Συμπτώματα και αντιμετώπιση του άγχους στο τέλος της ζωής

Το άγχος είναι ένα κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς που πλησιάζουν το θάνατο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ήπιο άγχος, αλλά για άλλους, μπορεί να εμφανιστούν πλήρεις κρίσεις πανικού. Ανεξάρτητα από την αιτία, το άγχος πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Συμπτώματα

Οι αντιδράσεις στο άγχος μπορεί να ποικίλουν. Μερικοί μπορεί να είναι σε θέση να εκφράσουν λεκτικά τι αισθάνονται και άλλοι όχι. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς φαίνεται το άγχος, ώστε να μπορείτε να το αναγνωρίζετε εύκολα όταν συμβαίνει.

Το άγχος οφείλεται στην αδρεναλίνη και τα συμπτώματά του υποδεικνύουν ότι έχει ξεκινήσει η ανταπόκριση "πτήσης ή πάλης" του σώματος.

Το άγχος έχει γνωστικές, συναισθηματικές, συμπεριφορικές και σωματικές εκδηλώσεις που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές.

Γνωστικά συμπτώματα

• Ήπιο άγχος: Ο ασθενής μπορεί να είναι σε εγρήγορση και να έχει περιορισμένη εστίαση.
• Μέτριο άγχος: Μπορεί να δυσκολευτεί να συγκεντρωθεί και να αποσπάται εύκολα.
• Σοβαρό άγχος / πανικός: Ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να επικεντρωθεί, ακόμη και όταν δίδονται σαφείς οδηγίες. Το σοβαρό άγχος μπορεί να οδηγήσει σε αποσυνδεδεμένη κατάσταση.

Συναισθηματικά και Συμπεριφορικά Συμπτώματα

• Ήπιο άγχος: Ο ασθενής μπορεί να είναι ευερέθιστος ή ελαφρώς αναστατωμένος. Μπορεί να είναι κοντόχοντρος ή εύκολα ενοχλημένος.
• Μέτριο άγχος: Ο ασθενής μπορεί να είναι ανήσυχος, εμφανώς αναστατωμένος και να έχει αυξανόμενη ευερεθιστότητα. Μπορεί να είναι δάκρυα και να εκφράζει συναισθήματα ανησυχίας ή ανησυχίας.
• Σοβαρό άγχος: Ο ασθενής μπορεί να κλαίει ανεξέλεγκτα, να φαίνεται πολύ ταραγμένος, ακόμη και να φωνάζει και να φωνάζει. Μπορεί να εκφράσει συναισθήματα καταστροφής, φόβου ή τρόμου ή να εκδηλώσει παράλογες ή επαναλαμβανόμενες αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές.

Φυσικά συμπτώματα

Πολλές από τις φυσικές εκδηλώσεις άγχους που αναφέρονται παρακάτω είναι παρόμοιες με αυτές που προκαλούνται από τις υποκείμενες ασθένειες και θεραπείες.

• Ήπιο άγχος: Ο ασθενής μπορεί να έχει αϋπνία και δυσκολία ανάπαυσης.
• Μέτριο άγχος: Μπορεί να έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή αίσθημα παλμών. Η αναπνοή της μπορεί να είναι πιο γρήγορη και μπορεί να παραπονιέται για αίσθημα ναυτίας ή διάρροια.
• Σοβαρό άγχος: Ο ασθενής μπορεί να έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά πιο σοβαρό. Μπορεί να κάνει εμετό ή να λερωθεί. Μπορεί να υπεραεριστεί ή να έχει πόνο στο στήθος. Οι μαθητές της θα διαστέλλονται και μπορεί να ιδρώνει άφθονα.
• Άλλα φυσικά συμπτώματα άγχους περιλαμβάνουν ξηροστομία, συσπάσεις μυών ή τρέμουλο και κοιλιακό άλγος.

Διαχείριση

Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο αρχίζει να δείχνει σημάδια άγχους, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να τον ηρεμήσετε. Μερικές φορές η απλή απόσπαση της προσοχής θα μπορούσε να είναι αρκετή για να μειώσει το επίπεδο άγχους και να τον κρατήσει ήρεμο. Δοκιμάστε να συζητήσετε κάτι διαφορετικό από την ασθένεια ή τα συμπτώματά τους - ίσως το τελευταίο παιχνίδι μπάλα ή κουτσομπολιό διασημοτήτων.

