Τύποι οπιοειδών που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο

Τα οπιοειδή έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία σοβαρού πόνου, αν και η χρήση τους στη διαχείριση του χρόνιου πόνου παραμένει κάπως αμφιλεγόμενη. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν τα οπιοειδή για χρόνια χωρίς δυσμενείς επιπτώσεις, ενώ άλλοι μπορεί να εξαρτηθούν σωματικά ή ακόμη και να αναπτύξουν ανοχή με τακτική χρήση. Όπως τα περισσότερα φάρμακα, τα οπιοειδή λειτουργούν διαφορετικά για όλους.

Τι είναι τα οπιοειδή;

Τα οπιοειδή είναι ένας τύπος αναλγητικού ή φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των αισθήσεων πόνου. Επειδή ταξινομούνται ως ναρκωτικά, διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα οπιοειδή λειτουργούν προσκολλώντας σε ορισμένους υποδοχείς στο νευρικό σύστημα και αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται και ερμηνεύει τον πόνο. Τα οπιοειδή μπορούν να χορηγούνται με τους ακόλουθους τρόπους.

• Ενδοφλεβίως: Εγχύονται μικρές δόσεις οπιοειδών, συχνά μέσω αντλίας πόνου, για να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Τα οπιοειδή IV χρησιμοποιούνται συνήθως μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικατάσταση ισχίου ή χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης.
• Από του στόματος: Τα οπιοειδή μπορεί να λαμβάνονται από το στόμα σε μορφή χαπιού ή ως υγρό, με τον τρόπο που χορηγούνται τα περισσότερα φάρμακα χρόνιου πόνου. Τα από του στόματος οπιοειδή μπορούν να παρασκευαστούν για να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, για μερικές ή αρκετές ώρες, αντίστοιχα.
• Στοματικό / υπογλώσσιο: Σε αυτή τη μορφή χορήγησης, οι στοματικές παστίλιες που κρατούνται στο μάγουλο (στοματική) ή κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια) διαλύονται και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
• Διαδερμικά: Τα οπιοειδή μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα σε μορφή επιθέματος, το οποίο χορηγεί αργά μια δόση φαρμάκου για τον πόνο μέσω του δέρματος. Χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, τα επιθέματα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για μερικές ημέρες κάθε φορά.
• Μέσω υπόθετου: Πιο συχνά χρησιμοποιείται για πόνο στον καρκίνο από ό, τι για άλλους τύπους χρόνιου πόνου, τα υπόθετα οπιοειδών απελευθερώνουν αργές ποσότητες του αναλγητικού για χρονική περίοδο έως και δώδεκα ωρών.

Εάν σας συνταγογραφούνται οπιοειδή για χρόνιο πόνο, πιθανότατα θα χρησιμοποιήσετε είτε από του στόματος είτε από έμπλαστρο ή έναν συνδυασμό των δύο.

Όταν τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για χρόνιο πόνο

Η χρήση οπιοειδών μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν τα μη οπιοειδή αναλγητικά δεν έχουν ανακουφίσει τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη και ΜΣΑΦ. Εάν αυτά τα αναλγητικά δεν είναι αποτελεσματικά κατά του χρόνιου πόνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει κάτι πιο δυνατό. Τα οπιοειδή ποικίλλουν σε ισχύ και μερικά μπορεί να συνδυάζονται με άλλα φάρμακα για τον πόνο.

Εάν είστε ήδη σε φάρμακο βραχείας δράσης και ο πόνος σας που ήταν κάποτε οξύς έγινε χρόνιος στη φύση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας μεταφέρει σε φάρμακο μακράς δράσης. Γενικά, προτιμώνται τα φάρμακα μακράς δράσης, καθώς παρέχουν πιο ομοιόμορφο και αξιόπιστο έλεγχο του πόνου από τα ξαδέλφια βραχείας δράσης τους. το τελευταίο μπορεί να σας παρέχεται, αλλά απλώς για περιόδους αυξημένου πόνου και όχι για την τακτική διαχείριση του πόνου.

