Η ανησυχία είναι μέρος της ζωής. Είναι φυσικό να ανησυχείς για τα αγχωτικά πράγματα στη ζωή μας. Αλλά τι συμβαίνει όταν αυτή η ανησυχία γίνεται επεμβατική και επίμονη; Για άτομα με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή (GAD), η ανησυχία μπορεί να αναλάβει τη ζωή τους, να γίνει υπερβολική και υπερβολική.
Ένα άτομο με GAD δεν έχει απλώς ορθολογικές ανησυχίες με βάση τον πραγματικό κίνδυνο - ανησυχεί ανεξάρτητα από τους εξωτερικούς στρες, υπερβάλλει το αντιληπτό επίπεδο κινδύνου και δεν μπορεί να εκλογικεύσει την ανησυχία.
recep-bg / Getty Images
Τι είναι η γενικευμένη διαταραχή άγχους;
Το GAD είναι μια κοινή ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική, χρόνια ανησυχία που παρεμβαίνει στην ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί κανονικά.
Εκτιμάται ότι περίπου 6,8 εκατομμύρια ενήλικες - ή 3,1% του πληθυσμού των ΗΠΑ - επηρεάζονται σε οποιοδήποτε δεδομένο έτος.
Τα άτομα με GAD δεν έχουν έναν εστιασμένο φόβο για μια συγκεκριμένη φύση, όπως με μια φοβία, αλλά μάλλον το άγχος τους αλλάζει επανειλημμένα από το ένα πράγμα στο άλλο.
Για παράδειγμα, κάποιος χωρίς GAD μπορεί να παρατηρήσει ότι ένας φίλος δεν έχει απαντήσει στο κείμενό του και να κάνει μια διανοητική σημείωση για να τους δώσει συνέχεια. Κάποιος με GAD μπορεί να δει αυτό το αναπάντητο κείμενο και να απεικονίσει τον φίλο του τραυματισμένο ή ακόμη και νεκρό από ατύχημα. Μπορεί να αναρωτιούνται αν ο φίλος τους είναι θυμωμένος μαζί τους ή δεν θέλει να συνεχίσει τη φιλία του. Είναι πιθανό να ελέγχουν και να ελέγχουν συνεχώς το τηλέφωνό τους έως ότου αυτός ο φίλος απαντήσει στο κείμενο.
Συχνά, ένα άτομο με GAD γνωρίζει ότι ο φόβος του είναι παράλογος ή δυσανάλογος με την κατάσταση, αλλά δεν μπορεί να απενεργοποιήσει την ανησυχία. Επειδή το άγχος δεν βασίζεται στην πραγματικότητα, η αντιμετώπισή του με λογική ή διαβεβαίωση δεν αρκεί για να το καταπραΰνει.
Είναι το ανησυχητικό μου κανονικό;
Ένα άτομο με GAD μπορεί να ανησυχεί για τα ίδια πράγματα με ένα άτομο χωρίς GAD, αλλά οι ανησυχίες του είναι επίμονες, δύσκολες στον έλεγχο, συνοδευόμενες από φυσικά συμπτώματα και προκαλούν σημαντική δυσφορία και βλάβη στη ζωή τους.
Παραδόξως, για πολλά άτομα με GAD, η ανησυχία αισθάνεται παραγωγική. Αν και συνήθως το αναγνωρίζουν ως μαγική σκέψη, τα άτομα με GAD μπορούν να αισθάνονται σαν να ανησυχούν να αποφύγουν τα κακά πράγματα από το να συμβούν και ότι εάν σταματήσουν να ανησυχούν για αυτό, οι φόβοι τους θα γίνουν πραγματικότητα.
Το GAD είναι εξαντλητικό ψυχικά και σωματικά. Επηρεάζει σχεδόν κάθε πτυχή της ζωής ενός ατόμου και μπορεί να είναι πολύ συντριπτική.