Οι απλές παρεμβάσεις που μπορούν να γίνουν στο σπίτι για να βοηθήσουν στο άγχος περιλαμβάνουν:

• Απόσπαση της προσοχής: Ωστόσο, προσέξτε, καθώς οι ασθενείς που πλησιάζουν στο τέλος της ζωής τους θα αντιμετωπίσουν φυσιολογικό άγχος που πρέπει να επικυρωθεί και όχι μόνο να αντικατασταθεί με διαφορετικές σκέψεις.
• Βαθιά αναπνοή: Η δύναμη της προσεκτικής αναπνοής είναι ατελείωτη. Κάνοντας την απλή προσπάθεια συγκέντρωσης της αναπνοής σας και επιτρέποντας στην εκπνοή σας (να αναπνέει) να είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή σας, θα αυξήσετε τη δραστηριότητα του κολπικού σας νεύρου, η οποία θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ονομασία: Απλά παιχνίδια ονομασίας - π.χ. ονομάστε πέντε πράγματα που μπορείτε να δείτε στο δωμάτιο, τέσσερα πράγματα που μπορείτε να νιώσετε, τρία πράγματα που μπορείτε να ακούσετε κ.λπ.Αυτά επιτρέπουν στον ασθενή να αισθάνεται γειωμένο τη στιγμή, κάτι που συνήθως δεν είναι τόσο συντριπτικό όσο το μυαλό μπορεί να το κάνει να εμφανιστεί. Μόλις είμαστε πιο παρόντες, το άγχος εξαφανίζεται φυσικά.

Είτε το άγχος περνά ή συνεχίζει να αυξάνεται, είναι σημαντικό να καλέσετε τον θεράποντα ιατρό για να αναφέρετε το σύμπτωμα και να λάβετε ιατρική συμβουλή. Εάν το αγαπημένο σας άτομο βρίσκεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, επικοινωνήστε με το νοσοκομείο και αναφέρετε στη νοσοκόμα ότι δείχνει σημάδια άγχους. Η νοσοκόμα του νοσοκομείου θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες και μπορεί να στείλει μια νοσοκόμα για να αξιολογήσει την κατάσταση.

Οι περισσότεροι νοσοκομειακοί οργανισμοί παρέχουν στους ασθενείς τους στο σπίτι ένα ειδικό κιτ φαρμάκων για χρήση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα κιτ, που μερικές φορές ονομάζονται πακέτα άνεσης ή κιτ έκτακτης ανάγκης, συνήθως περιέχουν τουλάχιστον ένα φάρμακο για τη θεραπεία του άγχους. Η νοσοκόμα μπορεί να σας δώσει οδηγίες για να ξεκινήσετε ένα από τα φάρμακα και να το καταγράψετε σε αρχείο καταγραφής φαρμάκων.

Εάν το αγαπημένο σας άτομο δεν βρίσκεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, θα χρειαστεί να λάβετε οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό ή τον γιατρό κατόπιν κλήσης. Μπορεί να καλέσει μια συνταγή στο φαρμακείο ή να ζητήσει να δει τον ασθενή στο γραφείο.

Φάρμακα

Όταν πρόκειται για φάρμακα για άγχος στο τέλος της ζωής? υπάρχουν συνήθως δύο γραμμές φροντίδας.

Βενζοδιαζεπίνες: Χρησιμοποιούνται κατά διαστήματα για επεισόδια άγχους αρκετά σοβαρά ώστε να διακόψουν την καθημερινή ζωή ενός ασθενούς και που δεν έχουν ανταποκριθεί σε μέτρα χαλάρωσης. Ο τύπος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως ανήκει στην οικογένεια της βενζοδιαζεπίνης και περιλαμβάνει:

• Ativan (λοραζεπάμη)
• Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
• Xanax (αλπραζολάμη)
• Valium (διαζεπάμη)

Αντικαταθλιπτικά: Ρυθμίζοντας τη χημεία του εγκεφάλου, αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac (φλουοξετίνη), το Remeron (Mirtazapine), το Effexor (Venlafaxine) και πολλά άλλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν οι ασθενείς έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια άγχους.

Ακόμα και πίστευαν ότι η ετικέτα τους ως «αντικαταθλιπτικά» δείχνει τη χρήση τους για κατάθλιψη αντί για άγχος, αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν ισχυρή επίδραση στο χρόνιο άγχος. Με τη ρύθμιση της χημείας του εγκεφάλου, αυτοί οι παράγοντες βοηθούν στην περαιτέρω πρόληψη επεισοδίων άγχους και μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς να βασίζονται λιγότερο στις βενζοδιαζεπίνες. Δεδομένου ότι η υπερβολική χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να προκαλέσει καταστολή και να κλέψει πολύτιμες στιγμές με ένα αγαπημένο πρόσωπο που πλησιάζει στο τέλος της ζωής, η λήψη προληπτικού φαρμάκου μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή. Ο περιορισμός στη χρήση αντικαταθλιπτικών για χρόνιο άγχος στο τέλος της ζωής, είναι ότι χρειάζονται χρόνο για να εργαστούν, χρειάζονται έως και έξι εβδομάδες για πλήρη κλινική επίδραση. Μερικοί ασθενείς που φτάνουν στο τέλος της ζωής τους μπορεί να μην έχουν τόσο πολύ χρόνο και θα πρέπει να βασίζονται αποκλειστικά στα απαραίτητα φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες.

Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών

Δύο από τις πιο κοινές αιτίες του άγχους είναι ο πόνος και η δύσπνοια (δύσπνοια). Εάν το αγαπημένο σας άτομο βιώνει ένα από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί μαζί με το άγχος.