Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ήπατος

Η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, καθώς και από την υποκείμενη ηπατική λειτουργία ενός ατόμου.

Ενώ η προτιμώμενη θεραπεία είναι η χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου, πολλοί άνθρωποι δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση λόγω της έκτασης της νόσου τους και / ή της κακής βασικής υγείας του ήπατος. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν μεταμόσχευση ήπατος, θεραπεία αφαίρεσης, θεραπεία εμβολισμού και συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως στοχευμένη θεραπεία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου του ήπατος είναι η θεραπεία επιλογής, η πρόκληση όμως με τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του ήπατος έχουν επίσης κίρρωση από μακροχρόνια ηπατική νόσο.

Με περιορισμένη ηπατική λειτουργία από κίρρωση (το ήπαρ είναι τόσο ουλές), η αφαίρεση ακόμη και ενός μικρού μέρους του ηπατικού ιστού μαζί με τον καρκίνο μπορεί να καταστήσει το ήπαρ λειτουργικά ανεπαρκές. Επιπλέον, πολλοί καρκίνοι του ήπατος δεν μπορούν να αφαιρεθούν σωστά επειδή είναι πολύ μεγάλοι και / ή έχουν εξαπλωθεί έξω από το συκώτι.

Εκτίμηση

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στο εάν ένα άτομο είναι καλός χειρουργικός υποψήφιος, ένας γιατρός θα διατάξει ένα τεστ απεικόνισης (όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) για να αξιολογήσει την έκταση του καρκίνου, καθώς και τις εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του ήπατος.

Ο καλύτερος υποψήφιος χειρουργικής επέμβασης είναι κάποιος με έναν όγκο ήπατος (όχι πολλαπλός) και διατηρημένη ηπατική λειτουργία.

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ήπατος, είναι επιτακτική ανάγκη να εξετάσετε όλους τους κινδύνους και τις πιθανές παρενέργειες με τον χειρουργό σας. Επιπλέον, μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να ρωτήσετε για την εμπειρία του χειρουργού σας.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του ήπατος

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Στείλτε με email στον Οδηγό

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Εγγραφείτε

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Πιθανές παρενέργειες

Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του ήπατος είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, ειδικά επειδή το ήπαρ είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. Αυτό καθιστά την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεγάλη ανησυχία.

Άλλες πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος
• Επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία
• Πνευμονία

Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί για να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους και θα σας δώσει οδηγίες για τρόπους με τους οποίους μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μεταμόσχευση ήπατος

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια άλλη πιθανώς θεραπευτική επιλογή θεραπείας, με το πρόσθετο όφελος της θεραπείας όχι μόνο του καρκίνου αλλά και της κίρρωσης. Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης ήπατος, ένας χειρουργός μεταμόσχευσης αφαιρεί το νοσούν ήπαρ και το αντικαθιστά με ένα υγιές ένα από άλλο άτομο.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος εάν ένας όγκος ήπατος ήπατος είναι μικρός ή εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιθανή λόγω ενός ανθυγιεινού ήπατος.

Ένα σημαντικό εμπόδιο στις μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι η περιορισμένη διαθεσιμότητα συκωτιών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, μόνο περίπου 6.500 συκώτια είναι διαθέσιμα για μεταμόσχευση κάθε χρόνο και τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται για άτομα με ηπατικά προβλήματα εκτός από τον καρκίνο.

Πιθανές παρενέργειες

Εκτός από τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ (αιμορραγία, λοίμωξη, θρόμβοι αίματος, επιπλοκές αναισθησίας και πνευμονία), υπάρχουν πιθανές παρενέργειες που συνδέονται με τα φάρμακα που χρειάζεται ένα άτομο μετά τη μεταμόσχευση.

Αυτά τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα εμποδίζουν ένα άτομο να απορρίψει το νέο ήπαρ του. Επειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις.

Άλλες πιθανές παρενέργειες των κατασταλτικών ανοσοποιητικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Προβλήματα στα νεφρά
• Διαβήτης
• Αποδυνάμωση των οστών (ονομάζεται οστεοπόρωση)

Μη χειρουργικές διαδικασίες

Για άτομα με καρκίνο του ήπατος που δεν είναι υποψήφιοι χειρουργικής επέμβασης, η αφαίρεση ή / και η εμβολή θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Αυτές οι θεραπείες συρρικνώνονται και πιθανώς καταστρέφουν όγκους του ήπατος.

