Ένα δοκτόγραμμα (γαλακτογράφημα) είναι ένας τύπος ιατρικής απεικόνισης που χρησιμοποιείται για την προβολή των αγωγών του μαστού σας. Μπορεί να είναι χρήσιμο στην εύρεση της αιτίας απόρριψης θηλών. Ένα δοκτόγραμμα περιλαμβάνει μαστογραφία και χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται στο στήθος, όπως κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας μαστού. Ένα υγρό δείγμα εξάγεται και αποστέλλεται για περαιτέρω δοκιμές.
Verywell / JR BeeΣκοπός της δοκιμής
Συνήθως, ο γιατρός σας θα παραγγείλει ένα δοκτόγραμμα εάν έχετε καθαρή ή αιματηρή εκφόρτιση θηλών και δεν εμφανίστηκαν ανωμαλίες σε μια μαστογραφία.
Διάφορες μη φυσιολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν τους αγωγούς γάλακτος μπορεί να διαγνωστούν με τη βοήθεια ενός δοκτογράμματος, όπως:
- Έκτακτο πόρου
- Οι ινοκυστικές αλλαγές
- Ενδοαγωγικά θηλώματα
- Καρκίνος του μαστού
Ένα δοκτόγραμμα μπορεί επίσης να βοηθήσει να κατευθύνει τον χειρουργό σας στους αγωγούς που πρέπει να αφαιρεθούν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για ενδορρακτικά θηλώματα ή καρκίνωμα του πόρου (καρκίνος του μαστού).
Επιπλέον, για όσους έχουν ενδοκαρδικό καρκίνωμα in situ (DCIS), η ενδοκαλλιεργητική θεραπεία μέσω ενός ductogram μπορεί να προσφέρει μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο πρόληψης της εξάπλωσης του καρκίνου, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα το τραύμα του μαστού.
Ένα δοκτόγραμμα δεν χρησιμοποιείται γενικά εάν η απόρριψη είναι γαλακτώδης, γκρι, πράσινος ή μπλε-πράσινος, καθώς αυτά τα χρώματα δεν είναι συνήθως ενδεικτικά ενός προβλήματος. Δεν χρησιμοποιείται επίσης όταν η απόρριψη προέρχεται και από τα δύο στήθη σε γυναίκες που δεν έχουν παιδιά, καθώς αυτό προκαλείται συχνότερα από πρόβλημα της υπόφυσης ή από παρενέργεια του φαρμάκου.
Περιορισμοί
Ένα δοκτόγραμμα έχει ορισμένους περιορισμούς που πρέπει να γνωρίζετε και ότι ο γιατρός σας θα εξετάσει:
- Εάν δεν έχετε καμία απαλλαγή όταν πηγαίνετε για το ductogram, η δοκιμή δεν μπορεί να γίνει και ίσως χρειαστεί να το προγραμματίσετε ξανά.
- Ορισμένοι από τους αγωγούς σας δεν μπορούν να διασταλούν επειδή είναι πολύ μικροί.
- Το τεστ δεν μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο που βρίσκεται έξω από τον αγωγό, επομένως ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι δεν έχετε καρκίνο.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Η δερματογραφία έρχεται με μερικούς κινδύνους που εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να σταθμίσετε σε σχέση με τα οφέλη της. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Έκθεση σε ακτινοβολία: Η έκθεση σε υπερβολική ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου. Ωστόσο, η ποσότητα που χρησιμοποιείται για αυτήν τη δοκιμή είναι μικρή και δεν θεωρείται επικίνδυνη.
- Τραυματισμός στον αγωγό: Τραυματισμός μπορεί να συμβεί όταν ο καθετήρας τοποθετηθεί στον αγωγό για να παραδώσει τον παράγοντα αντίθεσης ή όταν το ίδιο το υλικό εγχυθεί. Αυτό είναι συνήθως δευτερεύον και θεραπεύεται από μόνο του, αν και μπορεί να απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά εάν ο ασθενής βιώνει ερυθρότητα και φλεγμονή.
- Λοιμώξεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μαστίτιδα (μόλυνση του μαστού) μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.
- Αλλεργία: Είναι πιθανό (αλλά σπάνιο) να υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα υλικά αντίθεσης που χρησιμοποιούνται σε αυτήν τη δοκιμή. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε στο παρελθόν αλλεργική αντίδραση όταν υποβλήσατε σε απεικόνιση.
Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και τον τεχνικό ακτινογραφίας. Μπορούν να λάβουν ειδικές προφυλάξεις για να προστατεύσουν το μωρό σας από την ακτινοβολία. Ανάλογα με την αιτία του ductogram, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να καθυστερήσει τη δοκιμή μέχρι τη γέννηση του μωρού σας.
Πριν από τη δοκιμή
Την ημέρα του ductogram σας, μην χρησιμοποιείτε ταλκ σκόνη, αποσμητικό ή λοσιόν δέρματος. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα απεικόνισης.
Μην πιέζετε τη θηλή σας πριν από την εξέταση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την έξοδο του υγρού, αφήνοντας λίγο έως καθόλου για το τεστ.
Συγχρονισμός
Ένα ductogram διαρκεί συνήθως μεταξύ 30 και 60 λεπτών. Φροντίστε να φτάσετε αρκετά νωρίς για να κάνετε check in πριν από την ώρα ραντεβού σας. Θα πρέπει επίσης να αλλάξετε φόρεμα πριν από τη διαδικασία και να ντυθείτε ξανά μετά.
Δεν πρέπει να κάνετε το τεστ σε συγκεκριμένη ώρα της ημέρας.
Τοποθεσία
Μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκτόγραμμα σε ακτινολογία ή κλινική υγείας μαστού.
Τι να φορέσω
Φόρεμα για άνεση, καθώς θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα σας από τη μέση προς τα πάνω. Επιλέξτε μια χαλαρή κορυφή που είναι εύκολο να αφαιρεθεί και να επανατοποθετηθεί. Εάν μπορείτε, αποφύγετε να φοράτε ένα σουτιέν κάτω από το σύρμα, καθώς θα κάνετε μαστογραφία με συμπίεση ως μέρος αυτής της εξέτασης. Το στήθος σας μπορεί να είναι λίγο επώδυνο μετά την εξέταση και ένα σουτιέν με μαλακό κύπελλο μπορεί να είναι πιο άνετο.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να μπορείτε να τρώτε και να πίνετε κανονικά πριν και μετά τη δοκιμή.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, μιλήστε με την εταιρεία κινητής τηλεφωνίας σας για να δείτε εάν θα καλύψει ένα ductogram και ποια έξοδα εκτός τσέπης ίσως χρειαστεί να φροντίσετε. Το γραφείο του γιατρού σας και η εγκατάσταση όπου εκτελείται θα πρέπει να είναι σε θέση να σας πουν πόσο θα κοστίσει το τεστ αν έχετε ασφάλιση ή όχι.
Τι να φέρω
Βεβαιωθείτε ότι έχετε την κάρτα ασφάλισης και τυχόν γραπτές παραγγελίες που μπορεί να σας έχει δώσει ο γιατρός σας. Η εγκατάσταση μπορεί επίσης να θέλει να δει τυχόν προηγούμενες εικόνες μαστού που έχετε κάνει.
Εάν ανησυχείτε για το τεστ ή για τα πιθανά αποτελέσματα, μπορεί να θέλετε κάποιο άτομο να σας οδηγήσει από και προς το ραντεβού. Πιθανότατα δεν θα είναι σε θέση να είναι μαζί σας κατά τη διάρκεια του ίδιου του δοκτογράμματος, λόγω της πιθανής έκθεσης σε ακτινοβολία.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Το δοκτογράφημα εκτελείται χρησιμοποιώντας μαστογραφία, διαστολείς (μικρά καλώδια), μικρό καθετήρα και σωλήνα που εγχέει υλικό αντίθεσης στον αγωγό.
Προ-δοκιμή
Σε μια αίθουσα εξετάσεων, θα ξαπλώσετε στο τραπέζι και θα αποκαλύψετε το στήθος που έχει εκκένωση θηλής. Η θηλή σας θα καθαριστεί και θα αποστειρωθεί έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να βρείτε τον αγωγό που διαρρέει.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Ενώ το ductogramείναιτο τεστ απεικόνισης, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ανακαλύπτοντας αυτό που ονομάζεται ζώνη ενεργοποίησης και λαμβάνοντας ένα υγρό δείγμα.
Προσδιορισμός της ζώνης ενεργοποίησης
Ο γιατρός σας θα πιέσει το στήθος σας για να βρει την περιοχή που θα προκαλεί σταθερά εκκένωση θηλής όταν ασκείται πίεση. Εάν οι αγωγοί σας πρόκειται να αφαιρεθούν χειρουργικά, η γνώση αυτής της ζώνης ενεργοποίησης θα είναι χρήσιμη για τον χειρουργό σας.
