Μια επισκόπηση του ημικρανικού εμφράγματος

Το "Ημικρανικό έμφραγμα" είναι ένας όρος που επινοήθηκε αρχικά από τη Διεθνή Εταιρεία Πονοκέφαλου για να περιγράψει εγκεφαλικά επεισόδια που ξεκινούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας με συμπτώματα αύρας που διαρκούν για μια ώρα ή περισσότερο. Θεωρείται επιπλοκή της ημικρανίας, αυτά τα εγκεφαλικά είναι πολύ σπάνια, αντιπροσωπεύοντας περίπου 0,2 τοις εκατό έως 0,5 τοις εκατό όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, ένα είδος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται όταν χάσετε την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας.

Συμπτώματα

Δεν μπορεί να ονομάζεται κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο ενώ έχετε ημικρανία ως ημικρανικό έμφραγμα. Σύμφωνα με τον ορισμό της Διεθνούς Εταιρείας Πονοκέφαλου, πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η ημικρανία πρέπει να είναι παρόμοια με τις προηγούμενες ημικρανίες.
• Πρέπει να υπήρχε αύρα, συνήθως οπτική.
• Τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της αύρας πρέπει να παραμείνει για μια ώρα ή περισσότερο.
• Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να εμφανίζεται σε σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI).
• Πρέπει να έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες πιθανές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μαζί με τα τυπικά συμπτώματα της ημικρανίας, τα συμπτώματα του ημικρανικού εμφράγματος ξεκινούν ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οπτικές διαταραχές όπως αναλαμπές φωτός, τυφλά σημεία, θολή όραση ή άλλες οπτικές αλλαγές
• Αδυναμία ή μούδιασμα, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος
• Αφασία (απώλεια της ικανότητας να μιλάμε)
• Σύγχυση
• Κούραση
• Ζητήματα ισορροπίας και συντονισμού που προκαλούν δυσκολία στο περπάτημα

Αιτίες

Τα ημικρανικά εμφράγματα εμφανίζονται κυρίως σε νεότερες γυναίκες που έχουν ιστορικό ημικρανίας με αύρα. Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια ή γιατί υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που έχουν ημικρανίες με αύρα, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες, όπως:

• Γενετική: Ορισμένες γενετικές διαταραχές σχετίζονται τόσο με εγκεφαλικό όσο και με ημικρανία.
• Κοινές συννοσηρότητες: Η παρουσία άλλων ιατρικών παθήσεων μπορεί να είναι η ίδια τόσο στο εγκεφαλικό όσο και στην ημικρανία. Για παράδειγμα, και οι δύο σχετίζονται με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια που ονομάζεται δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, σύνδρομο Sneddon, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος και λύκο.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλότερος στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν ημικρανία με αύρα, καπνό και χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά, αν και ο κίνδυνος είναι ακόμα μικρός.

Διάγνωση

Εάν έχετε συμπτώματα αύρας που διαρκούν περισσότερο από μία ώρα, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας, ώστε να μπορεί να ελέγξει για απώλεια παροχής αίματος στον εγκέφαλό σας. Θα έχετε την ίδια διαγνωστική επεξεργασία και θεραπεία με οποιονδήποτε ηλικίας σας με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει εξετάσεις απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσει αιμορραγία στον εγκέφαλό σας και να δει εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει την ίδια περιοχή του εγκεφάλου σας με την ημικρανία σας. Εάν ναι, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διαγνώσει μια ημικρανία έμφραγμα.

Είναι επίσης δυνατό να έχετε αύρα ημικρανίας που διαρκεί έως και μία εβδομάδα ή περισσότερο χωρίς εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως επίμονη αύρα ημικρανίας χωρίς έμφραγμα.

Θεραπεία

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία είναι η ίδια όπως και για οποιοδήποτε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου: Εάν λάβετε βοήθεια εντός τριών ωρών από την αρχική έναρξη των συμπτωμάτων, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που βοηθά στη διάλυση του θρόμβου. Μπορεί επίσης να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να μειώσετε το πρήξιμο στον εγκέφαλό σας.
• Συμπληρωματικές θεραπείες: Μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια (IV) υγρά για να σας κρατήσει ενυδατωμένο ή / και οξυγόνο για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
• Προληπτικά φάρμακα: Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ημικρανία ενώ ταυτόχρονα θα σας δώσουν φάρμακα που θα αποτρέψουν ένα.

Άλλες πιθανές θεραπείες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού σας και από ποιες υποκείμενες καταστάσεις μπορεί να το προκάλεσαν. Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός σας θα εργαστεί για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών από εγκεφαλικό επεισόδιο και να αποτρέψει μελλοντικά εγκεφαλικά επεισόδια, ενώ παράλληλα θα θεραπεύσει τις ημικρανίες σας και οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση που μπορεί να ήταν παράγοντας.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να λάβετε προληπτικά μέτρα και να κάνετε τυχόν απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης ημικρανικού εμφράγματος. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο όταν έχετε ημικρανία με αύρα περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Ευσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Από του στόματος αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά χάπια)
• Μη θεραπευμένος διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση ή δυσλιπιδαιμία (ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης)

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που το εγκεφαλικό επεισόδιο μαζί με ημικρανία ή πονοκέφαλο είναι σπάνιο, εάν έχετε ημικρανίες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε πρέπει να ανησυχείτε για τον πόνο στο κεφάλι σας. Ο πρώτος κανόνας είναι να επισκεφτείτε το γιατρό σας ή να κατευθυνθείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε αύρα για πάνω από μία ώρα. Ευτυχώς, αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι συνήθως ήπια και γενικά οδηγούν σε πλήρη ανάκαμψη.