Θεραπεία αφαίρεσης

Η αφαίρεση της θεραπείας είναι ένα μη χειρουργικό μέσο θανάτωσης καρκινικών κυττάρων και είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τη φροντίδα του καρκίνου του ήπατος. Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται τοποθέτηση βελόνας ή ανιχνευτή απευθείας σε όγκο ήπατος και χρήση διαφόρων μέσων για τη θανάτωση των κυττάρων.

Οι τύποι θεραπείας κατάλυσης ονομάζονται με βάση τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA): Τα ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας θερμαίνουν και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα
• Διαδερμική αφαίρεση αιθανόλης (αλκοόλη): Το αλκοόλ εγχύεται στα καρκινικά κύτταρα
• Κρυοθεραπεία: Πολύ κρύα αέρια διοχετεύονται μέσω του όγκου για να παγώσουν τα καρκινικά κύτταρα
• Αφαίρεση μικροκυμάτων: Η θερμότητα από τα μικροκύματα μεταδίδεται στα καρκινικά κύτταρα

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι και πιθανές παρενέργειες για την κατάλυση. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία και μώλωπες στο σημείο του δέρματος όπου εισάγεται η βελόνα ή ο καθετήρας
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ ή στον περιβάλλοντα ιστό του ήπατος εάν η βελόνα ή ο ανιχνευτής τοποθετηθεί σωστά
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος του ήπατος
• Βλάβη στον χοληφόρο πόρο ή σε άλλα όργανα
• Σπορά όγκου (μια σπάνια επιπλοκή στην οποία τα καρκινικά κύτταρα διασκορπίζονται κατά μήκος του σωλήνα της βελόνας)

Θεραπεία εμβολισμού

Κατά τη διάρκεια του εμβολισμού, η παροχή αίματος στον καρκίνο του ήπατος αποκλείεται, οπότε ο καρκίνος είναι «λιμοκτονός» και δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Αυτή η θεραπευτική επιλογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όγκους ήπατος που είναι μεγάλοι ή / και δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Μερικές φορές ο εμβολιασμός συνδυάζεται με χημειοθεραπεία (που ονομάζεται χημειοεμβολισμός) ή ακτινοβολία (ραδιοεμβολισμός).

Συνταγές

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος προχωρημένου ή τέλους. Οι στοχευμένες θεραπείες είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του ήπατος, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία ως επιλογή δεύτερης γραμμής.

Στοχευμένες θεραπείες

Τα στοχευμένα φάρμακα δρουν παρεμβαίνοντας σε ουσίες που απαιτούνται για την ανάπτυξη του καρκίνου. Μια εγκεκριμένη θεραπεία πρώτης γραμμής για τη θεραπεία μη ανιχνεύσιμου καρκίνου του ήπατος (που σημαίνει καρκίνος του ήπατος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά) είναι το Nexavar (sorafenib), το οποίο είναι ένα στοχευμένο φάρμακο που μπλοκάρει έναν όγκο του ήπατος από την παραγωγή νέων αιμοφόρων αγγείων.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Nexavar περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Εξάνθημα
• Απώλεια όρεξης
• Διάρροια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Αντίδραση χεριών-ποδιών

Για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν το Nexavar ή ως εναλλακτική θεραπεία πρώτης γραμμής, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται Lenvima (lenvatinib).

Σε μια μελέτη φάσης III, το Lenvima (σε σύγκριση με το Nexavar) είχε υψηλότερο συνολικό όφελος επιβίωσης (13,6 μήνες έναντι 12,3), υψηλότερο ποσοστό απόκρισης (24 τοις εκατό έναντι 9 τοις εκατό) και υψηλότερο χρόνο για την εξέλιξη της νόσου (7,4 μήνες έναντι 3,7 μηνών ).

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Lenvima είναι:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Διάρροια
• Μειωμένη όρεξη
• Απώλεια βάρους
• Κούραση

Ένα άλλο στοχευμένο φάρμακο Stivarga (regorafenib) μπλοκάρει τις πρωτεΐνες που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα του ήπατος να αναπτυχθούν. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως θεραπεία δεύτερης γραμμής (που σημαίνει εάν το Nexavar ή το Lenvima σταματήσουν να λειτουργούν).

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
• Εξάνθημα στα χέρια και τα πόδια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Πυρετός και λοιμώξεις
• Διάρροια
• Πόνος στην κοιλιά

Χημειοθεραπεία

Οι χημειοθεραπείες είναι φάρμακα που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Ενώ το «chemo» λαμβάνεται γενικά από το στόμα ή μέσω φλέβας, στην περίπτωση καρκίνου του ήπατος, μπορεί να χορηγηθεί απευθείας στο ήπαρ μέσω της ηπατικής αρτηρίας (που ονομάζεται έγχυση ηπατικής αρτηρίας).

