Ένας αποκολλημένος αμφιβληστροειδής συμβαίνει όταν ο αμφιβληστροειδής, ένα στρώμα ιστού που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του πίσω μέρους του ματιού, διαχωρίζεται από την αγκυρωμένη θέση του. Το οφθαλμικό τραύμα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία και τα συμπτώματα - θολή όραση και / ή βλέποντας πλωτήρες ή αναβοσβήνει φώτα - είναι ξαφνικά σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης στα μάτια και απαιτεί άμεση θεραπεία για την αποφυγή σοβαρής απώλειας όρασης ή τύφλωσης Η εξέταση των ματιών μπορεί να εντοπίσει τον τραυματισμό (και τους παράγοντες κινδύνου) και να επιβεβαιώσει την ανάγκη για μια επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία του.
Ellen Lindner / Verywell
Τύποι αποσπασμένου αμφιβληστροειδούς
Ο αμφιβληστροειδής αποτελείται από ένα ευαίσθητο στο φως στρώμα νευρικών κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του βολβού. Όπως και η κάμερα, ο αμφιβληστροειδής συλλαμβάνει ακτίνες φωτός και τις μετατρέπει σε ηλεκτρικές παλμούς. Αυτές οι παρορμήσεις ταξιδεύουν κατά μήκος του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο, όπου μετατρέπονται σε εικόνες.
Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στην κορυφή του χοριοειδούς, που είναι ένας αγγειακός ιστός υπεύθυνος για τη θρέψη του αμφιβληστροειδούς. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει όταν ο νευροαισθητικός αμφιβληστροειδής αποσπάται από το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Όταν συσσωρεύεται υποθρεπτικό υγρό σε αυτόν τον χώρο, εμφανίζεται μια οροειδής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Υπάρχουν τρεις τύποι αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς:
- Ραγματογενής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Προκαλείται από δάκρυα ή τρύπες στον αμφιβληστροειδή, που αναφέρονται ως σπασίματα του αμφιβληστροειδούς.
- Τρακτικός αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: Αυτός ο τύπος αποκόλλησης συμβαίνει όταν ουλώδης ιστός ή άλλος ανώμαλος ιστός αναπτύσσεται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, τραβώντας τον αμφιβληστροειδή από το στρώμα κάτω από αυτό.
- Αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς: Αυτό συμβαίνει όταν ρέει υγρό ή αίμα κάτω από τον αμφιβληστροειδή, διαχωρίζοντάς το από το στρώμα κάτω. Η αποκόλληση του εξιδρωματικού αμφιβληστροειδούς είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων καταστάσεων, όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, οι όγκοι των ματιών και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αποσυνδεμένα συμπτώματα αμφιβληστροειδούς
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συνήθως περιλαμβάνει ένα μάτι. Παρόλο που δεν είναι συνηθισμένο, η κατάσταση μπορεί να συμβεί και στα δύο μάτια ταυτόχρονα. Ορισμένα αποσπάσματα του αμφιβληστροειδούς που σχετίζονται με σπασίματα του αμφιβληστροειδούς στο πλέγμα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Καθώς ο αμφιβληστροειδής αποσπάται, δεν προκαλεί πόνο, αλλά επηρεάζει μόνιμα την όραση.
Τα κοινά οπτικά συμπτώματα ενός αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς - τα οποία τείνουν να είναι ενοχλητικά, αλλά ανεπαίσθητα - περιλαμβάνουν:
- Floaters που μπορεί να εμφανίζονται ως γκρίζες κηλίδες, χορδές ή αράχνες που επιπλέουν στο οπτικό σας πεδίο
- Αναβοσβήνει φως
- Τι φαίνεται σαν σκοτεινή κουρτίνα ή πέπλο που κινείται σε ολόκληρο το οπτικό πεδίο σας
- Θολή όραση
- Βλέποντας μια σκιά στο πλάι του οπτικού σας πεδίου
Μπορεί να μην είναι προφανές ότι μόνο ένα από τα μάτια σας επηρεάζεται εκτός εάν καλύπτετε ένα μάτι τη φορά.
Δεν πρέπει να περιμένετε να αισθανθείτε πόνο στο μάτι σας λόγω της απόσπασης του αμφιβληστροειδούς. Ωστόσο, ο πόνος στα μάτια (καθώς και πόνος στο κεφάλι ή στο πρόσωπο και μώλωπες) μπορεί να προκύψει από τον αιτιολογικό τραυματισμό.
Όταν μια χρόνια ιατρική πάθηση είναι η αιτία ενός αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς, τα αποτελέσματα μπορούν αντ 'αυτού να εμφανιστούν σταδιακά.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, μην διστάσετε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο χρόνος είναι η ουσία στη θεραπεία μιας αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα αποκατάστασης του οράματός σας.
Αιτίες
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς προκαλείται πρωτίστως από εκφυλισμό του δικτυωτού πλέγματος, ένα ανατομικό εύρημα σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους που είναι εξαιρετικά ορατοί. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε έναν αποκολλημένο αμφιβληστροειδή εάν εμφανίσετε χτύπημα ή τραυματισμό στο κεφάλι, το πρόσωπο ή το μάτι σας που προκαλεί αιμορραγία στα μάτια ή έντονες κινήσεις των ματιών (π.χ. χτύπημα αερόσακου κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος).
Ωστόσο, ορισμένοι αποκολλημένοι αμφιβληστροειδείς συμβαίνουν αυθόρμητα χωρίς πρόσφατη σκανδάλη λόγω αργών αλλαγών που επηρεάζουν το μάτι ή ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις:
- Το υαλώδες, ένα υγρό τύπου γέλης που γεμίζει την κοιλότητα του ματιού, περιβάλλει τον αμφιβληστροειδή. Καθώς μεγαλώνετε, το υαλοειδές μπορεί να υγροποιήσει και να διαχωριστεί από τον αμφιβληστροειδή, προδιάθεση σε οπίσθιο αποκολλητικό υαλοειδούς (PVD), το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
- Ορισμένες χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και ο εκφυλισμός της υγρής ωχράς κηλίδας, μπορούν να οδηγήσουν σε νέα ανάπτυξη αγγείων ή ουλές, η οποία εκτοπίζει τον αμφιβληστροειδή από το χοριοειδές και το υαλώδες.
Παράγοντες κινδύνου
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς με τραύμα ή ακόμη και απουσία αυτού, όπως:
- Προηγούμενος αποκολλημένος αμφιβληστροειδής με ένα μάτι
- Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης ματιών, όπως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
- Ένα ιστορικό τραυματισμού των ματιών, ακόμα κι αν δεν προκάλεσε αποσπασμένο αμφιβληστροειδή
- Αδύναμες περιοχές στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται Lattice
- Ένα οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς
- Ένας όγκος στο μάτι
- Διαβήτης
- Φλεγμονή κοντά ή στο χοριοειδές, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω ζητημάτων όπως οφθαλμική λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση στα μάτια ή όγκος στο μάτι
- Υψηλό επίπεδο μυωπίας
Η κοντινή όραση είναι η αδύναμη οπτική απόσταση που προκαλείται από το σχήμα του φακού στο μάτι και αυτό το επιμήκη σχήμα καθιστά τον αμφιβληστροειδή πιο πιθανό να αποκολληθεί.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς απαιτεί προσεκτική εξέταση των ματιών και συνήθως περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να απεικονίσει τις δομές μέσα στο μάτι σας, έτσι ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί ορατή απόσπαση, αγγειακές αλλαγές, φλεγμονή ή άλλα προβλήματα.
