Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση πλάκας

Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για χρόνια ψωρίαση πλάκας, υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν στην αφαίρεση των ζυγών και στην πρόληψη της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος τόσο γρήγορα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν τοπικές αλοιφές, ελαφριά θεραπεία και συνταγογραφούμενα φάρμακα που λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε με ένεση. Οι σωστές επιλογές φροντίδας δέρματος και τρόπου ζωής μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε τον έλεγχο μιας διαταραχής που συνεχίζει να επηρεάζει έως και 7,5 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας.

Ήρωες Εικόνες / Getty Images

Συνταγές

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή, επίσης γνωστά ως στεροειδή, θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της ήπιας ψωρίασης πλάκας. Ωστόσο, ως χρόνια αυτοάνοση διαταραχή, η ψωρίαση πλάκας μπορεί να απαιτεί περισσότερα από αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυτοάνοση απόκριση θα πρέπει να μετριαστεί για να αποτρέψει το σώμα να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη.

Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί συχνά στρέφονται σε φάρμακα που στοχεύουν την ανοσοαπόκριση, είτε συστημικά (στο σύνολό τους) είτε εν μέρει.

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά ως ατομική θεραπεία για άτομα με ήπια ψωρίαση πλάκας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με άλλα φάρμακα σε άτομα με μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.Τα τοπικά στεροειδή διατίθενται με ιατρική συνταγή καθώς και χωρίς συνταγή σε μια ποικιλία από λοσιόν, κρέμες, αλοιφές, σαμπουάν, αφρούς και σπρέι.

Εάν συνταγογραφείτε τοπικό στεροειδές, ο δερματολόγος σας θα εξετάσει τη θέση και τη σοβαρότητα των πλακών σας. Για όσους βρίσκονται στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα παρασκεύασμα χαμηλότερης αντοχής, ενώ ένα στεροειδές μεσαίας έως υψηλής ισχύος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Το Lexette (halobetasol propionate) και το Ultravate (halobetasol propionate) είναι δύο τοπικά κορτικοστεροειδή εγκεκριμένα για χρήση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Το Lexette είναι ένας αφρός ιδανικός για ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Το Ultravate είναι μια κρέμα.

Ενώ είναι αποτελεσματική, η παρατεταμένη χρήση ή η υπερβολική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του δέρματος (αραίωση), μια συχνά μη αναστρέψιμη κατάσταση.

Μη βιολογικά φάρμακα

Τα μη βιολογικά φάρμακα είναι αυτά που έχουν συντεθεί στο εργαστήριο. Υπάρχουν τρεις μη βιολογικοί που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας:

• Η μεθοτρεξάτη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που υπάρχει εδώ και περισσότερα από 50 χρόνια και λειτουργεί μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση στο σύνολό της. Συνήθως χρησιμοποιείται στη θεραπεία πρώτης γραμμής μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να κυμαίνονται από απώλεια μαλλιών και κόπωση έως τοξικότητα στο συκώτι και στο μυελό των οστών. Απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις αίματος για την αποφυγή επιπλοκών της θεραπείας.
• Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο παρόμοιο με τη μεθοτρεξάτη. Χρησιμοποιείται όταν η ψωρίαση είναι είτε εκτεταμένη είτε δεν έχει ανταποκριθεί σε τουλάχιστον ένα άλλο συστηματικό φάρμακο. Ενώ η κυκλοσπορίνη λειτουργεί γρήγορα στο ανοσοποιητικό σύστημα, απαιτεί επίσης συχνή παρακολούθηση για παρενέργειες, που περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική δυσλειτουργία.
• Το Otezla (apremilast) εγκρίθηκε το 2014 για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Το Otezla δρα αναστέλλοντας ένα ένζυμο, γνωστό ως φωσφοδιεστεράση 4, το οποίο ρυθμίζει την κυτταρική φλεγμονή. Ενώ το Otezla είναι καλά ανεκτό, μπορεί να προκαλέσει διάρροια, ναυτία ή πονοκεφάλους όταν ξεκίνησε για πρώτη φορά. Λιγότερο συχνά, οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια βάρους ή σημάδια κατάθλιψης.