Ανάλογα με τον τύπο και τη δόση της χημειοθεραπείας που χορηγείται, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μια σειρά πιθανών παρενεργειών όπως:

• Απώλεια μαλλιών
• Πληγές στο στόμα
• Ναυτία, έμετος και / ή διάρροια
• Απώλεια βάρους από μείωση της όρεξης

Δεδομένου ότι τα χημειοφάρμακα στοχεύουν τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα (καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα), τα κύτταρα στο μυελό των οστών ενός ατόμου συχνά καταστρέφονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως εύκολο μώλωπες και αιμορραγία, καθώς και κόπωση και υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια πολύ συναρπαστική, εξελισσόμενη θεραπευτική επιλογή που έχει αλλάξει το πρόσωπο της φροντίδας του καρκίνου. Η υπόθεση πίσω από την ανοσοθεραπεία είναι ότι διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου για να επιτεθεί σε καρκινικά κύτταρα.

Για τον καρκίνο του ήπατος, το φάρμακο ανοσοθεραπείας Opdivo (nivolumab) δρα αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που ονομάζεται προγραμματισμένος θάνατος 1 (PD-1). Αυτή η πρωτεΐνη κατασκευάζεται απατηλά από καρκινικά κύτταρα για να αποτρέψει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου να το αναγνωρίσει ως ξένο. Έτσι, αποκλείοντας το PD-1, ο καρκίνος μπορεί στη συνέχεια να αναγνωριστεί και να προσβληθεί.

Το Opdivo χορηγείται μέσω της φλέβας, κάθε δύο εβδομάδες. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Κόπωση ή αδυναμία
• Πυρετός
• Βήχας
• Ναυτία και απώλεια όρεξης
• Κνησμός και δερματικό εξάνθημα
• Πόνος στους μυς ή στις αρθρώσεις
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν αντίδραση στην έγχυση (παρόμοια με αλλεργική αντίδραση) ή αυτοάνοση αντίδραση, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου αρχίζει να επιτίθεται σε υγιή όργανα (για παράδειγμα, στους πνεύμονες).

Συμπληρωματική ιατρική

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε βότανο ή φαγητό, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή ανεπιθύμητων παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων.

Sho-saiko-to

Ένα φυτικό φάρμακο που ονομάζεται Sho-saiko-to (ονομάζεται επίσης Xiao Chai Hu Tang), το οποίο είναι ένα μείγμα επτά βοτανικών, συμπεριλαμβανομένου του ginseng, του τζίντζερ και της γλυκόριζας, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας και της κίρρωσης.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτό το φυτικό φάρμακο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καταστολή της ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος σε άτομα με κίρρωση, αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης του είναι ασαφής.

Ενώ το Sho-saiko-to πιστεύεται ότι είναι γενικά καλά ανεκτό, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στους πνεύμονες και στο ήπαρ, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την καθοδήγηση γιατρού.

Ιερός βασιλικός

Κάλεσε ένα άλλο βότανοOcimum ιερό Lή "Holy Basil" είναι ένα φυτό που περιέχει φυτοχημικά που προάγουν την υγεία του ήπατος. Επίσης, έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Αυτό το πράσινο λαχανικό χρησιμοποιείται μερικές φορές στην ταϊλανδέζικη κουζίνα. Δεν έχει γνωστές παρενέργειες.

Γαϊδουράγκαθο

Σιλμαρίν (Silybum marianum), που ονομάζεται επίσης γαϊδουράγκαθο, χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες (όπως η Γερμανία) ως υποστηρικτική θεραπεία για χρόνια ηπατική νόσο. Πιστεύεται επίσης ότι έχει αντικαρκινικές ιδιότητες και έχει καλό προφίλ ασφάλειας, αν και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση ή ήπια πεπτικά συμπτώματα.

Φυσικά τρόφιμα

Εκτός από τα βότανα, τα φυσικά τρόφιμα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην προστασία από τον καρκίνο του ήπατος. Ο καφές είναι μια πλούσια πηγή αντιοξειδωτικών και συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι η αύξηση της τρέχουσας κατανάλωσης καφέ σας (ή η έναρξη κατανάλωσης καφέ εάν δεν έχετε ποτέ) είναι ευεργετική.

Μια άλλη φυσική τροφή, η ρεσβερατρόλη, η οποία βρίσκεται στα μούρα, στα κόκκινα σταφύλια και στα φιστίκια, μπορεί να έχει αντικαρκινικές επιπτώσεις εκτός από την προστασία από μη αλκοολούχα λιπαρά ηπατικά νοσήματα.

Τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος