Μια επισκόπηση των τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας

Η περιστροφική μανσέτα είναι η ομάδα τεσσάρων τενόντων και μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Όταν τραυματίζεται η περιστροφική μανσέτα, συνήθως είναι οι τένοντες που συνδέουν τους μύες περιστροφικής μανσέτας με το οστό που επηρεάζονται. Όταν οι τένοντες είναι φλεγμονώδεις ή σχισμένοι, δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Η περιστροφική μανσέτα είναι σημαντική για την αντοχή του ώμου, την ανύψωση και τη διατήρηση της κανονικής σταθερότητας και της μηχανικής του ώμου. Χωρίς σωστή λειτουργία περιστροφικής μανσέτας, μπορεί να μειωθεί η κινητικότητα και η κίνηση του ώμου.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου στον ώμο εκτός από τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας, όπως παγωμένος ώμος ή δακρυϊκό δάκρυ. Μια ακριβής διάγνωση θα σας βοηθήσει να κατευθύνετε τη θεραπεία σας στο πραγματικό πρόβλημα.

Τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας είναι ασυνήθιστα μεταξύ των ανθρώπων στα 20, 30 και 40. Καθώς μεγαλώνουμε, γίνονται εξαιρετικά συνηθισμένα λόγω της φθοράς. Στην πραγματικότητα, τη στιγμή που κάποιος είναι στα 70 ή 80 του, αναμένεται πραγματικά τα δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας.

Σχεδόν όλα τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας θα βελτιωθούν με μη χειρουργική θεραπεία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό και απαραίτητο ρόλο στη θεραπεία ορισμένων τύπων αυτών των τραυματισμών, αυτή συνήθως δεν είναι η πρώτη θεραπεία τραυματισμού περιστροφικής μανσέτας. Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να συνεχίσει τον κανονικό, ενεργό τρόπο ζωής και δεν χρειάζεται ποτέ χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια τραυματισμού

Τα περισσότερα άτομα με σχισμένη περιστροφική μανσέτα δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν πρόβλημα, καθώς τα περισσότερα δεν έχουν τραυματισμό κατά την έναρξη και το δάκρυ έχει ως αποτέλεσμα ελάχιστους περιορισμούς στη λειτουργία. Ο πόνος, που είναι συνήθως πάνω από τον ώμο και τον βραχίονα, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ενός προβλήματος περιστροφικής μανσέτας. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να κατέβει στο εξωτερικό του βραχίονα στον αγκώνα.

Άλλα κοινά συμπτώματα ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία του ώμου: Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην ανύψωση του βραχίονα από πάνω ή δυσκολία με δραστηριότητες όπως η επίτευξη, το ντύσιμο ή η μεταφορά αντικειμένων.
• Δύναμη στον ώμο: Μερικές φορές, εάν υπάρχει σημαντική φλεγμονή που σχετίζεται με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας, μπορεί να έχετε περιορισμό της κίνησης των ώμων.
• Μούδιασμα στο χέρι: Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των νεύρων, με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα κάτω από τον βραχίονα.
• Φλεγμονή του ώμου: Σε οξείς τραυματισμούς, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ή οίδημα γύρω από την άρθρωση του ώμου.

Επιλογές θεραπείας

Τα περισσότερα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, λίγα άτομα με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας καταλήγουν σε χειρουργική επέμβαση για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιστροφικής μανσέτας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φυσική θεραπεία: Η φυσικοθεραπεία είναι η πιο σημαντική θεραπεία για τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας. Βελτιστοποιώντας τη λειτουργία των μυών και των τενόντων και εκπαιδεύοντας άλλους μυς για να αντισταθμίσουν τη ζημιά, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Η φλεγμονή συνδέεται συνήθως με δυσφορία σε τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας. Μια ποικιλία τρόπων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος φαρμάκων. Τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα θεραπευτική αγωγή για τη θεραπεία του προβλήματος της περιστροφικής μανσέτας.
• Ice: Η εφαρμογή πάγου χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής. Ενώ τα αποτελέσματα είναι προσωρινά και σίγουρα δεν οδηγούν σε μακροχρόνια βελτίωση, μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για τον έλεγχο της ταλαιπωρίας που σχετίζεται με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας.
• Ενέσεις κορτιζόνης: Οι ενέσεις κορτιζόνης δεν θεραπεύουν τις κατεστραμμένες περιχειρίδες περιστροφής, αλλά βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής. Ένα από τα οφέλη της ένεσης κορτιζόνης έναντι των από του στόματος αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι ότι το φάρμακο παραδίδεται ακριβώς στη θέση της φλεγμονής, με λιγότερες συστηματικές παρενέργειες. Τούτου λεχθέντος, η υπερβολική κορτιζόνη μπορεί να είναι επιβλαβής για τους ιστούς, αλλά τα οφέλη μιας εφάπαξ ένεσης κορτιζόνης γενικά υπερτερούν των κινδύνων.

Ο στόχος αυτών των θεραπειών είναι η μείωση της φλεγμονής και η ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν τον ώμο σας. Η φυσικοθεραπεία είναι συχνά χρήσιμη για τη βελτίωση της κινητικότητας και της μηχανικής της άρθρωσης του ώμου, χωρίς να ασκείται υπερβολικό στρες στους χαλασμένους μύες και τους τένοντες. Ακόμα και άτομα που συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να βρουν δραματική ανακούφιση με την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή των σκισμένων τενόντων. Ο προσδιορισμός του πότε μπορεί να είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εξέταση παραγόντων όπως ο τύπος του περιστροφικού δακτυλίου, το επίπεδο δραστηριότητάς σας και οι θεραπείες που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία για την προσπάθεια αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας του ώμου εάν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει, υπάρχουν ορισμένοι λόγοι που οι άνθρωποι επιλέγουν να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση. Πρώτον, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να έχουν πλήρη λειτουργία ώμου για να κάνουν όλες τις δραστηριότητες που θέλουν να κάνουν. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να συμμετέχουν σε αθλήματα, οικιακές εργασίες και τις δουλειές τους με περιστροφικά δάκρυα. Δεύτερον, η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μεγάλη και δύσκολη. Πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα για έξι μήνες έως ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης που είναι καλύτερος για εσάς μπορεί να εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του δακρύου σας και τις δραστηριότητες στις οποίες θέλετε να επιστρέψετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που συνιστάται για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση

Η επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας απαιτεί αποφυγή δραστηριοτήτων που θα μπορούσαν να βλάψουν τους θεραπευτικούς τένοντες και εξαρτάται επίσης από την ικανότητά σας να συμμετέχετε στην αποκατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση Rehab μετά από περιστροφική μανσέτα ποικίλλει, αλλά ακολουθεί ορισμένες γενικές αρχές.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι μεγάλη και δύσκολη. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ένα χρόνο για να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Εάν έχετε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, αυτό θα μπορούσε να επιταχύνει την ανάρρωσή σας και να κάνει την αποκατάσταση λιγότερο επώδυνη. Αλλά να είστε προετοιμασμένοι για μια ανάκαμψη που μπορεί να είναι μεγαλύτερη από ό, τι θα θέλατε, ακόμη και μετά από μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Τα καλά νέα είναι ότι ο τεράστιος αριθμός ασθενών επέστρεψε στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε αρκετούς μήνες από τη χειρουργική επέμβαση και οι περισσότεροι τελικά μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες.

Μια λέξη από το Verywell

Ένα πρόβλημα περιστροφικής μανσέτας, όπως κάθε τραυματισμός, δεν είναι ποτέ κάτι που κάποιος καλωσορίζει. Θετικά, τα περισσότερα άτομα με αυτόν τον τύπο τραυματισμού μπορούν να συνεχίσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά τη θεραπεία, συχνά χωρίς χειρουργική επέμβαση.