Τα κρυολογήματα και το άσθμα χαρακτηρίζονται και από τη φλεγμονή των αεραγωγών και έχουν μια περίπλοκη, αμφίδρομη επίδραση στους πνεύμονες. Ακόμα κι αν το άσθμα ελέγχεται καλά με καθημερινά φάρμακα, ένα κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει επίθεση σε μερικούς ανθρώπους. Από την άλλη πλευρά, το άσθμα μπορεί να αυξήσει την ευπάθεια σε κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
Moyo Studio / Getty ImagesΌταν ένα κρυολόγημα προκαλεί προσβολή άσθματος, συνήθως αναφέρεται ως άσθμα που προκαλείται από ιούς. Έχοντας ένα κρύο και άσθμα μαζί μπορούν να κάνουν τα συμπτώματα του άσθματος πιο δύσκολο να ελεγχθούν ή να μετατραπούν μια κατά τα άλλα ήπια αναπνευστική λοίμωξη σε σοβαρό ιατρικό συμβάν.
Είναι σημαντικό τα άτομα που ζουν με άσθμα να κάνουν ό, τι μπορούν για να αποφύγουν τα κρυολογήματα και να συμμορφωθούν με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την υπεραπόκριση των αεραγωγών και ελέγχουν τα συμπτώματα του άσθματος.
Το άσθμα που προκαλείται από ιό είναι συχνό, επηρεάζοντας περίπου το 85% των παιδιών και το 50% των ενηλίκων με άσθμα. Δεν είναι το ίδιο με το άσθμα που προκαλείται από το κρύο, στο οποίο προκαλείται μια επίθεση με εισπνοή ψυχρού αέρα.
Ευαισθησία σε κρυολογήματα
Το άσχημα ελεγχόμενο άσθμα μπορεί να βλάψει μόνιμα την επένδυση των αεραγωγών (μια διαδικασία γνωστή ως προοδευτική αναδιαμόρφωση) εκθέτοντάς τα σε επίμονα υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να κάνει τους αεραγωγούς να πυκνώσουν και να χάσουν την ευελιξία τους, αυξάνοντας παράλληλα την ευαισθησία τους σε αναπνευστικές λοιμώξεις.
Οι επιστήμονες δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά ορισμένοι υποστηρίζουν ότι η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών αμβλύνει την τοπική ανοσοαπόκριση. Η έρευνα δείχνει ότι τα κατεστραμμένα επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς είναι λιγότερο ικανά να παράγουν ιντερφερόνη-βήτα (IF-β), έναν τύπο φλεγμονώδους ένωσης που ονομάζεται κυτοκίνη και ασκεί ισχυρή αντιική δράση.
Άλλοι πιστεύουν ότι το άσθμα, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση, επηρεάζει απλώς τον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται σε ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις. Η γενετική μπορεί επίσης να παίζει ρόλο.
Όμως, ενώ η αντιμετώπιση του άσθματος με φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της φλεγμονής που μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στα κρυολογήματα, ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του άσθματος - όπως εισπνεόμενα στεροειδή -καταστέλλωτο ανοσοποιητικό σύστημα. Και αν αρρωστήσετε, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης από πνευμονία.
Φλεγμονή και τους πνεύμονές σας
Ένα κρυολόγημα ποικιλίας κήπου προκαλείται από οποιοδήποτε από περισσότερα από 200 ιογενή στελέχη, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι ρινοϊοί, ακολουθούμενοι από κοροναϊούς, ιούς γρίπης, αδενοϊούς και αναπνευστικό συγκυτικό ιό (RSV).
Όταν εμφανίζεται αναπνευστική λοίμωξη, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται απελευθερώνοντας κυτοκίνες που προσελκύουν αμυντικά λευκά αιμοσφαίρια στη θέση της λοίμωξης. (Αυτό περιλαμβάνει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ηωσινόφιλο που παρατηρείται συνήθως στο αλλεργικό άσθμα.)
Πολλές από αυτές τις κυτοκίνες - κυρίως τους τύπους ιντερλευκίνης 4, 5, 9, 10, 11 και 13 - είναι υπεύθυνες για την ενεργοποίηση της υπεραπόκρισης των αεραγωγών και της βρογχοσυστολής σε άτομα με άσθμα. Στην ουσία, η φλεγμονή που προκαλείται από το κρύο μπορεί "χύνεται" στην κάτω αναπνευστική οδό και προκαλεί επίθεση.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα αντιγόνα σε συγκεκριμένους αναπνευστικούς ιούς μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική απόκριση σε άτομα με άσθμα. Τα αντιγόνα είναι οι πρωτεΐνες της επιφάνειας των κυττάρων στις οποίες αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αντιγόνο θα προκαλέσει αλλεργική φλεγμονή που αυξάνει μόνο το φορτίο της ιογενούς φλεγμονής.
