Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια;

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία η διάχυτη ασθένεια επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου ή / και τη δομή. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω πολλών αιτιών. Οι καταστάσεις που προκαλούν εγκεφαλοπάθεια είναι σοβαρές - χωρίς θεραπεία, προσωρινή ή μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, απώλεια συνείδησης, ακόμη και θάνατος.

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για την εγκεφαλοπάθεια και τους τύπους, τις αιτίες, τα συμπτώματα και πολλά άλλα.

Τύποι εγκεφαλοπάθειας και αιτίες

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Παραδείγματα οξείας εγκεφαλοπάθειας είναι ηπατική, ουραιμική, υπερτασική, Hashimoto και Wernicke, ενώ χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE), υποξική-ισχαιμική και σπογγώδης είναι παραδείγματα χρόνιων εγκεφαλοπαθειών.

Χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια

Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE) είναι μια προοδευτική (σταδιακά αυξανόμενη), εκφυλιστική (επιδεινούμενη) κατάσταση του εγκεφάλου που συνδέεται με επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενώ ο επιπολασμός για το CTE δεν είναι πραγματικά γνωστός, αυτός ο τύπος εγκεφαλοπάθειας τείνει να επηρεάζει αθλητές σε αθλήματα επαφής (όπως το αμερικανικό ποδόσφαιρο), στρατιωτικό προσωπικό που έχει εκτεθεί σε επαναλαμβανόμενο τραύμα αμβλύ κεφάλι και θύματα οικιακής κακοποίησης.

Τα συμπτώματα του CTE δεν αναπτύσσονται αμέσως μετά το τραύμα του κεφαλιού - θα χρειαστούν χρόνια επαναλαμβανόμενου τραύματος στο κεφάλι. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα περιλαμβάνουν κατάθλιψη, προβλήματα μνήμης, παρορμητική συμπεριφορά και δυσκολία στη λήψη αποφάσεων και στην εκτέλεση εργασιών.

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto (HE) σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς που προκαλείται από έναν μη ενεργό θυρεοειδή. Το HE έχει εκτιμώμενο επιπολασμό 2,1 ανά πληθυσμό 100.000.

Τα συμπτώματα HE περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση και άνοια. Είναι επίσης γνωστό ότι προκαλεί ψύχωση, συμπεριλαμβανομένων οπτικών ψευδαισθήσεων και παρανοϊκών ψευδαισθήσεων.

Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE) - επίσης γνωστή ως παγκόσμια υποξική - ισχαιμική βλάβη - είναι ένας τύπος διάχυτης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο για μια χρονική περίοδο.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Διαφέρει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο ότι πολλές περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται ταυτόχρονα από χαμηλό οξυγόνο, παρά από μια περιοχή που παρέχεται από ένα αιμοφόρο αγγείο.

Σε ενήλικες, ο υποξικός-ισχαιμικός τραυματισμός συνήθως σχετίζεται με καρδιακή ανακοπή, ενώ σε μεγαλύτερα παιδιά, οι πιο συχνές αιτίες είναι ο πνιγμός και ο πνιγμός.

Στα νεογέννητα, το HIE μπορεί να εμφανιστεί πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λίγο μετά τη γέννηση. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα εγκυμοσύνης, τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού και ομφαλικούς κόμβους.

Το εύρος στο αποτέλεσμα μετά το HIE ποικίλλει πολύ. Μερικά μωρά με HIE δεν θα έχουν αισθητά αποτελέσματα, μερικά μπορεί να υποστούν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και άλλα μπορεί να μην επιβιώσουν.

Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι γενικευμένη εγκεφαλική δυσλειτουργία λόγω ξαφνικής, εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, έμετο, προβλήματα ισορροπίας και σύγχυση. Μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις ή αιμορραγία στο πίσω μέρος του ματιού.

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή από απότομη διακοπή φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση.

Λοιμώδεις εγκεφαλοπάθειες

Οι μολυσματικές εγκεφαλοπάθειες είναι οι πιο σοβαροί τύποι εγκεφαλοπαθειών. Προκύπτουν από μεταδοτικές σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες, επίσης γνωστές ως ασθένειες πριόν, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας σπατάλης, της θανατηφόρας οικογενειακής αϋπνίας και της νόσου Creutzfeldt-Jakob.

Αυτές οι εγκεφαλοπάθειες χαρακτηρίζονται από μικροσκοπικές τρύπες που δίνουν στον εγκέφαλο μια σπογγώδη εμφάνιση. Οι μολυσματικές εγκεφαλοπάθειες είναι νευρογενετικές - αφού αρχίσουν, συνεχίζουν να προκαλούν βλάβη στον εγκέφαλο με την πάροδο του χρόνου.

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια

Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται όταν μια κατάσταση υγείας - όπως ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η καρδιακή ανεπάρκεια ή ηπατική νόσο - επηρεάζει τις πρωτεΐνες, τους ηλεκτρολύτες ή τα θρεπτικά συστατικά με τρόπο που καθιστά δύσκολη τη λειτουργία του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί οδηγεί σε σύγχυση ή κώμα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι κοινά εάν η υποκείμενη αιτία δεν αντιμετωπιστεί βέλτιστα. Μερικές φορές, τα εγκεφαλικά προβλήματα που σχετίζονται με τις μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες είναι αναστρέψιμα.

Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke

Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke (WE), η οποία συχνά προκαλείται από τον αλκοολισμό, σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα βιταμίνης Β, ειδικά θειαμίνη (βιταμίνη Β1). Τα συμπτώματα της WE μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, απώλεια ψυχικής οξύτητας, αλλαγές στην όραση και προβλήματα με τον συντονισμό των μυών .

Ουραιμική εγκεφαλοπάθεια

Η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση ουραιμικών τοξινών στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις ή κώμα. Η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Εγκεφαλοπάθεια Γλυκίνης

Η εγκεφαλοπάθεια της γλυκίνης είναι μια γενετική ή κληρονομική κατάσταση στην οποία υπάρχουν ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκίνης (ένα αμινοξύ) στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου εγκεφαλοπάθειας εμφανίζονται σε νεογέννητα βρέφη και περιλαμβάνουν έλλειψη ενέργειας, δυσκολία στο φαγητό, χαμηλό μυϊκό τόνο, μη φυσιολογικές κινήσεις σπασμού και αναπνευστικά προβλήματα.

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με κίρρωση - χρόνια ηπατική βλάβη, που οδηγεί σε ουλές του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ήπαρ δεν μπορεί να απομακρύνει επαρκώς τις τοξίνες από το αίμα και αυτές οι τοξίνες τελικά οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι οξεία (βραχυπρόθεσμη) ή χρόνια (μακροπρόθεσμη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να μην ανταποκρίνεται και μπορεί να παρουσιάσει κώμα.

Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας σχετίζονται με την αιτία της.

Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση
• Αμνησία
• Η προσωπικότητα αλλάζει
• Προβλήματα συγκέντρωσης

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει:

• Επιληπτικές κρίσεις
• Προβλήματα ύπνου
• Μυϊκή αδυναμία
• Ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις
• Σεισμικές δονήσεις
• Πρόβλημα μιλώντας
• Πρόβλημα κατάποσης

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχετε ήδη διαγνωστεί με εγκεφαλοπάθεια, να γνωρίζετε τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Σοβαρή σύγχυση
• Σοβαρός αποπροσανατολισμός
• Κώμα

Αυτά είναι σημάδια ιατρικής έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση φροντίδα.

Διάγνωση

Εάν αξιολογείτε πιθανή εγκεφαλοπάθεια, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Θα σας δώσουν επίσης φυσική εξέταση και νευρολογική εξέταση και ενδέχεται να ζητήσουν πρόσθετες εξετάσεις.

Οι δοκιμές που μπορεί να αποτελούν μέρος της διάγνωσης εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για την αναζήτηση βακτηρίων, ιών, τοξινών, ορμονικών ή χημικών ανισορροπιών
• Μια σπονδυλική βρύση όπου ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα νωτιαίου υγρού για εξέταση για βακτήρια, ιούς, τοξίνες ή πριόνια
• Μελέτες απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή της μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
• Μια δοκιμή ηλεκτροεγκεφαλογράφου (EEG) για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο

Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε εγκεφαλοπάθεια, τον τύπο της εγκεφαλοπάθειας και την αιτία ή τις αιτίες.

Θεραπεία

Η εγκεφαλοπάθεια χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση ή μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαχείριση συμπτωμάτων και ανακούφιση της υποκείμενης αιτίας. Για παράδειγμα, με την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto, η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Μπορεί να συνιστάται συμπλήρωμα διατροφής για την επιβράδυνση της εγκεφαλικής βλάβης ή για τη διαχείριση μιας υποκείμενης μεταβολικής κατάστασης.

Η θεραπεία για χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία συμπεριφοράς, διαχείριση πόνου και γνωστική εκπαίδευση για τη βελτίωση των δεξιοτήτων σκέψης και επίλυσης προβλημάτων.

Οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις θα αποφεύγονταν με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης ή κώμα. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε αναπνευστική υποστήριξη καθώς αναρρώνετε.

Πρόληψη

Μερικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας μπορούν να προληφθούν, ενώ άλλοι δεν μπορούν να προληφθούν. Για παράδειγμα, οι γενετικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας, όπως η εγκεφαλοπάθεια της γλυκίνης, δεν μπορούν να προληφθούν - αλλά μπορεί να είναι ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας.

Οι ευεργετικές προσαρμογές του τρόπου ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• Μείωση της έκθεσης σε τοξίνες
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή, ασκείτε και διατηρείτε ένα υγιές βάρος
• Να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας
• Αποφυγή φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το νευρικό σύστημα
• Μείωση του κινδύνου τραύματος στο κεφάλι

Μια λέξη από το Verywell

Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλοπάθειας.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας, όπως μειωμένη ψυχική ικανότητα, σύγχυση, μειωμένο μυϊκό συντονισμό και όραση ή οφθαλμικές αλλαγές, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Εάν έχετε εγκεφαλοπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας και την πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικής βλάβης.

Όσο πιο γρήγορα λάβετε ιατρική βοήθεια, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να αναρρώσετε από την εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία.