένες θεραπείες. Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, η αυτοεξυπηρέτηση είναι σημαντική για την ανακούφιση των τρεχόντων συμπτωμάτων και την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων, μαζί με δερματικές λοιμώξεις.

Το έκζεμα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, οπότε πολλοί ασθενείς βρίσκουν την ανάγκη να δοκιμάσουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας ή ακόμη και να αλλάξουν το θεραπευτικό σχήμα τους με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσει και πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει μια σταδιακή προσέγγιση, βλέποντας εάν ορισμένες επιλογές λειτουργούν πριν δοκιμάσετε άλλες που ενδέχεται να έχουν περισσότερους κινδύνους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν άλλοι ειδικοί –όπως ένας δερματολόγος, αλλεργιολόγος ή διατροφολόγος– για να ξεκλειδώσετε τον σωστό συνδυασμό θεραπειών για εσάς ως άτομο.

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Το έκζεμα μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από πράγματα στα οποία είστε ευαίσθητοι (όπως η γύρη ή ορισμένα τρόφιμα ή μια αλλαγή στον καιρό - ο κρύος καιρός συχνά προκαλεί), καθώς και πράγματα που κάνετε (όπως ξύσιμο ή άγχος). Οι επιλογές τρόπου ζωής και προσωπικής φροντίδας παίζουν κεντρικό ρόλο στην ικανότητά σας να αποτρέψετε ή να διαχειριστείτε οξέα επεισόδια εκζέματος, που ονομάζονται φωτοβολίδες.

Αποφυγή πυροδοτήσεων

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από σκανδάλη που μπορούν να προκαλέσουν έκρηξη εκζέματος. Αυτά μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στρες
• Πολύ ξηρό δέρμα
• Σαπούνια και οικιακά καθαριστικά
• Αρώματα
• Αλλεργιογόνα τροφίμων
• Μέταλλα, ειδικά νικέλιο
• Καπνός τσιγάρου
• Κρύος, ξηρός καιρός
• Ζεστό, υγρό καιρό
• Κρυολογήματα και γρίπη
• Λειαντικά υφάσματα, ειδικά μαλλί και πολυεστέρας
• Αντιβακτηριακές αλοιφές όπως νεομυκίνη και βακιτρακίνη

Δυστυχώς, είναι συχνά δύσκολο να γνωρίζουμε ποια σκανδάλη προκαλούν τις εξάρσεις σας. Εάν ισχύει αυτό για εσάς, ίσως θελήσετε να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο ενεργοποίησης για να καταγράψετε τις εκθέσεις σε ύποπτους σκανδαλιστές, ειδικά όταν το έκζεμά σας αρχίζει να αναβοσβήνει.

Η αποφυγή ενεργοποιήσεων είναι συχνά πιο εύκολη από ό, τι γίνεται. Περιλαμβάνει buy-in από την οικογένειά σας και ένα σαφές σύνολο κανόνων για την αποφυγή τυχαίων ανοιγμάτων. Αυτό περιλαμβάνει τις ετικέτες των συστατικών ανάγνωσης εάν έχετε ευαισθησίες, να ντύσετε κατάλληλα για τον καιρό και να χρησιμοποιήσετε τεχνικές διαχείρισης του στρες για να μειώσετε τον κίνδυνο εκδήλωσης.

Καθαριστικά δέρματος και πλύσεις σώματος

Εάν έχετε έκζεμα, ένα από τα χειρότερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε είναι να πλύνετε με παραδοσιακά σαπούνια. Δεν είναι μόνο σκληρά αλλά μπορούν να αφαιρέσουν πολλά από τα φυσικά έλαια του δέρματος (γνωστά ως φυσικός ενυδατικός παράγοντας ή NMF) που προορίζονται να το προστατεύσουν.

Επιλέξτε ένα σαπούνι ή καθαριστικό φιλικό προς το έκζεμα σχεδιασμένο ειδικά για ξηρό, ευαίσθητο δέρμα. Υπάρχει μια συνεχώς διευρυνόμενη γκάμα διαθέσιμη στα ράφια των καταστημάτων, τα καλύτερα από τα οποία φέρουν τη σφραγίδα αποδοχής από την Εθνική Ένωση Έκζεμα.

Για βρέφη, νήπια και μικρά παιδιά, μπορείτε να αποφύγετε προϊόντα καθαρισμού και να επιλέξετε μόνο λουτρά με απλό νερό. Τα μεγαλύτερα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες μπορούν επίσης να επωφεληθούν από το σαπούνι των χεριών, των μασχάλων και της βουβωνικής ουσίας και όχι ολόκληρου του σώματος.