Αν και το άσθμα που προκαλείται από ιούς θεωρείται από καιρό ξεχωριστό από το αλλεργικό άσθμα, στοιχεία δείχνουν ότι το άσθμα που προκαλείται από ιό μπορεί να επηρεάσει άτομα με αλλεργικές και μη αλλεργικές μορφές της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος που προκαλείται από την άσκηση και του ηωσινοφιλικού άσθματος.
Αυτή η διπλή πηγή φλεγμονής μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε άσθμα που προκαλείται από ιούς από άλλους.
Τα κρυολογήματα, ακόμη και τα επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα, δεν προκαλούν άσθμα. Με αυτά τα λόγια, τα παιδιά κάτω των 2 ετών που παρουσιάζουν σοβαρή αναπνευστική λοίμωξη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άσθμα από εκείνα που δεν έχουν.
Συμπτώματα άσθματος που προκαλείται από ιούς
Δεδομένου ότι τα κρυολογήματα επηρεάζουν κάθε μέρος της ανώτερης αναπνευστικής οδού - από τις ρινικές διόδους έως τον λάρυγγα (φωνητικό κουτί) - και το άσθμα επηρεάζει κάθε μέρος της κάτω αναπνευστικής οδού από τον λάρυγγα στους πνεύμονες, τα συμπτώματα του καθενός είναι σχετικά διακριτικά και εύκολα να διαφοροποιηθεί όταν μία από τις συνθήκες εμφανίζεται από μόνη της.
Ενώ υπάρχει κάποια επικάλυψη - όπως βήχας και δυσκολίες στην αναπνοή - τα συμπτώματα του κρυολογήματος επικεντρώνονται γενικά γύρω από τη μύτη και το λαιμό, ενώ τα συμπτώματα άσθματος έρχονται περισσότερο από το στήθος.
Το ίδιο μπορεί να μην ειπωθεί εάν συνυπάρχουν κρυολόγημα και άσθμα. Με το άσθμα που προκαλείται από τον ιό, τα συμπτώματα του κρυολογήματος προηγούνται συνήθως μιας προσβολής άσθματος και τελικά περιλαμβάνουν τόσο την άνω όσο και την κάτω αναπνευστική οδό.
Αυτό σημαίνει ότι το χαρακτηριστικό φτέρνισμα, βήχας, κεφαλαλγία και ρινική συμφόρηση ενός κρυολογήματος θα ακολουθηθεί από το συριγμό, τη δύσπνοια και τον πόνο στο στήθος του άσθματος. Και εάν ένα κρύο αναπτυχθεί γρήγορα, ο καταρράκτης των συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα.
Με το άσθμα που προκαλείται από ιούς, μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα που λιγότερο συχνά παρατηρούνται με οποιαδήποτε ασθένεια, όπως υψηλό πυρετό και ρίγη. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν υπάρχει δευτερογενής λοίμωξη των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής πνευμονίας.
Διάγνωση
Η επικάλυψη των συμπτωμάτων σε άτομα με άσθμα που προκαλείται από ιό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Ενώ τα κλασικά συμπτώματα του κρυολογήματος αναγνωρίζονται εύκολα από τους γιατρούς, η ταυτόχρονη συριγμός, δύσπνοια και πόνοι στο στήθος μπορεί συχνά να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες, όπως σοβαρή βρογχίτιδα ή πνευμονία.
Η διάγνωση του άσθματος που προκαλείται από ιό απαιτεί διεξοδική αναθεώρηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας, καθώς και φυσική εξέταση και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Διαγνωστική επεξεργασία
Η διάγνωση άσθματος που προκαλείται από ιό συνήθως απαιτεί κάποια εργασία ντετέκτιβ. Στο πλαίσιο της διαγνωστικής εργασίας, ο γιατρός θα θέλει να μάθει:
- Προηγούμενα και τρέχοντα συμπτώματα
- Η εξέλιξη των συμπτωμάτων (δηλαδή, που ήρθε πρώτη)
- Το ιστορικό σας των αναπνευστικών λοιμώξεων
- Το οικογενειακό σας ιστορικό χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών
- Τυχόν χρόνιες ασθένειες που έχετε (όπως ΧΑΠ ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
- Το ιστορικό του καπνίσματος
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει υπόψη την ώρα του έτους. Για παράδειγμα, οι αναπνευστικές λοιμώξεις που συμβαίνουν στις αρχές του φθινοπώρου είναι πιο πιθανό λόγω ρινοϊού, ενώ αυτές που συμβαίνουν το χειμώνα είναι πιο πιθανές λόγω γρίπης ή RSV. Αυτοί οι παράγοντες, μαζί με την ηλικία, μπορούν να κάνουν τη διαφορά στον τρόπο αντιμετώπισης της κατάστασής σας .
Μια φυσική εξέταση θα περιλάμβανε μια αξιολόγηση των αναπνευστικών ήχων (συμπεριλαμβανομένων των κροτάλων, των δονήσεων, των δονήσεων ή του συριγμού), οι ανωμαλίες των οποίων μπορούν να οδηγήσουν τον γιατρό προς την κατεύθυνση της πιθανής αιτίας. Με το άσθμα, ο συριγμός θεωρείται ένα από τα καθοριστικά χαρακτηριστικά της νόσου. Τυχόν συνοδευτικοί ήχοι μπορεί να υποδηλώνουν τον τύπο του ιού.
Δοκιμές εργαστηρίου και απεικόνισης
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και ανιχνευθούν ανώμαλοι αναπνευστικοί ήχοι, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να διερευνήσει εάν εμπλέκεται ιική πνευμονία, RSV ή γρίπη. (Διατίθενται επίσης εξετάσεις αίματος για ρινοϊό ή αδενοϊό, αλλά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά επειδή δεν υπάρχουν άμεσες θεραπείες ούτε για αυτά.)
Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια λαιμού ή πτύελο.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία (CT) για να ελέγξει αν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονίας ή άλλων πνευμονικών ανωμαλιών.
Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, θα χρησιμοποιηθεί δοκιμή παλμικής οξυμετρίας ή αρτηριακού αερίου αίματος (ABG) για να διαπιστωθεί εάν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα είναι χαμηλά. Μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs) για την αξιολόγηση της καλής λειτουργίας των πνευμόνων σας κατά τη διάρκεια και μετά από μια οξεία επίθεση.
Ο έλεγχος αλλεργιογόνων μπορεί να είναι χρήσιμος στη διάγνωση του αλλεργικού άσθματος, αλλά δεν αποκλείει απαραίτητα το άσθμα που προκαλείται από ιό.
Ακόμα κι αν δεν μπορεί να αναγνωριστεί αναπνευστικός ιός, η ταυτόχρονη εμφάνιση αναπνευστικής λοίμωξης με μειωμένο καταναγκαστικό εκπνευστικό όγκο (FEV1) 20% ή περισσότερο υποδηλώνει έντονα το άσθμα που προκαλείται από ιό, ιδιαίτερα σε άτομα με καλά ελεγχόμενη νόσο.
Δεδομένου ότι το άσθμα που προκαλείται από ιούς είναι τόσο κοινό όσο είναι, ευρήματα όπως αυτά συχνά δικαιολογούν θεραπεία ακόμη και αν δεν εντοπίζεται ο ιός.
Θεραπεία
Επειδή οι κυτοκίνες που προκαλούνται από έναν ιό παράγονται ανεξάρτητα από αυτές που προκαλούνται από το άσθμα, τα φάρμακα για το άσθμα δεν θα αποτρέψουν ποτέ ποτέ πλήρως ή θα ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος που προκαλούνται από το κρυολόγημα.
Μέχρι να επιλυθεί πλήρως η σκανδάλη (σε αυτήν την περίπτωση, το κρύο), δυσκολίες στην αναπνοή μπορεί να επιμείνουν καθώς η φλεγμονή από την ανώτερη αναπνευστική οδό "τροφοδοτεί" φλεγμονή στην κάτω αναπνευστική οδό και αντίστροφα.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα ηωσινόφιλα παράγονται σε περίσσεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως ηωσινοφιλία στην οποία η συσσώρευση ηωσινοφίλων προκαλεί φλεγμονώδη βλάβη στους αεραγωγούς. Αυτό το είδος βλάβης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, σε άτομα με άσθμα που προκαλείται από ιό.
Φάρμακα
Εάν ένα κρυολόγημα είναι έναυσμα για μια επίθεση, η επίλυση της λοίμωξης (η οποία συνήθως συμβαίνει μέσα σε δύο εβδομάδες) συνήθως βελτιώνει και τα αναπνευστικά προβλήματα.
Ωστόσο, η τυπική θεραπεία του κρυολογήματος ή της γρίπης πρέπει να συνοδεύεται από την κατάλληλη χρήση φαρμάκων για το άσθμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αυξημένη χρήση ενός β-αγωνιστή βραχείας δράσης (επίσης γνωστός ως συσκευή εισπνοής διάσωσης).
Κρύα θεραπείαΤα συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με αποσυμφορητικά, συνταγογράφηση βήχα, αντιισταμινικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Το ρινικό πλύσιμο μπορεί να βοηθήσει στην εκκαθάριση της βλέννας.