Ένα δείγμα του υγρού εκκένωσης θα ληφθεί και θα ελεγχθεί. Θα σημειωθεί το χρώμα και το πάχος της εκκένωσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ταινία μέτρησης για τον έλεγχο του αίματος.
Παράδοση υγρών αντίθεσης
Μόλις εντοπιστεί ο αγωγός και δειγματιστεί η εκκένωση της θηλής, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μεγεθυντικούς φακούς για να δει τον συγκεκριμένο αγωγό. Ένας πολύ μικρός και εύκαμπτος σωλήνας, που ονομάζεται σωληνίσκος, θα εισαχθεί απαλά απευθείας σε αυτόν τον αγωγό στη θηλή σας. Θα χρησιμοποιηθεί απαλή πίεση, η οποία δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Εάν πονάει, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
Ο σωλήνας θα κολληθεί στη θέση του και θα συνδεθεί με μια μικρή σύριγγα γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης. Αυτό θα εγχυθεί αργά στον αγωγό γάλακτος. Εάν θηλάζετε, θα αναγνωρίσετε το συναίσθημα - μοιάζει πολύ με την απογοήτευση του γάλακτος. Οι αγωγοί σας θα αισθανθούν τότε γεμάτοι και μπορεί να αισθανθείτε πίεση στο στήθος που είναι άβολα. Εάν γίνει επώδυνο, πείτε κάτι. Ο γιατρός σας μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο με αναισθητικό τζελ ή θερμές κομπρέσες.
Με το σωληνάριο ακόμη στη θέση του, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μηχανή υπερήχων για να δει εάν έχει εγχυθεί αρκετό υγρό αντίθεσης. Όταν ο αγωγός σας είναι αρκετά γεμάτος, θα μετακινηθείτε στη μηχανή μαστογραφίας για την απεικόνιση.
Εικόνα
Μερικοί γιατροί θα αφαιρέσουν το σωλήνα και θα βάλουν ταινία πάνω από τη θηλή σας για να διατηρήσουν τον παράγοντα αντίθεσης μέσα στον αγωγό σας, και μερικοί γιατροί θα αφήσουν το σωλήνα στη θέση του.
Το στήθος σας θα τοποθετηθεί όπως για μια μαστογραφία και θα ασκηθεί πίεση (αλλά λιγότερο από ό, τι θα περίμενε κανείς από μια τακτική εξέταση) κατά τη λήψη της εικόνας ή των εικόνων. Μπορείτε να αλλάξετε θέση μεταξύ των εικόνων, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εξετάζει τα πράγματα από πολλές οπτικές γωνίες.
Μετα-δοκιμή
Μόλις τελειώσει ο έλεγχος, θα αφαιρεθούν τυχόν σωληνάρια ή ταινία που είναι ακόμη συνδεδεμένα σε εσάς. Τότε μπορείτε να ντυθείτε και να πάτε σπίτι.
Μετά το τεστ
Όπως και με μια μαστογραφία, μπορεί να έχετε κάποια παρατεταμένη τρυφερότητα μετά το τεστ. Θα πρέπει να είστε σε θέση να το διαχειριστείτε αυτό με αναλγητικά ή / και ζέστη. Εάν δεν υποχωρήσει ή εάν εμφανίσετε άλλες παρενέργειες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ο ακτινολόγος σας θα μελετήσει προσεκτικά τις εικόνες από το ductogram σας και θα γράψει μια αναφορά για τα αποτελέσματα. Ο γιατρός ή ο ακτινολόγος σας θα επικοινωνήσει μαζί σας σχετικά με το τι βρέθηκε, δίνοντάς σας μια διάγνωση και σύσταση για παρακολούθηση.
Ακολουθω
Η παρακολούθηση που απαιτείται εξαρτάται από τα ευρήματα και τη διάγνωση. Ίσως χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις, ή ο γιατρός σας μπορεί να είναι έτοιμος να συζητήσει τις επιλογές θεραπείας.
Μια λέξη από το Verywell
Η απόρριψη θηλών είναι συχνή και, σύμφωνα με μελέτες, σχετίζεται με μη καρκινικές παθήσεις μεταξύ 80% και 95% του χρόνου. Ενώ μπορεί να είναι δύσκολο, προσπαθήστε να μην διορθώσετε το χειρότερο σενάριο καθώς προετοιμάζεστε για δοκτόγραμμα και περιμένετε τα αποτελέσματα. Εάν ανησυχείτε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη φύση της απόρριψης, άλλα συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίζετε και τις πιθανές αιτίες τους. Η απάντηση μπορεί να προχωρήσει αρκετά για να σας βάλει άνετα.
