Το ψυχικό νεύρο είναι ένα αισθητήριο νεύρο που παρέχει αίσθηση στο κάτω χείλος σας, στο μπροστινό μέρος του πηγουνιού σας και σε ένα μέρος των ούλων σας. Είναι ένας από τους κλάδους του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου, που είναι ένας κλάδος της κάτω γνάθου του τριδύμου νεύρου. Ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός σας μπορεί να μουδιάσει το ψυχικό νεύρο όταν εργάζεστε σε ορισμένες δομές κατά μήκος του πηγουνιού ή της γνάθου. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο μουδιασμένου πηγουνιού.
marvinh / Getty Images
Ανατομία
Στον ανθρώπινο εγκέφαλο, 12 ζευγάρια και περίπου συμμετρικά κρανιακά νεύρα αναδύονται από το πίσω μέρος του εγκεφάλου και ταξιδεύουν μέσω του κεφαλιού και του προσώπου, παρέχοντας νευρική λειτουργία (νεύρωση νεύρων) σε μυς, οστά και άλλους ιστούς. Η νευρική νεύρωση στο πρόσωπο προέρχεται από το νεύρο του προσώπου (το έβδομο κρανιακό νεύρο) και το τρίδυμο νεύρο (το πέμπτο κρανιακό νεύρο).
Το νεύρο του προσώπου παρέχει κινητική ενυδάτωση στους μυς που μας βοηθούν να κάνουμε εκφράσεις του προσώπου, ενώ το τρίδυμο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητηριακή ενδοφλέβια όψη του προσώπου και την κινητική ενυδάτωση στους μυς που χρησιμοποιούνται στο μάσημα. Τα κλαδιά του τριδύμου νεύρου διακλαδίζονται περαιτέρω σε διαφορετικά νεύρα για να παρέχουν πληροφορίες από μία ή περισσότερες από τις πέντε αισθήσεις σας. Το κυψελιδικό νεύρο, στο οποίο διακλαδώνεται το ψυχικό νεύρο, είναι ένα από αυτά.
Δομή
Το τρίδυμο νεύρο έχει τρεις αισθητήριους κλάδους:
- Οφθαλμικό νεύρο
- Γναθιαίο νεύρο
- Το κάτω μέρος του νεύρου
Το μεγαλύτερο από αυτά τα κλαδιά είναι το κάτω μέρος του νεύρου, το οποίο είναι απαραίτητο για την κίνηση της γνάθου καθώς και για την αισθητηριακή ενυδάτωση κυρίως στη σιαγόνα, στο κάτω χείλος και στο πηγούνι.
Χωρίζεται σε τέσσερις κινητικούς και αισθητήριους κλάδους: το auriculotemporal νεύρο, το στοματικό νεύρο, το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο και το γλωσσικό νεύρο. Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος των κάτω δοντιών, παίζει αισθητήριο και κινητικό ρόλο.
Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο χωρίζεται περαιτέρω σε:
- Μυλοειδές νεύρο, το οποίο συνδέεται με τους μύες στο κάτω μέρος του προσώπου
- Οδοντικό νεύρο, το οποίο νευρώνει τους γομφίους και τους πρόπολους στην κάτω γνάθο
- Ιξώδες νεύρο, το οποίο νευρώνει τους κυνόδοντες και τους κοπτήρες στην κάτω γνάθο
- Ψυχικό νεύρο, το οποίο παίζει αισθητήριο ρόλο στο κάτω, εμπρός μέρος του προσώπου
Τοποθεσία
Το ψυχικό νεύρο είναι καθαρά αισθητήριο και έχει μάλλον σύντομη πορεία. Διαιρείται από την κατώτερη κυψελίδα σε ένα μικρό άνοιγμα στο οστό της γνάθου που ονομάζεται ψυχικό foramen, το οποίο βρίσκεται ακριβώς κάτω από τους πρόπολους. Περνά μέσα από τα foramen και, κάτω από έναν μυ στη γωνία του στόματος σας που ονομάζεται καταθλιπτικός anguli oris ή triangularis, το ψυχικό νεύρο χωρίζεται σε τρία μέρη:
- Το πρώτο κλαδί φτάνει μέχρι το πηγούνι.
- Ο δεύτερος και ο τρίτος κλάδος ανεβαίνουν προς τα πάνω για να εντείνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους και των ούλων.
Όλα αυτά τα κλαδιά επικοινωνούν με το νεύρο του προσώπου.
Ανατομικές παραλλαγές
Το ψυχικό νεύρο έχει κάποιες μικρές παραλλαγές στην πορεία του. Ενώ τρία υποκαταστήματα είναι στάνταρ, ορισμένα άτομα έχουν περισσότερα, ενώ άλλα έχουν λιγότερα.
Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης πολλαπλή διανοητική τομή (πληθυντικός των foramen), οι οποίες προκαλούν το ψυχικό νεύρο να διακλαδίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Αυτές οι παραλλαγές πιστεύεται ότι επηρεάζονται από την ηλικία, τη φυλή και το φύλο και είναι πιο συχνές σε άτομα με άλλες δομικές ανωμαλίες στη γνάθο ή στο πρόσωπό τους.