Βιολογικά φάρμακα

Τα βιολογικά φάρμακα είναι αυτά που παρασκευάζονται από ανθρώπινες ή ζωικές πρωτεΐνες. Εγκρίθηκε ένας αυξανόμενος αριθμός βιολογικών για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Σε αντίθεση με τη μεθοτρεξάτη, οι βιολόγοι στοχεύουν ένα συγκεκριμένο συστατικό της ανοσοαπόκρισης και όχι το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του.

Οι βιολόγοι χορηγούνται είτε με ένεση είτε ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας). Συνήθως συνταγογραφούνται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Τα φάρμακα στοχεύουν ένα από τα δύο συστατικά της ανοσολογικής απόκρισης:

• Οι αναστολείς του TNF όπως το Humira (adalimumab), το Enbrel (etanercept) και το Remicade (infliximab) εμποδίζουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), μια πρωτεΐνη σηματοδότησης που εμπλέκεται στη συστηματική φλεγμονή.
• Ανθρώπινα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το Stelara (ustekinumab), το Cosentyx (secukinumab), το Illumya (tildrakizumab), το Siliq (brodalumab), το Taltz (ixekizumab) και το Tremfya (guselkumab) μπλοκάρουν την ιντερλευκίνη, μια πρωτεΐνη που βοηθά στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο σημείο της ένεσης, αναπνευστικές λοιμώξεις και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένοι καρκίνοι και νευρολογικές διαταραχές (π.χ. επιληπτικές κρίσεις και σκλήρυνση κατά πλάκας).

Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ανοσοαπόκριση και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Οποιεσδήποτε περικοπές, πληγές, εγκαύματα ή σημάδια λοίμωξης πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Οδηγός συζήτησης Plaque Psoriasis Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Υποστηρικτικά φάρμακα

Υπάρχουν ορισμένα άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την υποστήριξη της πρωτογενούς θεραπείας της ψωρίασης. Ανάμεσα τους:

• Η ανθραλίνη ήταν κάποτε το χρυσό πρότυπο θεραπείας της ψωρίασης. Αν και έχει αντικατασταθεί από πιο αποτελεσματικές (και λιγότερο βρώμικες) τοπικές θεραπείες, η ανθραλίνη χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα εάν άλλα τυπικά φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση.
• Το Dovonex (καλσιποτριένιο) είναι ένα συνθετικό ανάλογο βιταμίνης D3 που παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1990 για τη θεραπεία της χρόνιας ψωρίασης πλάκας. Πιστεύεται ότι βελτιώνει τα συμπτώματα μετριάζοντας την υπερπαραγωγή κερατινοκυττάρων στο δέρμα. Άλλα ανάλογα βιταμίνης D3 περιλαμβάνουν καλσιτριόλη, τακαλσιτόλη και το συν-διαμορφωμένο φάρμακο Taclonex (το οποίο συνδυάζει καλσιποτριένιο με το τοπικό στεροειδές βηταμεθαζόνη).
• Το Soriatane (acitretin) είναι ένα από του στόματος ρετινοειδές που προέρχεται από βιταμίνη Α που μπορεί να επιβραδύνει την παραγωγή των κυττάρων του δέρματος και να μειώσει τη φλεγμονή. Εγκρίθηκε για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης, έχει παρενέργειες που περιλαμβάνουν φλεγμονή στα χείλη, τριχόπτωση και στέγνωμα των ματιών, της μύτης και του στόματος.
• Το Tazorac (ταζαροτένιο) είναι ένα τοπικό ρετινοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης. Διατίθεται επίσης στην αγορά με τα εμπορικά σήματα Avage και Fabior. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος και ευαισθησία στον ήλιο.

Τα Tazorac και Soriatane ταξινομούνται και τα δύο ως φάρμακα κατηγορίας Χ της εγκυμοσύνης και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου γενετικών ανωμαλιών.

Θεραπείες εκτός ετικέτας

Στη δερματολογία, δεν είναι ασυνήθιστο να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο για σκοπούς άλλους από εκείνους για τους οποίους έχει εγκριθεί. Γνωστή ως θεραπεία "εκτός ετικέτας", η πρακτική υποστηρίζεται συχνά από ιατρική έρευνα, αλλά δεν διαθέτει τις απαιτούμενες δοκιμές σε ανθρώπους από το FDA.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για την εξωχρηματιστηριακή θεραπεία της χρόνιας ψωρίασης:

• Το Cimzia (certolizumab) και το Simponi (golimumab) είναι αναστολείς του TNF όπως το Humira και το Enbrel που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ασθενειών, αλλά δεν έχουν ακόμη λάβει έγκριση από την FDA για ψωρίαση.
• Οι αναστολείς της καλσινευρίνης όπως το Protopic (tacrolimus) και το Elidel (pimecrolimus) λειτουργούν αποκλείοντας μια χημική ουσία που απαιτείται για να προκαλέσει τη φλεγμονή. Εγκεκριμένα για τη θεραπεία του εκζέματος, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης.
• Το Orencia (abatacept) αποκλείει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, γνωστό ως Τ-κύτταρο, το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιεί για να υποκινήσει τη φλεγμονώδη απόκριση. Είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, αλλά όχι της ψωρίασης.

Φωτοθεραπεία

Το φως του ήλιου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ψωρίασης, αλλά η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε ηλιακά εγκαύματα και επιδείνωση των συμπτωμάτων. Για το σκοπό αυτό, η θεραπεία με υπεριώδες φως, γνωστή και ως φωτοθεραπεία, έχει γίνει μια ασφαλής επιλογή για όσους δεν ανταποκρίνονται μόνο στα φάρμακα. Η υπεριώδης ακτινοβολία Β (UVB), ειδικότερα, μπορεί να διεισδύσει στο δέρμα και να επιβραδύνει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος.

Οι θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο ή σε οικιακή μονάδα. Ενώ το δέρμα σας μπορεί αρχικά να επιδεινωθεί πριν γίνει καλύτερο, η συνέπεια συνήθως αποδίδει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Μια άλλη μορφή θεραπείας φωτός, γνωστή ως psoralen + UVA (PUVA), συνδυάζει την ακτινοβολία UVA με ένα φάρμακο ευαισθητοποίησης φωτός γνωστό ως psoralen. Το PUVA είναι πιο αποτελεσματικό για τη σταθερή ψωρίαση πλάκας από τις οξείες εκρήξεις.

Η θεραπεία με λέιζερ Excimer είναι ένας άλλος τύπος φωτοθεραπείας που χρησιμοποιεί μια εστιασμένη δέσμη ακτινοβολίας UVB για τη θεραπεία μικρότερων βλαβών σε άτομα με ήπια έως μέτρια ψωρίαση.

Αν και οι οικιακές μονάδες UVB μπορούν να αγοραστούν διαδικτυακά, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικευμένου δερματολόγου. Εάν χρησιμοποιείται υπερβολικά ή δεν χρησιμοποιείται σωστά, οι θεραπείες UV στο σπίτι μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης.

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Εκτός από τα μη συνταγογραφούμενα τοπικά στεροειδή, υπάρχουν πολλά άλλα προϊόντα χωρίς συνταγή (OTC) διαθέσιμα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Επειδή ορισμένα μπορεί να είναι σκληρά ή να παρεμβαίνουν στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον δερματολόγο σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Μεταξύ ορισμένων από τις πιο χρήσιμες επιλογές OTC για την ψωρίαση:

• Η πίσσα άνθρακα έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης για περισσότερα από 100 χρόνια και υπάρχουν ορισμένοι που εξακολουθούν να ορκίζονται. Η πίσσα άνθρακα διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή και μπορεί να βρεθεί σε μια ποικιλία παρασκευασμάτων, όπως σαμπουάν, αλοιφές, λοσιόν, κρέμες και αφροί. Ενώ καταπραΰνει, ορισμένα από τα προϊόντα μπορεί να είναι ακατάστατα και να προκαλέσουν λεκέδες.
• Το σαλικυλικό οξύ είναι ένας παράγοντας απολέπισης που χρησιμοποιείται για να μαλακώσει και να αφαιρέσει το ξεφλουδισμένο δέρμα. Περιλαμβάνεται σε μια ποικιλία από ενυδατικές κρέμες, λοσιόν και αλοιφές. Αποφύγετε τη χρήση πολλαπλών σαλικυλικών προϊόντων και περιορίστε την εφαρμογή σε όχι περισσότερο από 20% του σώματος. Οτιδήποτε άλλο μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απορρόφηση και τοξικότητα.
• Τα τοπικά αντι-φαγούρα φάρμακα περιέχουν συστατικά εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία του κνησμού (φαγούρα). Οι αντι-κνηστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν καλαμίνη, υδροκορτιζόνη, καμφορά, υδροχλωρική διφαινυδραμίνη, βενζοκαΐνη και μενθόλη. Αν και είναι χρήσιμα, ορισμένα από αυτά τα προϊόντα μπορεί να αυξήσουν την ξηρότητα και την απολέπιση.

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Ενώ υπάρχει μια ολοένα αυξανόμενη σειρά φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας, υπάρχουν θεραπείες στο σπίτι και πρακτικές αυτο-φροντίδας που μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Οικιακές θεραπείες

Ο πρωταρχικός στόχος των κατ 'οίκον θεραπειών είναι να ανακουφίσει τον κνησμό, το κάψιμο και την ταλαιπωρία των πλακών, ενώ αφαιρεί απαλά τα συσσωρευμένα κύτταρα του δέρματος χωρίς τραυματισμό.

Μεταξύ μερικών από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές:

• Τα θεραπευτικά λουτρά που παρασκευάζονται με αλάτι Epsom, ορυκτέλαιο, γάλα, πλιγούρι βρώμης ή ελαιόλαδο μπορούν να καταπραΰνουν το δέρμα ενώ ανυψώνουν απαλά τις κλίμακες από το εξωτερικό στρώμα (γνωστό ως επιδερμίδα).
• Ενυδατικές κρέμες χωρίς άρωμα, όπως ζελέ πετρελαίου, τζελ αλόης ή ορυκτέλαια, μπορούν να βοηθήσουν στην απόρριψη των κυττάρων ενώ παγιδεύουν την υγρασία στο δέρμα. Αυτές οι λοσιόν πλούσιες σε μαλακτικά πρέπει να εφαρμόζονται μετά το μπάνιο για να εξουδετερώσουν την απώλεια υγρασίας.
• Το φυσικό φως του ήλιου μπορεί να επιβραδύνει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος, αλλά η έκθεση πρέπει να περιορίζεται σε περίπου 10 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά αυτόν τον χρόνο, αλλά να το κάνετε πάντα φορώντας προστατευτικά ρούχα και τουλάχιστον αντηλιακό SPF 30.

Μια ολιστική προσέγγιση στη θεραπεία της ψωρίασης θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνει άσκηση, μείωση του στρες, δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αποφυγή αλκοόλ και τσιγάρων.

Φροντίδα του δέρματος

Η καλή φροντίδα του δέρματος είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ψωρίασης πλάκας. Κεντρικό σημείο αυτού είναι η αποφυγή αποσμητικών σαπουνιών, απολεπιστικών απολέπισης και στυπτικών και καθαριστικών με βάση το αλκοόλ. Μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο ευαίσθητο δέρμα και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Άλλες βασικές συμβουλές φροντίδας του δέρματος περιλαμβάνουν:

• Καθαρίστε και ενυδατώστε το δέρμα μία φορά την ημέρα για να αποφύγετε το στέγνωμα.
• Πλύνετε με χλιαρό νερό. Το ζεστό νερό αυξάνει τη φλεγμονή και μπορεί να απομακρύνει πολλά από τα φυσικά έλαια του σώματός σας.
• Επιλέξτε ένα ήπιο σαπούνι ή καθαριστικό για ψωρίαση.
• Χρησιμοποιήστε τα χέρια σας ή ένα μαλακό πανί για να καθαρίσετε. Αποφύγετε λοφούς, ελαφρόπετρα ή οτιδήποτε μπορεί να χαράξει ή να ερεθίσει το δέρμα.
• Μην κάνετε υπερβολικό σαπούνι στο δέρμα. Όσο περισσότερο κάνετε, τόσο πιο ξηρό θα είναι το δέρμα σας. Σαπούντε μόνο τα μέρη του σώματός σας που το χρειάζονται.
• Τους χειμερινούς μήνες, αλλάξτε από μια ελαφρύτερη λοσιόν σε μια βαρύτερη ενυδατική κρέμα για να αντισταθμίσετε την απώλεια υγρασίας.
• Αποφύγετε τα αρώματα και τις κολόνιες που περιέχουν αλκοόλ.
• Ενώ πρέπει να αποφύγετε το μακιγιάζ εάν έχετε ψωρίαση του προσώπου, μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε ένα κονσίλερ ασφαλείας για το δέρμα, όπως το Dermablend ή το Covermark για να κρύψετε πλάκες και ουλές.