Τα αντιβακτηριακά τζελ είναι ιδανικά για τον καθαρισμό των χεριών καθώς η βάση αλκοόλης δεν δεσμεύεται με NMF.

Μπάνια "Μουλιάστε και σφραγίστε"

Το νερό εξατμίζεται συνεχώς από τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, ένα αποτέλεσμα γνωστό ως διαδερμική απώλεια νερού (TEWL). Όταν υπερκορεσμένα το δέρμα, αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται, αντλώντας ακόμη περισσότερο νερό και αφήνοντάς το σφιχτό και στεγνό.

Για άτομα με έκζεμα, αυτές οι ανησυχίες είναι κάτι περισσότερο από καλλυντικά. Αν και το μπάνιο είναι σαφώς επωφελές - χαλάρωση του δέρματος και μείωση της φαγούρας - πρέπει να γίνει με ασφάλεια σε αυτό που είναι γνωστό ως τεχνική "εμποτισμού και στεγανοποίησης". Για να γινει αυτο:

• Σχεδιάστε ένα χλιαρό λουτρό (όχι ζεστό), εμποτίζοντας όχι περισσότερο από 10 λεπτά.
• Χρησιμοποιήστε ένα ήπιο καθαριστικό αντί για σκληρό σαπούνι.
• Αποφύγετε το τρίψιμο.
• Περάστε απαλά το σκούπισμα (χωρίς τρίψιμο) του δέρματος.
• Εφαρμόστε οποιαδήποτε τοπικά φάρμακα που χρησιμοποιείτε.
• Ενώ το δέρμα είναι ακόμα υγρό και πορώδες, εφαρμόστε ενυδατική κρέμα.
• Αφήστε την ενυδατική κρέμα να απορροφηθεί για αρκετά λεπτά πριν το ντύσετε.

Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή έξαρση, ίσως θελήσετε να αποφύγετε εντελώς τα καθαριστικά και απλώς να χρησιμοποιείτε νερό.

Το μπανιο με ελαχιστη ποσοτητα ΧΛΩΡΙΝΗΣ

Εάν το έκζεμά σας είναι σοβαρό, ένα αραιό λουτρό λεύκανσης δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα εάν έχετε υποτροπιάζουσες δερματικές λοιμώξεις. Αν και η έρευνα παραμένει χωριστή σχετικά με την αποτελεσματικότητά της, ένα λουτρό λεύκανσης θεωρείται γενικά ασφαλές και μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση βακτηρίων και άλλων μολυσματικών παραγόντων στο δέρμα.

Ένα λουτρό λεύκανσης μπορεί να φτιαχτεί με 1/4-φλιτζάνι έως 1/2-φλιτζάνι 5% λευκαντικό οικιακής χρήσης σε 40 γαλόνια χλιαρό νερό. Θα πρέπει να μουλιάσετε για περισσότερο από 10 λεπτά και να ενυδατώσετε αμέσως μετά το ξέβγαλμα και το ξεβγάλμα. Ποτέ μην βυθίζετε το κεφάλι σας σε λουτρό χλωρίνης και ξεπλύνετε αμέσως τα μάτια σας εάν έχετε νερό σε αυτά.

Ένα λουτρό λεύκανσης δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε παιδιά χωρίς την έγκριση του παιδίατρου σας. Τα άτομα με σοβαρή ρωγμή μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τα λουτρά λεύκανσης, καθώς μπορεί να είναι επώδυνα εάν το δέρμα είναι σπασμένο.

Εκθεση στον ήλιο

Πολλοί άνθρωποι με έκζεμα ισχυρίζονται ότι το φως του ήλιου βοηθά στη βελτίωση των ήπιων έως μέτριων συμπτωμάτων της νόσου. Πιστεύεται ότι με αυτόν τον τρόπο αυξάνεται η παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα, το οποίο, με τη σειρά του, απελευθερώνει αντιφλεγμονώδεις ενώσεις (που ονομάζονται κατελικιδίνες) που μειώνουν την τοπική ερυθρότητα και πρήξιμο.

Το φυσικό φως του ήλιου θεωρείται γενικά ασφαλές εάν περιορίζεται σε έκθεση όχι περισσότερο από 10 έως 30 λεπτά αρκετές φορές την εβδομάδα. Όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά, πέντε λεπτά μπορεί να είναι αρκετά για να μετρήσετε πόσο καλά ανέχετε το ηλιακό φως. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, μυρμήγκιασμα ή πόνος, μπορείτε σταδιακά να αυξήσετε τον χρόνο σας στον ήλιο κατά τη διάρκεια ημερών και εβδομάδων.

Όσον αφορά την έκθεση στον ήλιο, τα περισσότερα δεν είναι πάντα καλύτερα. Πολύς ήλιος μπορεί να έχει αντιφατική επίδραση, προκαλώντας έκρηξη εκζέματος αυξάνοντας παράλληλα τον κίνδυνο ηλιακής βλάβης και καρκίνου του δέρματος.

Όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους, φοράτε πάντα αντηλιακό με βαθμολογία SPF 15 ή υψηλότερο. Αυτό επιτρέπει αρκετή υπεριώδη ακτινοβολία (UV) να διεισδύσει στο δέρμα, οπότε μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά όχι αρκετό για να προκαλέσει κάψιμο.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το οξείδιο του ψευδαργύρου που χρησιμοποιείται σε ορισμένα φυσικά αντηλιακά μπορεί να είναι ευεργετικό για το έκζεμα. Εάν η δερματική σας κατάσταση είναι σοβαρή, χρησιμοποιήστε αντηλιακό που προορίζεται για ευαίσθητο δέρμα ή μωρά.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Η πιο σημαντική OTC θεραπεία για το έκζεμα είναι η ενυδατική κρέμα. Ενυδατική είναι δύο φορές την ημέραουσιώδηςστη θεραπεία εκζέματος, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της περίπτωσής σας.

Η προσθήκη ενός φαρμάκου μπορεί να συνιστάται εάν η ενυδάτωση από μόνη της δεν βελτιώνει το δέρμα σας. Το ήπιο έως μέτριο έκζεμα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Ενυδατικά

Ο κνησμός και το ξηρό δέρμα (ξερόωση) χαρακτηρίζουν το έκζεμα σε κάθε στάδιο της νόσου. Ταυτόχρονα, το ξηρό δέρμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Όχι μόνο το ξηρό δέρμα είναι πιο φαγούρα, αλλά θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία φραγμού του δέρματος, επιτρέποντας στα βακτήρια, τους μύκητες και τους ιούς να έχουν εύκολη πρόσβαση σε ευάλωτους ιστούς. Ακόμα κι αν αυτά τα μικρόβια δεν προκαλέσουν ενεργή λοίμωξη, μπορούν να υποκινήσουν τη φλεγμονή που απαιτείται για να προκαλέσει φλεγμονή.

Η τακτική ενυδάτωση με τη σωστή αλοιφή, κρέμα ή λοσιόν μπορεί να βοηθήσει στην ενυδάτωση του δέρματος και να αποκαταστήσει τη λειτουργία φραγμού:

• Οι αλοιφές τείνουν να είναι η καλύτερη επιλογή για όλους, αλλά ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις εκζέματος, δεδομένου ότι είναι «λιπαρότερες» και παρέχουν ένα φράγμα υγρασίας μεγαλύτερης διάρκειας. Πολλά περιέχουν συστατικά όπως βαζελίνη ή ορυκτέλαιο.
• Οι κρέμες είναι καλές για άτομα με ήπιο έως μέτριο έκζεμα και προτιμούνται από πολλούς επειδή απορροφούν καλύτερα από τις αλοιφές.
• Τα λοσιόν (αποτελούμενα κυρίως από νερό) μπορεί να είναι εντάξει για άτομα με ήπιο έκζεμα.

Μεταξύ των ευρέων κατηγοριών ενυδατικών δέρματος μπορείτε να επιλέξετε από:

• Οι ενυδατικές ουσίες για το φολιδωτό έκζεμα είναι μια καλή επιλογή εάν έχετε νιφάδες αλλά δεν σπάσετε ή ρωγμές στο δέρμα. Μπορούν να προκαλέσουν τσούξιμο εάν το δέρμα είναι σπασμένο.
• Τα μαλακτικά ενυδατικά είναι ιδανικά εάν βρίσκεστε στη μέση μιας οξείας φλεγμονής. Είναι μη ερεθιστικά και σχηματίζουν υδατοστεγή σφράγιση στο εξωτερικό στρώμα των κυττάρων του δέρματος.
• Οι ενυδατικές ουσίες Ceramide τείνουν να είναι πιο δαπανηρές, αλλά είναι εξαιρετικές επιλογές επειδή απαλύνουν το δέρμακαιπροωθήστε τη θεραπεία.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι ενυδατικές κρέμες με κεραμίδια και ουρία μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές για τα άτομα με έκζεμα καθώς φαίνεται να ενισχύουν την ενυδάτωση και την επούλωση ενός ενεργού εξανθήματος εκζέματος.

Όποια και αν είναι η επιλογή που χρησιμοποιείτε, αποφύγετε τις ενυδατικές κρέμες με αρώματα και βαφές, που μπορεί να είναι ερεθιστικά. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφύγετε τα καλλυντικά ή επιλέξτε προϊόντα που δεν περιέχουν άρωμα και υποαλλεργικά. Ενυδατώστε πριν εφαρμόσετε μακιγιάζ και εφαρμόστε ξανά την ενυδατική κρέμα όταν χρειάζεται.

Ενυδατώστε τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας το προϊόν σε ένα παχύ στρώμα και τρίβοντας σε μια κίνηση προς τα κάτω. Αποφεύγοντας το τρίψιμο σε κύκλους ή πάνω-κάτω καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει θερμότητα και να ερεθίσει το φλεγμονή του δέρματος.

Κρέμα υδροκορτιζόνης

Εάν το έκζεμά σας δεν βελτιώνεται με ενυδατικές κρέμες, μια κρέμα υδροκορτιζόνης χαμηλής ισχύος OTC μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία εξανθημάτων και στη μείωση της φλεγμονής του δέρματος. Η υδροκορτιζόνη είναι ένας τύπος τοπικού στεροειδούς που βοηθά στη μείωση του κνησμού και του πρηξίματος καταστέλλοντας τις φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η OTC υδροκορτιζόνη πωλείται σε φαρμακεία με περιεκτικότητα 0,5% και 1%. Μετά τον καθαρισμό, ένα λεπτό στρώμα εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο δέρμα και τρίβεται απαλά. Στη συνέχεια, μπορεί να εφαρμοστεί μια ενυδατική κρέμα για να κλειδώσει στην υγρασία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα τοπικά στεροειδή ταξινομούνται κατά επίπεδα ισχύος από 1 (υψηλότερο) έως 7 (χαμηλότερο). Και η υδροκορτιζόνη 0,5% και 1% ανήκουν στην κατηγορία 7.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως τσούξιμο, κάψιμο, ερυθρότητα και ξηρότητα. Ακμή, θυλακίτιδα ("εξογκώματα μαλλιών"), ραγάδες, αποχρωματισμός και ατροφία του δέρματος (αραίωση) μπορεί επίσης να εμφανιστούν, ειδικά όταν η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται υπερβολικά.

Αν και είναι τεχνικά ασφαλές στη χρήση στο πρόσωπο, η κρέμα υδροκορτιζόνης OTC προορίζεται μόνο για περιστασιακή, βραχυπρόθεσμη χρήση και πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή στα μάτια. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα εμφανίσουν παρενέργειες εάν μια υδροκορτιζόνη χαμηλής ισχύος κρέμα που χρησιμοποιείται για λιγότερο από τέσσερις εβδομάδες.

Αντιισταμινικά

Παρά τα όσα σας λένε μερικοί, τα αντιισταμινικά δεν ανακουφίζουν εγγενώς τον κνησμό σε άτομα με έκζεμα. Τα αντιισταμινικά λειτουργούν μπλοκάροντας μια χημική γνωστή ισταμίνη που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα όταν έρχεται αντιμέτωπη με ένα αλλεργιογόνο (όπως η γύρη ή το ζώο των ζώων συντροφιάς). Δεδομένου ότι η ισταμίνη δεν είναι σημαντικός παράγοντας σε φαγούρα εκζέματος, τα οφέλη των αντιισταμινικών μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο.

Για παράδειγμα, εάν το έκζεμα προκαλείται ή επιδεινώνεται από αλλεργία (όπως τροφική αλλεργία ή αλλεργική ρινίτιδα), ένα αντιισταμινικόενδέχεταιαποτρέψτε μια φωτοβολίδα ή μειώστε τη σοβαρότητά της. Από την άλλη πλευρά, εάν δεν υπάρχει αλλεργία, ένα αντιισταμινικό μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα.

Τα αντιισταμινικά συνιστώνται συχνότερα εάν ο κνησμός σας κρατάει τη νύχτα. Τα αντιισταμινικά παλαιότερης γενιάς όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) έχουν κατασταλτική δράση που μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε και να μετριάσετε τη συστηματική φλεγμονή.

Εάν απαιτείται αντιισταμινικό κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια μη υπνηλία σύνθεση, όπως:

• Allegra (φεξοφεναδίνη)
• Κλαριτίνη (λοραταδίνη)
• Zyrtec (σετιριζίνη)

Τα τοπικά αντιισταμινικά πρέπει να αποφεύγονται, καθώς μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα και να προκαλέσουν έκρηξη εκζέματος.