Ο οφθαλμίατρος ή ο οφθαλμίατρος μπορεί να διαστέλλει τους μαθητές σας χρησιμοποιώντας οφθαλμικές σταγόνες. Ένα διοφθαλμικό έμμεσο οφθαλμοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη τρισδιάστατης προβολής για την εξέταση του εσωτερικού του ματιού σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να εμποδίσει την προβολή, καθιστώντας δύσκολη την εξέταση του αμφιβληστροειδούς σας. Μια συσκευή υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κοιτάξετε τα μάτια σας, ειδικά εάν υπάρχει πυκνή αιμορραγία μέσα στο μάτι σας. Η συσκευή υπερήχων παράγει ηχητικά κύματα που αναπηδούν από το πίσω μέρος του ματιού, σχηματίζοντας μια εικόνα που βοηθά το γιατρό σας να δει εάν ο αμφιβληστροειδής σας είναι πραγματικά αποκολλημένος.
Θεραπεία
Αυτή η κατάσταση απαιτεί επεμβατική θεραπεία και η απόσπαση δεν μπορεί να αποκατασταθεί με φάρμακα. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας που μπορούν να εξεταστούν, οι οποίες πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας.
Η απόλυτη επιλεγμένη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση της απόσπασης του αμφιβληστροειδούς σας. Για παράδειγμα, ένας αποσπασμένος αμφιβληστροειδής μπορεί να σχετίζεται με δάκρυα του αμφιβληστροειδούς, ειδικά στο πλαίσιο του τραύματος και μπορεί να χρειαστείτε επισκευή των δακρύων μαζί με την επιδιόρθωση της απόσπασής σας.
Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την επισκευή ενός αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:
- Λέιζερ: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί λέιζερ για να δημιουργήσει μικρές ουλές στο μάτι σας για να επιδιορθώσει ένα δάκρυ αμφιβληστροειδούς ή, σε περίπτωση αποκόλλησης, να βοηθήσει τον αμφιβληστροειδή σας να προσκολληθεί στο χοριοειδές.
- Κρυοθεραπεία: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μέθοδο κατάψυξης για να ασφαλίσει τον αμφιβληστροειδή στη θέση του ή να επισκευάσει ένα δάκρυ στον αμφιβληστροειδή.
- Πνευματικός αμφιβληστροειδής: Εάν έχετε αυτήν τη διαδικασία, το μάτι σας θα εγχυθεί με μια φυσαλίδα αερίου που πιέζει τον αμφιβληστροειδή, τοποθετώντας το ξανά στη σωστή θέση. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς εάν ο αμφιβληστροειδής σας αποκολληθεί στο πάνω μέρος του ματιού σας.
- Βρετεκτομή: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του υαλοειδούς πηκτώματος από τα μάτια σας, ώστε ο αμφιβληστροειδής να μπορεί να ωθηθεί πίσω στη θέση του, συνήθως με την τοποθέτηση λαδιού σιλικόνης.
- Scleral πόρπη: Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία μια μικρή ταινία σιλικόνης είναι προσαρτημένη στο εξωτερικό του ματιού για να συγκρατήσει τον αμφιβληστροειδή στη θέση του, επιτρέποντας στον αμφιβληστροειδή να επανασυνδεθεί στην οπίσθια επένδυση. Μόλις τοποθετηθεί, η πόρπη δεν είναι ορατή χωρίς ειδική συσκευή εξέτασης.
Λάβετε υπόψη ότι μια διαδικασία για την επιδιόρθωση αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε σοβαρή απώλεια όρασης. Τούτου λεχθέντος, ίσως εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε κάποια υπολειπόμενη απώλεια όρασης και η όρασή σας μπορεί να μην επιστρέψει στο φυσιολογικό, ακόμη και μετά από χειρουργική επισκευή.
Μια λέξη από το Verywell
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή κατάσταση των ματιών που απαιτεί άμεση επαγγελματική προσοχή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει ολική όραση στο προσβεβλημένο μάτι.
Εάν εντοπιστούν τα πρώιμα σημεία και οι παράγοντες κινδύνου ενός αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς, ωστόσο, οι περισσότεροι αποκολλημένοι αμφιβληστροειδείς μπορούν να επανασυνδεθούν χειρουργικά με όραση εν μέρει ή πλήρως αποκατασταθεί.