Η γρίπη μπορεί να μειωθεί με την πρώιμη χρήση αντιιικών φαρμάκων όπως το Tamiflu (oseltamivir) και με αρκετό υπόλοιπο στο κρεβάτι.
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
Εισπνεόμενοι β-αγωνιστές μακράς δράσης όπως η σαλμετερόλη
Εισπνεόμενοι β-αγωνιστές βραχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη
Εισπνεόμενα αντιχολινεργικά όπως το Spiriva (tiotropium bromide)
Ενέσιμα ή ενδοφλέβια βιολογικά όπως το Dupixent (dupilumab)
Στοματικοί τροποποιητές λευκοτριενίου όπως το Singulair (montelukast)
Στοματικά κορτικοστεροειδή
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, ένας β-αγωνιστής βραχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε τέσσερις έως έξι ώρες κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος για να μειώσει τον κίνδυνο προσβολής του άσθματος.
Η χρήση εισπνευστικών διάσωσης για περισσότερο από έξι ώρες θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά. Εάν τα συμπτώματα άσθματος απαιτούν να χρησιμοποιείτε συσκευές εισπνοής διάσωσης συχνότερα από κάθε έξι ώρες, πιθανότατα πρέπει να αυξήσετε τη θεραπεία σας για το άσθμα. Μιλήστε στο γιατρό σας.
Ένας από τους τομείς στους οποίους μπορεί να ποικίλει η θεραπεία είναι η χρήση αντιισταμινών. Αν και τα αντιισταμινικά μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση από τη ρινική συμφόρηση που προκαλείται από το κρυολόγημα, τείνουν να είναι λιγότερο χρήσιμα στη θεραπεία του άσθματος που προκαλείται από τον ιό καθώς δεν έχουν πραγματική επίδραση στον ίδιο τον ιό.
Εάν έχετε ιστορικό σοβαρού άσθματος που προκαλείται από ιό, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη κορτικοστεροειδών από το στόμα στην αρχή του κρυολογήματος. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορούν να βοηθήσουν, ειδικά άτομα που χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη ή νοσηλεία μετά από μια σοβαρή επίθεση.
Πρόληψη
Σαφώς, ένας από τους καλύτερους τρόπους για να αποφύγετε τις προσβολές από άσθμα που προκαλούνται από ιούς είναι να αποφύγετε τα κρυολογήματα. Αυτό λέγεται συχνά πιο εύκολο από ό, τι γίνεται, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου κρύου και γρίπης ή σε οικογένειες με μικρά παιδιά. Οι κρύοι ιοί μεταδίδονται εύκολα με φτέρνισμα και βήχα ή αγγίζοντας επιφάνειες μολυσμένες με μικρόβια.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη του κρυολογήματος:
- Μείνετε μακριά από άτομα που είναι άρρωστα.
- Πλύνετε τα χέρια σας συχνά με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.
- Αποφύγετε να αγγίξετε το πρόσωπο, τη μύτη ή το στόμα σας με άπλυτα χέρια.
- Απολυμάνετε επιφάνειες και αντικείμενα που αγγίζονται συχνά, συμπεριλαμβανομένων μετρητών και παιχνιδιών.
Για να μειώσετε περαιτέρω τον κίνδυνο άσθματος που προκαλείται από ιό, ακολουθήστε τα καθημερινά σας φάρμακα για το άσθμα, λαμβάνοντας τα σύμφωνα με τις συνταγές και σύμφωνα με το πρόγραμμα. Εάν έχετε ιστορικό σοβαρών προσβολών που προκαλούνται από ιούς, ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι λογική μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών από το στόμα.
Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τον παθητικό καπνό και άλλα σκανδάλη άσθματος έως ότου το κρύο να λυθεί πλήρως. Εάν είστε καπνιστής και δεν μπορείτε να σταματήσετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος (συμπεριλαμβανομένων μπαλωμάτων νικοτίνης και από του στόματος φαρμάκων) για να σας βοηθήσει να σταματήσετε.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν εμβόλια για την πρόληψη του κρυολογήματος, αλλά τα ετήσια εμβόλια γρίπης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου γρίπης και, μαζί με αυτόν, του κινδύνου επίθεσης άσθματος.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν διαπιστώσετε ότι κρυολόγημα ή γρίπη προκαλεί προσβολή άσθματος, ενημερώστε το γιατρό σας. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά από ό, τι πιστεύουν πολλοί άνθρωποι και μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για πιο επιθετική θεραπεία άσθματος, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε αναπνευστικές λοιμώξεις.
Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Η χρήση μιας συσκευής εισπνοής συχνά αποτελεί ένδειξη κακώς ελεγχόμενης νόσου, η οποία σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο προσβολής από ιό. Βρίσκοντας τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων ελεγκτή, μπορεί να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο.
-and-aging.jpg)