Συνταγές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να είναι κατάλληλα ως η πρώτη θεραπεία που δοκιμάζετε. Σε άλλα, λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν τα συμπτώματα του εκζέματος επιδεινωθούν ή δεν ανταποκριθούν στη συντηρητική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές χρησιμοποιούνται μόνοι τους ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Τοπικά στεροειδή

Τα τοπικά στεροειδή προορίζονται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία των συμπτωμάτων οξέων εκζέματος. Δεν χρησιμοποιούνται για την αποτροπή φωτοβολίδων ή ως υποκατάστατο μιας ενυδατικής κρέμας.

Αυτά τα φάρμακα διατίθενται ως αλοιφές, λοσιόν και κρέμες, καθώς και εξειδικευμένες λύσεις για τις περιοχές του τριχωτού της κεφαλής και των γενειάδων.

Η επιλογή ενός τοπικού στεροειδούς κατευθύνεται από τη θέση του εκζέματος, την ηλικία του χρήστη και τη σοβαρότητα του εξανθήματος. Τα στεροειδή χαμηλής ισχύος χρησιμοποιούνται συνήθως όταν το δέρμα είναι πιο λεπτό (όπως το πρόσωπο και το πίσω μέρος των χεριών), ενώ ένα στεροειδές υψηλής ισχύος μπορεί να χρειαστεί για παχύ δέρμα (όπως τα πόδια).

Παραδείγματα τοπικών στεροειδών που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι:

• Κατηγορία Δυναμικότητας 6: Desonex gel (0,05% desonide)
• Κατηγορία Δυναμικότητας 5: Κρέμα Dermatop (0,1% prednicarbate)
• Κατηγορία δραστικότητας 4: Synalar (0,025% ακετονίδη φλουοκινόλης)
• Κατηγορία ισχύος 3: Κρέμα Lidex-E (0,05% φλουοκινονίδη)
• Κατηγορία Δυναμικότητας 2: Αλοιφή Elocon (0,05% προπιονική αλογονοβεταζόλη)
• Κατηγορία Δυναμικότητας 1: Κρέμα Vanos (0,1% φλουοκινόνη)

Αυτά τα φάρμακα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται με τη χαμηλότερη αποτελεσματική ισχύ για το συντομότερο χρονικό διάστημα για την αποφυγή παρενεργειών. Εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ατροφία του δέρματος, εύκολο μώλωπες, ραγάδες και φλέβες αράχνης (τελαγγειεκτασία). Ως εκ τούτου, ισχυρότερα τοπικά στεροειδή συνήθως συνταγογραφούνται μόνο στη θεραπεία πρώτης γραμμής μέτριου έως σοβαρού εκζέματος.

Η υπερβολική χρήση ή η παρατεταμένη χρήση τοπικών στεροειδών μπορεί να έχει δυνητικά σοβαρές συνέπειες, όπως μη αναστρέψιμη ατροφία του δέρματος, φλυκταινώδη ψωρίαση και στέρηση κορτικοστεροειδών.

Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης

Εάν τα τοπικά στεροειδή δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (TCI). Τα TCI λειτουργούν αποκλείοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται καλσινευρίνη που διεγείρει την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών.

Το Elidel (pimecrolimus) και το Protopic (tacrolimus) είναι τα δύο TCI που έχουν εγκριθεί για χρήση στη θεραπεία του εκζέματος. Χρησιμοποιούνται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για μέτριο έως σοβαρό έκζεμα σε ενήλικες ή παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω.

Σε αντίθεση με τα τοπικά στεροειδή, το Elidel και το Protopic δεν απορροφώνται σε βαθύτερους ιστούς και δεν προκαλούν αραίωση ή αποχρωματισμό του δέρματος. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στο πρόσωπο και σε άλλο ευαίσθητο δέρμα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος, πονοκέφαλο, ακμή, ναυτία, θυλακίτιδα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Το 2006, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού που συμβουλεύει τους επαγγελματίες της υγείας και τους καταναλωτές ότι το Elidel και το Protopic ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος και λέμφωμα. Ωστόσο, αυτή η προειδοποίηση είναι ελαφρώς αμφιλεγόμενη καθώς η πλειοψηφία των πρόσφατων μελετών μεγάλης κλίμακας δεν δείχνει αυτή η σχέση να είναι αληθινή.

Στοματικά στεροειδή

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία στεροειδών από το στόμα για τον έλεγχο μιας σοβαρής έκρηξης εκζέματος. Συνιστάται γενικά μόνο εάν τα συμπτώματα του εκζέματος είναι ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες ή οι επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες. Λίγοι γιατροί θα εξετάσουν ποτέ τη χρήση ενός στεροειδούς από το στόμα σε παιδιά με έκζεμα, ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρή.

Θα πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή καθώς η παρατεταμένη χρήση στεροειδών (30 ημέρες ή περισσότερο) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σήψης, θρομβοεμβολισμού και κατάγματος των οστών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει «επίδραση ριμπάουντ» στο οποίο τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ξανά βίαια μόλις σταματήσει η θεραπεία. Για να αποφευχθεί αυτό, η δόση στεροειδούς θα μειωνόταν σταδιακά κατά τη διάρκεια εβδομάδων ή μηνών.

Η πρεδνιζόνη, η υδροκορτιζόνη και το Celestone (βηταμεθαζόνη) είναι από τα στοματικά στεροειδή που μπορούν να εξετάσουν οι γιατροί. Λειτουργούν καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του και προορίζονται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Έχουν επίσης δοκιμαστεί ισχυρότερα από του στόματος ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη και Imuran (αζαθειοπρίνη), αν και υπάρχουν λίγα στερεά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση τους για το σκοπό αυτό.

Αντιβιοτικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έκζεμα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το δέρμα και να επιτρέψει στα βακτήρια να δημιουργήσουν λοίμωξη. Οι δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος είναι συχνές στα άτομα με έκζεμα (κυρίωςΗ ασθένεια του σταφυλοκοκουλοιμώξεις) και μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικά ή από του στόματος αντιβιοτικά.

Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι συνήθως αρκετά για τη θεραπεία μικρών τοπικών λοιμώξεων, ενώ τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορεί να απαιτούνται για λοιμώξεις που περιλαμβάνουν μεγαλύτερες περιοχές του δέρματος. Οι κεφαλοσπορίνες, η ναφκιλλίνη και η βανκομυκίνη είναι από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά γενικά δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες λόγω του κινδύνου αντοχής στα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν μόνο βακτηριακές λοιμώξεις. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις όπως το ringworm μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιμυκητιασικά φάρμακα (όπως η κρέμα μικοναζόλης), ενώ ιογενείς λοιμώξεις όπως ο απλός έρπης μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιικά (όπως το acyclovir)

Ο κίνδυνος δευτερογενών λοιμώξεων του δέρματος μπορεί να μειωθεί σημαντικά πλένοντας καλά τα χέρια σας πριν εφαρμόσετε τοπικές θεραπείες ή ενυδατικά στο δέρμα.

Αναστολείς λευκοτριενίων

Οι αναστολείς λευκοτριενίου, όπως το Singulair (montelukast) ή το Accolate (zafirlukast), χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά στη θεραπεία του εκζέματος, αλλά μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και ανθεκτικά σε οποιαδήποτε άλλη μορφή θεραπείας.

Σύμφωνα με το όνομά τους, οι αναστολείς λευκοτριενίου δρουν αναστέλλοντας μια φλεγμονώδη ένωση γνωστή ως λευκοτριένιο, η οποία προκαλεί την ερυθρότητα και το πρήξιμο χαρακτηριστικό της δερματίτιδας. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του άσθματος και των σοβαρών εποχιακών ή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους αλλεργιών.

Λαμβάνονται μία φορά την ημέρα από το στόμα, οι αναστολείς της λευκοτριενίου μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, πονοκέφαλο, πονόλαιμο, ναυτία, πόνο στο στομάχι, διάρροια και λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Αν και χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία του εκζέματος, τα οφέλη αυτής της χρήσης δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί.

Διαδικασίες βάσει ειδικών

Υπάρχουν μερικές διαδικασίες που μπορούν να ωφελήσουν τα άτομα με σοβαρά, επαναλαμβανόμενα ή ανθεκτικά στη θεραπεία συμπτώματα εκζέματος. Αυτά δεν χρησιμοποιούνται από μόνα τους, αλλά συνήθως συνδυάζονται με άλλες θεραπείες.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία φωτός, λειτουργεί παρόμοια με την έκθεση στον ήλιο και περιλαμβάνει ελεγχόμενες εκρήξεις ακτινοβολίας UV-A ή UV-B που παρέχονται είτε σε γραφείο δερματολόγων είτε σε εξειδικευμένη κλινική. Η φωτοθεραπεία συνήθως προστίθεται στο σχέδιο θεραπείας όταν οι τοπικές θεραπείες αποδεικνύονται λιγότερο από αποτελεσματικές.

Η φωτοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κνησμό και τη φλεγμονή που σχετίζεται με το έκζεμα και συνήθως απαιτεί πολλαπλές θεραπείες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηρότητα δέρματος, ερυθρότητα και ήπιο ηλιακό έγκαυμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φωτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει εκρήξεις του δέρματος, κηλίδες του ήπατος (φακοί) και την επανενεργοποίηση μιας λοίμωξης από έρπητα.

Η φωτοθεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική σε ορισμένα άτομα, αλλά η χρήση της περιορίζεται συχνά από το κόστος, τη διαθεσιμότητα και την ταλαιπωρία. Η πίσσα άνθρακα ή φάρμακα ευαισθητοποίησης του φωτός όπως το psoralen χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να ενισχύσουν τα αποτελέσματα της φωτοθεραπείας.

Θεραπεία υγρού περιτυλίγματος

Η θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα ενίοτε συνιστάται σε άτομα με σοβαρό, δύσκολο στη θεραπεία έκζεμα. Ο στόχος της θεραπείας υγρού περιτυλίγματος είναι να βοηθήσει στην ενυδάτωση του δέρματος, ενώ ταυτόχρονα ενισχύει την απορρόφηση των τοπικών φαρμάκων. Ένα κάτω υγρό στρώμα παρέχει σταθερή ενυδάτωση, ενώ ένα πάνω στεγνό στρώμα βοηθά στο κλείδωμα της υγρασίας.

Η θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα είναι εξατομικευμένη αλλά συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Το δέρμα εμποτίζεται σε ζεστό νερό για 15 έως 20 λεπτά και στεγνώνει.
2. Εφαρμόζονται τοπικά φάρμακα.
3. Το δέρμα τυλίγεται με ένα στρώμα υγρής γάζας και καλύπτεται με έναν ελαστικό επίδεσμο ή άλλο στεγνό ύφασμα.
4. Το περιτύλιγμα αφήνεται στη θέση του για δύο έως έξι ώρες.

Ενώ η θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού ή δερματολόγου. Δεν είναι κατάλληλο για όλους, ιδιαίτερα για άτομα με σπασμένο δέρμα, όπου ο κίνδυνος βακτηριακής λοίμωξης είναι υψηλός.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία προορίζεται να ελαχιστοποιήσει τις επιδράσεις της αλλεργίας. Οι περισσότεροι τύποι εκζέματος είναιδεν αλλεργίες, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν όταν είστε γύρω από πράγματα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί αποευαισθητοποιώντας σε αλλεργιογόνα που προκαλούν επιθέσεις. Εκθέτοντάς σας σταδιακά αυξάνοντας τις δόσεις, το ανοσοποιητικό σας σύστημα "μαθαίνει" να μην αντιδρά υπερβολικά. Αφού ελεγχθούν τα συμπτώματα αλλεργίας, ενδέχεται να χρειαστούν συνεχείς θεραπείες για να διατηρηθεί ο έλεγχος.

Από τους δύο τύπους που χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανοσοθεραπεία:

• Οι λήψεις αλλεργίας έχουν αποδειχθεί ότι είναι μια μετρίως αποτελεσματική προσέγγιση προσθήκης και μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας ή της σοβαρότητας των εκρήξεων του εκζέματος. Η διαδικασία απαιτεί συνήθως λήψεις μία ή δύο φορές την εβδομάδα για αρκετούς μήνες, ακολουθούμενες από λήψεις συντήρησης κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες .
• Οι σταγόνες αλλεργίας, επίσης γνωστές ως υπογλώσσια ανοσοθεραπεία, είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματικές από τις βολές, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλες για άτομα που φοβούνται βελόνες. Η διαδικασία χορήγησής τους είναι λίγο πολύ η ίδια με τις αλλεργικές λήψεις, αλλά χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον εκτός ετικέτας, καθώς δεν έχει εγκριθεί επίσημα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Για να προσδιορίσετε τις λήψεις ή τις σταγόνες που χρειάζεστε, ένας αλλεργιολόγος θα πραγματοποιήσει ένα τεστ τρυπήματος του δέρματος για να προσδιορίσει τα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα σας. Οι πυροβολισμοί αλλεργίας δεν μπορούν να θεραπεύσουν τροφικές αλλεργίες.

Αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εκζέματος, μια ανασκόπηση των μελετών του 2016 δημοσιεύτηκε στοΒάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεωνδεν μπορούσε να βρει πειστικά στοιχεία ότι οι αλλεργικές βολές ή οι σταγόνες ήταν αποτελεσματικές στη μείωση των συμπτωμάτων της πάθησης σε παιδιά ή ενήλικες.

Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Παρόλο που δεν υπάρχουν πολλά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση συμπληρωματικών και εναλλακτικών θεραπειών για το έκζεμα, υπάρχουν λίγα που έχουν δείξει υπόσχεση.

Λάδι καρύδας

Το λάδι καρύδας χρησιμοποιείται μερικές φορές ως φυσική ενυδατική κρέμα για το έκζεμα και φαίνεται να έχει αποφρακτική δράση (που σημαίνει ότι σφραγίζει τα μόρια του νερού έτσι ώστε να συγκρατούνται στο δέρμα). Είναι επίσης απαλό στο δέρμα και έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακές ιδιότητες που μπορεί να είναι χρήσιμες στη θεραπεία της νόσου.

Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στοΔιεθνές περιοδικό δερματολογίαςδιαπίστωσαν ότι τα παιδιά με έκζεμα εμφάνισαν βελτιωμένη ενυδάτωση του δέρματος και λιγότερα συμπτώματα μετά την εφαρμογή ελαίου καρύδας στο δέρμα για οκτώ εβδομάδες.

Άλλα έλαια, όπως το ηλιέλαιο και το βούτυρο καριτέ, έχουν επίσης ενυδατικές ιδιότητες. Το ελαιόλαδο, από την άλλη πλευρά, μπορεί να στεγνώσει το δέρμα και να μειώσει περαιτέρω τη λειτουργία φραγμού του.

Βιταμίνη D

Η βιταμίνη D παίζει κεντρικό ρόλο στις επιπτώσεις της έκθεσης στον ήλιο στο έκζεμα. Είναι λογικό λοιπόν ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D που λαμβάνονται από το στόμα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του εκζέματος.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςυποστήριξε την υπόθεση, αποδεικνύοντας ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν πιο συχνή σε άτομα με έκζεμα και ότι η συμπλήρωση σε άτομα με ανεπάρκεια είχε ως αποτέλεσμα περίπου 40% βελτίωση στα συμπτώματα.

Ενώ άλλες μελέτες έχουν δείξει μικρό όφελος για τη συμπλήρωση, τα υψηλά ποσοστά ανεπάρκειας βιταμίνης D στις Ηνωμένες Πολιτείες (κυμαίνονται γύρω στο 40%) σημαίνουν ότι μπορεί να είναι ωφέλιμο ακόμη και αν δεν βελτιώνει τα συμπτώματα του εκζέματος.

Προβιοτικά

Τα προβιοτικά είναι ζωντανά βακτήρια που πωλούνται σε μορφή συμπληρώματος και βρίσκονται φυσικά σε ζυμωμένα τρόφιμα όπως γιαούρτι, miso και κεφίρ. Βοηθούν στην υποστήριξη της υγιούς χλωρίδας του εντέρου και βοηθούν στην πέψη.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν στοJAMA Pediatrics,η χρήση προβιοτικών συμπληρωμάτων για τουλάχιστον οκτώ εβδομάδες βελτίωσε τα έκζεμα σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω. Συμπληρώματα που περιέχουν μικτά βακτηριακά στελέχη αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά από εκείνα με ένα μόνο στέλεχος.

Ενώ άλλες μελέτες έχουν δείξει μικρή ή καθόλου επίδραση, η χρήση προβιοτικών δεν φαίνεται να προκαλεί βλάβη και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων αλλεργίας στο γάλα (μια κοινή αιτία εκζέματος) σε ορισμένα παιδιά.

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε συμπληρωματική θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές και ότι δεν παρεμβαίνει στη θεραπεία σας ή σε οποιοδήποτε από τα φάρμακά σας.

Μια λέξη από το Verywell

Αν και το έκζεμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να ελεγχθεί επιτυχώς με τον σωστό συνδυασμό θεραπειών. Η σωστή φροντίδα του δέρματος με συνεπή ενυδατική ρουτίνα αποτελεί μεγάλο μέρος του σχεδίου θεραπείας. Τα φάρμακα, τόσο εξωχρηματιστηριακά όσο και συνταγογραφούμενα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των εκρήξεων του εκζέματος. Η εμμονή και η υπομονή είναι το κλειδί για την εύρεση του σχήματος που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.