Μερικές φορές, πριν από μια διαδικασία που περιλαμβάνει αναισθησία του ψυχικού νεύρου, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν απεικόνιση, όπως ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία (CT), για να βεβαιωθούν ότι γνωρίζουν πού βρίσκεται το ψυχικό νεύρο. Άλλες φορές είναι σε θέση να το βρουν απλώς ψηλαφώντας (αισθανόμενοι) την περιοχή.
Λειτουργία
Το ψυχικό νεύρο εξυπηρετεί μια καθαρά αισθητηριακή λειτουργία:
- Ο πρώτος κλάδος του ψυχικού νεύρου παρέχει αίσθηση στο δέρμα στο πηγούνι σας.
- Οι άλλοι δύο, καθώς τρέχουν κατά μήκος των κάτω δοντιών, ενυδατώνουν τα ούλα των κοπτικών και κυνόδοντων σας, καθώς και τη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα μέσα στα χείλη σας (στοματικός βλεννογόνος).
Όπως με όλα τα νεύρα, έχετε ένα σε κάθε πλευρά. Στην περίπτωση του ψυχικού νεύρου, μπορεί να υπάρχει κάποια λειτουργία crossover - που σημαίνει ότι το νεύρο στα αριστερά μπορεί να παρέχει κάποια αίσθηση στις δομές στα δεξιά και το αντίστροφο.
Ο ρόλος του ψυχικού νεύρου στη χειρουργική
Το ψυχικό νεύρο ασχολείται συχνότερα με την πλαστική χειρουργική και την οδοντιατρική. Στην πλαστική χειρουργική, η αναισθησία του ψυχικού νεύρου είναι συχνή κατά τη χειρουργική ανακατασκευή του πηγουνιού. Κατά τη διάρκεια κάποιων χειρουργικών επεμβάσεων στο πηγούνι, είναι σύνηθες για τον ασθενή να είναι ξύπνιος και ένα νευρικό μπλοκ του ψυχικού νεύρου τους εμποδίζει να αισθανθούν τι συμβαίνει.
Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν μπλοκ ψυχικού νεύρου όταν εργάζονται στο σαγόνι ή στο κάτω χείλος.
Όταν οι οδοντίατροι εργάζονται στο μπροστινό τμήμα της κάτω γνάθου σας, μπορεί να χρησιμοποιήσουν μόνο ένα μπλοκ ψυχικού νεύρου ή σε συνδυασμό με ένα μπλοκ του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου ή του κοπτικού νεύρου.
Αποκλεισμός ψυχικού νεύρου σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
Ένα μπλοκ ψυχικού νεύρου μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο των ραφών για ρήξη (περικοπή) στο κάτω χείλος και το πηγούνι στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Η περιοχή μπορεί επίσης να μουδιαστεί από μια ένεση στους ιστούς που υποβάλλονται σε επεξεργασία, αλλά αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πρήξιμο που παραμορφώνει την περιοχή, περιπλέκει το ράψιμο και αφήνει χειρότερα σημάδια, επομένως προτιμάται συχνά ένα μπλοκ ψυχικού νεύρου.
Συνδεδεμένοι όροι
Το ψυχικό νεύρο είναι ευάλωτο σε βλάβες λόγω:
- Ατυχήματα κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων και οδοντιατρικών επεμβάσεων (αν και αυτό είναι ασυνήθιστο)
- Τραυματισμοί στη γνάθο
- Οδοντικά προβλήματα
- Λιγότερο συχνά, μεταστατικός καρκίνος
Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες του κεντρικού ή περιφερειακού νευρικού συστήματος, όπως:
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Διαβητική νευροπάθεια
- Σαρκοείδωση
- Το σύνδρομο Sjögren
- Τριγενή νευροπάθεια
- Η νόσος του Lyme
Ο τραυματισμός των νεύρων μπορεί να προκαλέσει παραισθησία (αλλοιωμένη αίσθηση νεύρων όπως μυρμήγκιασμα ή κάψιμο) ή μούδιασμα. Μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση στο πηγούνι και στο κάτω χείλος αναφέρονται μερικές φορές ως «σύνδρομο μουδιασμένου πηγουνιού» ή νευροπάθεια ψυχικού νεύρου.
Ενώ είναι συχνά μικρό και δεν έχει μεγάλο αντίκτυπο στις καθημερινές δραστηριότητες, το σύνδρομο μουδιασμένου πηγουνιού μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για μερικούς ανθρώπους, παρεμβαίνοντας στην ικανότητά τους να:
- Φάε και πιες
- Μιλώ
- Φιλί
- Ξυρίστε ή εφαρμόστε μακιγιάζ
Θεραπεία
Η θεραπεία της βλάβης του ψυχικού νεύρου εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία. Εάν συμβαίνει αυτό, τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή
- Βενζοδιαζεπίνες
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Αντι-νευραλγικά φάρμακα
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το σύμπλεγμα βιταμίνης Β ή η βιταμίνη Β12 μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές θεραπείες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
.jpg)