Τα οπιοειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου

• Κωδεΐνη: Η κωδεΐνη είναι ένα φάρμακο για τον πόνο που λαμβάνεται από το στόμα. Είναι βραχείας δράσης, που σημαίνει ότι διαρκεί μόνο για λίγες ώρες ανά δόση. Η κωδεΐνη συνδυάζεται συχνά με ακεταμινοφαίνη αν και μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ασπιρίνη.
• Οξυκοδόνη: Η οξυκωδόνη διατίθεται σε μορφή φαρμάκων για πόνο βραχείας δράσης και μακράς δράσης. Μπορεί να ληφθεί μόνο του ή μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αναλγητικά όπως ασπιρίνη ή ακεταμινοφαίνη.
• Φεντανύλη: Η φαιντανύλη διατίθεται ως φάρμακο πόνου βραχείας δράσης σε μορφή γλειφιτζούριου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πόνου. Διατίθεται επίσης μια μορφή μπαλώματος μακράς δράσης, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική για έως και 72 ώρες.
• Υδροκοδόνη: Η υδροκοδόνη, όπως η κωδεΐνη και η οξυκωδόνη, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αναλγητικά όπως η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη. Είναι φάρμακο για πόνο βραχείας δράσης και μοιάζει πολύ με την κωδεΐνη.
• Hydromorphone: Το Hydromorphone είναι ένα οπιοειδές βραχείας δράσης που είναι γνωστό ότι δρα γρήγορα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε από του στόματος μορφή, αν και διατίθενται επίσης μορφές ένεσης και υπόθετων. Το Hydromorphone χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θέση της μορφίνης.
• Μορφίνη: Η μορφίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά οπιοειδή και επίσης πιθανώς ένα από τα ισχυρότερα. Αν και διατίθεται σε μορφή ταχείας απελευθέρωσης, συνήθως χορηγείται από επαγγελματία υγείας σε νοσοκομείο ή κλινική.
• Μεθαδόνη: Αν και χρησιμοποιείται συνήθως ως απογαλακτιστικό φάρμακο για ορισμένα οπιοειδή ή ηρωίνη, η μεθαδόνη είναι επίσης χρήσιμη για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Είναι συνήθως αποτελεσματικό για τέσσερις έως έξι ώρες κάθε φορά.
• Oxymorphone: Το Oxymorphone διατίθεται σε μορφές βραχείας δράσης, είτε μέσω ένεσης είτε υπόθετου. Διατίθεται επίσης μια φόρμα μακράς δράσης που είναι αποτελεσματική για έως και δώδεκα ώρες. Το Oxymorphone χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θέση της μορφίνης.
• Πενταζοκίνη: Η πενταζοκίνη είναι παρόμοια με την κωδεΐνη και είναι οπιοειδές βραχείας δράσης. Σπάνια χρησιμοποιείται στην ισχυρότερη μορφή του λόγω της τάσης του να προκαλεί σύγχυση και άγχος, ειδικά σε ηλικιωμένους.
• Βουπρενορφίνη: Η βουπρενορφίνη είναι ένα άλλο φάρμακο που μερικές φορές συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην απόσυρση των οπιοειδών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή ανακούφιση από τον πόνο. Διατίθενται στοματικά, διαδερμικά (έμπλαστρα) και ενέσεις

Τι είδους οπιοειδή θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας;

Ο τύπος οπιοειδών που σας συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο και την ποιότητα του πόνου σας. Εάν δεν έχετε δοκιμάσει άλλα φάρμακα χωρίς οπιοειδή χωρίς ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να μην σας συνταγογραφήσει καθόλου οπιοειδή. Εάν τα μη οπιοειδή αναλγητικά δεν ήταν αποτελεσματικά για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα ήπιο οπιοειδές όπως η κωδεΐνη. Ή, μπορεί να σας δοκιμάσει σε ένα οπιοειδές που αναμιγνύεται με ασπιρίνη ή ακεταμινοφαίνη.

Εάν ο πόνος σας είναι πιο σοβαρός, μπορεί να σας δοθεί κάτι πιο δυνατό, όπως η οξυκωδόνη. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει μορφές βραχείας δράσης και μακράς δράσης για να δει τι λειτουργεί καλύτερα για τον πόνο σας. Μπορεί επίσης να συνδυάσει ισχυρότερα οπιοειδή με άλλα αναλγητικά, ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Όπως τα περισσότερα άλλα φάρμακα για τον πόνο, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερους από έναν τύπους οπιοειδών ή συνδυασμών οπιοειδών προτού βρείτε ανακούφιση.