Συμπτώματα
Για να πληροί τα κριτήρια του DSM-5 για το GAD, πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα:
- Υπερβολικό άγχος και ανησυχία για ορισμένες δραστηριότητες ή συμβάντα, που συμβαίνουν περισσότερες ημέρες από ό, τι για τουλάχιστον 6 μήνες
- Δυσκολία στον έλεγχο της ανησυχίας σας
- Τρία (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα έξι συμπτώματα (ένα ή περισσότερα για παιδιά), με τουλάχιστον κάποια συμπτώματα να υπάρχουν για περισσότερες ημέρες από ό, τι για τους τελευταίους 6 μήνες:
- Ανησυχία, αίσθημα κλειδώματος ή στην άκρη
- Είναι κουρασμένος εύκολα
- Δυσκολία συγκέντρωσης ή κενό
- Ευερέθιστο
- Μυϊκή ένταση
- Διαταραχή ύπνου (δυσκολία να πέσετε ή να κοιμηθείτε ή ανήσυχος, μη ικανοποιητικός ύπνος)
- Σημαντική δυσφορία ή εξασθένηση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας, που προκαλούνται από ανησυχία ή άγχος
- Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από μια ουσία (π.χ. ένα φάρμακο κατάχρησης, ένα φάρμακο) ή άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ. υπερθυρεοειδισμός)
- Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από άλλη ψυχική ασθένεια ή διαταραχή
Μερικά άλλα συμπτώματα του GAD περιλαμβάνουν:
- Νευρικότητα ή ευερεθιστότητα
- Αίσθηση επικείμενου κινδύνου, πανικού ή καταστροφής
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Υπεραερισμός (γρήγορη αναπνοή)
- Ιδρώνοντας
- Τρόμος
- Αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης
- Προβλήματα του γαστρεντερικού (GI)
- Πονοκέφαλοι και άλλοι ανεξήγητοι πόνοι
Είναι σημαντικό να σημειώσετε τις διαφορές μεταξύ της τυπικής ανησυχίας με την αταξία που προκαλεί το GAD.
Οι διεγέρτες άγχους δεν είναι καθολικές
Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορεί να αντιμετωπίσουν υπερβολική ανησυχία για οποιαδήποτε περιοχή, δραστηριότητα ή ιδέα - ή μπορεί να βιώσουν συναισθήματα άγχους που δεν συνδέονται με κάτι συγκεκριμένο. Αυτοί οι ενεργοποιητές δεν πρέπει επίσης να είναι λογικοί ή να έχουν νόημα για άλλους ανθρώπους.
Τα άτομα με GAD ενδέχεται να συμπεριφέρονται σε συμπεριφορές για να προσπαθήσουν να ελέγξουν την υπερβολική ανησυχία τους, όπως:
- Αποφυγή ειδήσεων στην τηλεόραση, στο διαδίκτυο ή σε εφημερίδες
- Περιορισμός ή παράλειψη συμμετοχής σε δραστηριότητες που τους προκαλούν ανησυχία
- Αναζητώντας υπερβολική διαβεβαίωση ή έγκριση (ιδιαίτερα σε παιδιά).
- Υπερβολικός προγραμματισμός ή προετοιμασία
- "Πρόβα" ή επανάληψη σεναρίων στο μυαλό τους
Διάγνωση
Το GAD διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται συχνότερα από οικογενειακούς γιατρούς και πρωτοβάθμια φροντίδα παρά από ψυχίατροι.
Για να προσδιορίσετε τη διάγνωση του GAD, ο γιατρός σας μπορεί:
- Κάντε μια φυσική εξέταση για να αναζητήσετε σημάδια ότι το άγχος σας μπορεί να σχετίζεται με φάρμακα ή υποκείμενη ιατρική κατάσταση
- Παραγγείλετε εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων ή άλλες εξετάσεις, εάν υπάρχει υποψία άλλης ιατρικής κατάστασης
- Κάντε λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας
- Χρησιμοποιήστε ψυχολογικά ερωτηματολόγια για να προσδιορίσετε τη διάγνωση
- Χρησιμοποιήστε τα κριτήρια που αναφέρονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία
Είναι GAD, ή κάτι άλλο;
Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή μπορεί να μιμείται άλλες ψυχιατρικές διαταραχές και το αντίστροφο. Επίσης, το GAD συμβαίνει συχνά ταυτόχρονα με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές (αυτό ονομάζεται συννοσηρότητα). Είναι σημαντικό να πάρετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση για να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας που να καλύπτει τις μοναδικές σας ανάγκες.
Αιτίες
Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι για τις συγκεκριμένες αιτίες του GAD, αλλά πιστεύουν ότι προκύπτει από ένα συνδυασμό βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαφορές στη χημεία και τη λειτουργία του εγκεφάλου
- Γενεσιολογία
- Διαφορές στον τρόπο που γίνονται αντιληπτές οι απειλές
- Ανάπτυξη και προσωπικότητα
Παράγοντες κινδύνου
- Φύλο: Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με GAD συχνότερα από τους άνδρες.
- Ηλικία: Το GAD μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος μεταξύ παιδικής ηλικίας και μέσης ηλικίας, με τη μέση ηλικία να είναι 30.
- Προσωπικότητα: Όσοι είναι συνεσταλμένοι, έχουν αρνητική συναισθηματικότητα και η αποφυγή βλαβών μπορεί να είναι πιο επιρρεπής σε γενικευμένη διαταραχή άγχους.
- Γενετική: Το GAD φαίνεται να εμφανίζεται σε οικογένειες και το ένα τρίτο του κινδύνου GAD θεωρείται ότι οφείλεται στη γενετική.
- Εμπειρίες: Ένα ιστορικό σημαντικών αλλαγών στη ζωή, τραυματικών ή αρνητικών εμπειριών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή ενός πρόσφατου τραυματικού ή αρνητικού συμβάντος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης GAD. Οι χρόνιες ιατρικές ασθένειες ή άλλες διαταραχές της ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Θεραπεία
Όπως με οποιαδήποτε ψυχιατρική διαταραχή, η εύρεση μιας επιτυχημένης θεραπείας για το GAD μπορεί να πάρει κάποια δοκιμή και σφάλμα. Αυτό που λειτουργεί για ένα άτομο με GAD ενδέχεται να μην λειτουργεί όπως και μια άλλη θεραπεία για κάποιον άλλο με GAD. Εάν η πρώτη θεραπεία που δοκιμάζετε δεν είναι επιτυχής ή έχει ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, μην υποθέσετε ότι το GAD σας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί - επιστρέψτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με τις ανησυχίες σας και συνεργαστείτε για να δοκιμάσετε ένα νέο σχέδιο.
Το GAD αντιμετωπίζεται κυρίως είτε με θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή είτε με συνδυασμό και των δύο.
Θεραπεία
Η πιο κοινή μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γενικευμένης διαταραχής άγχους είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Το CBT βοηθά στην ανάλυση του τρόπου που σκεφτόμαστε προκειμένου να αναγνωρίσουμε και να διορθώσουμε τις παραμορφώσεις. Χρησιμοποιώντας το CBT, τα άτομα με GAD μπορούν να αλλάξουν τις αυτόματες διαδικασίες σκέψης τους που οδηγούν σε άγχος και να τα αντικαταστήσουν με πιο υγιείς τρόπους σκέψης.
Τα πέντε συστατικά του CBT για το άγχος είναι:
- Εκπαίδευση: Πριν από την επανεκπαίδευση των διαδικασιών σκέψης σας, είναι σημαντικό να μάθετε πώς λειτουργεί το άγχος και πώς λειτουργεί η διαδικασία της CBT. Σε αυτό το στάδιο, θα εστιάσετε στην κατανόηση του GAD και πώς επηρεάζει τη σκέψη και τη συμπεριφορά σας. Θα μάθετε επίσης τι να περιμένετε από τη θεραπεία CBT.
- Παρακολούθηση: Θα σας διδαχθούν τρόποι παρακολούθησης του άγχους σας. Τι το ενεργοποιεί; Τι συγκεκριμένα πράγματα ανησυχείτε; Πόσο έντονα είναι τα επεισόδια σας και για πόσο διαρκούν; Η παρακολούθηση του άγχους σας δίνει μια συνολική εικόνα για το πώς φαίνεται το GAD για εσάς. Η επίγνωση του τρόπου με τον οποίο εκδηλώνεται το άγχος σας και τι προκαλεί θα σας βοηθήσει να εφαρμόσετε τρόπους για να το αλλάξετε. Μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για αυτό το μέρος της θεραπείας.
- Στρατηγικές φυσικού ελέγχου: Το άγχος προκαλεί απάντηση «μάχης ή πτήσης». Σε αυτό το στάδιο της CBT, θα μάθετε τεχνικές για την καταπολέμηση αυτής της φυσικής υπερ-διέγερσης.
- Γνωστικές στρατηγικές ελέγχου: Εδώ μπαίνει η "σκέψη για σκέψη". Αυτές οι στρατηγικές σας βοηθούν να εξετάσετε και να αξιολογήσετε ρεαλιστικά τα πρότυπα σκέψης που συμβάλλουν στο GAD και να τα αλλάξετε ώστε να είναι πιο παραγωγικά. Η αμφισβήτηση αυτών των αρνητικών σκέψεων βοηθά στη μείωση του άγχους σας.
- Στρατηγικές συμπεριφοράς: Η αποφυγή είναι μια κοινή αντίδραση στο άγχος, αλλά όχι συνήθως παραγωγική. Αυτό το στάδιο επικεντρώνεται στη μάθηση να αντιμετωπίζει το άγχος και να αντιμετωπίζει τους φόβους σας αντί να αποφεύγει τα πράγματα που σας κάνουν να ανησυχείτε.
φαρμακευτική αγωγή
Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για γενικευμένη διαταραχή άγχους είναι συχνά τα ίδια που συνταγογραφούνται για άλλες ψυχικές ασθένειες ή ιατρικές παθήσεις.
Να είστε προσεκτικοί για τις αλληλεπιδράσεις
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις όταν λαμβάνονται με κάποια άλλα φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει μερικές φυτικές και «φυσικές» θεραπείες. Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον φαρμακοποιό σας ποια άλλα φάρμακα - συνταγή ή όχι - παίρνετε.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με το αλκοόλ. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ κατά τη λήψη του φαρμάκου σας.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα
Αυτά τα φάρμακα δρουν στους νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζουν το άγχος, τη διάθεση και την διέγερση.
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που συνταγογραφούνται για άγχος περιλαμβάνουν:
- Φλουοξετίνη (Prozac)
- Σερτραλίνη (Zoloft)
- Σιταλοπράμη (Celexa)
Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Περιλαμβάνουν:
- Βενλαφαξίνη (Effexor)
- Ντουλοξετίνη (Cymbalta)
Μερικές φορές ένα αντικαταθλιπτικό λειτουργεί καλά για τα συμπτώματα GAD αλλά έχει παρενέργειες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Σεξουαλικά προβλήματα
- Υπνηλία
- Αυπνία
- Γαστρεντερικά προβλήματα
Βουσπιρόνη
Το Buspirone (BuSpar) είναι ένα φάρμακο κατά του άγχους που λειτουργεί με διαφορετικό μηχανισμό από τους SSRI και SNRIs.
Το Buspirone χρειάζεται λίγο χρόνο και οι προσαρμογές της δοσολογίας για να είναι αποτελεσματικές.
Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βουσπιρόνης περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Πονοκέφαλο
- Αλλαγές στα όνειρα
- Αίσθημα ζάλης
- Υπνηλία
- Ζάλη
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Μερικά άτομα με GAD βρίσκουν ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καλύτερα για αυτά από άλλα φάρμακα.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται:
- Ιμιπραμίνη (Tofranil)
- Νορτριπτυλίνη (Pamelor)
- Δεσιπραμίνη (Norpramin)
- Κλομιπραμίνη (Anafranil)
Για μερικούς ανθρώπους, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν δυσάρεστες παρενέργειες όπως:
- Ζάλη
- Δυσκοιλιότητα
- Θολή όραση
- Πρόβλημα ούρησης
Ποτέ μην σταματήσετε τη θεραπεία "Ψυχρή Τουρκία"
Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων αυτών για το GAD, μπορεί να έχουν παρενέργειες όταν σταματούν απότομα. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές. Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας πριν σταματήσετε το φάρμακό σας. Ο πάροχός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε ένα σχέδιο για μείωση.
Με την πάροδο του χρόνου, το γενικευμένο άγχος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ή επιδείνωσης:
- Προβλήματα πέψης ή εντέρου, όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή πεπτικά έλκη
- Πονοκέφαλοι και ημικρανίες
- Χρόνιος πόνος
- Προβλήματα ύπνου και αϋπνία
- Θέματα υγείας-καρδιάς
Το GAD εμφανίζεται συχνά μαζί με άλλες ψυχικές ασθένειες, όπως:
- Φοβίες
- Διαταραχή πανικού
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- Κατάθλιψη
- Αυτοκτονικές σκέψεις
- Κατάχρηση ουσιών
Αυτές οι συνυπάρχουσες συνθήκες μπορούν να κάνουν τη θεραπεία πιο δύσκολη, αλλά όχι αδύνατη.
Η βοήθεια είναι διαθέσιμη
Εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, επικοινωνήστε με το National Suicide Prevention Lifeline στο 1-800-273-8255 για υποστήριξη και βοήθεια από έναν εκπαιδευμένο σύμβουλο.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας κινδυνεύει άμεσα, καλέστε το 911.
Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση Δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.
Η επιτυχία της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με το άτομο και η θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρειαστούν λίγη ώρα για να καταστούν αποτελεσματικές. Εάν δεν παρατηρήσετε μια βελτίωση αμέσως, δώστε λίγο χρόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια ιδέα για το πόσο καιρό να περιμένετε πριν δοκιμάσετε κάτι άλλο. Ο πάροχός σας είναι πιθανό να θέλει να έρθετε για τακτική παρακολούθηση όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο έως ότου φτάσετε σε έναν τύπο και δόση που ταιριάζει καλά για εσάς.
Εάν οποιαδήποτε στιγμή αισθάνεστε ότι οι θεραπείες σας δεν είναι πλέον τόσο αποτελεσματικές, μιλήστε με τον γιατρό σας για να δείτε εάν μπορούν να γίνουν προσαρμογές.
Μαρκίζα
Ενώ η θεραπεία όπως η θεραπεία ή / και η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά απαραίτητη για τη διαχείριση του GAD, υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να διευκολύνετε το άγχος σας και να υποστηρίξετε το σχέδιο θεραπείας σας.
- Πραγματοποιήστε συνδέσεις με άλλους: Επικοινωνήστε με φίλους ή εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης. Έχοντας την παρέα και την υποστήριξη άλλων μπορεί να ανακουφίσει το άγχος.
- Μάθετε πώς να χαλαρώσετε: Όταν βρίσκεστε σε μια στιγμή υψηλού άγχους, η εμπλοκή των αισθήσεών σας μπορεί να σας βοηθήσει. Αυτές οι αισθήσεις περιλαμβάνουν εμφάνιση, ακρόαση, μυρωδιά, γεύση, αφή και κίνηση.
- Τεχνικές χαλάρωσης: Εξάσκηση πραγμάτων όπως βαθιά αναπνοή, προοδευτική χαλάρωση των μυών και διαλογισμός. βοηθά στην καταπολέμηση των φυσικών απαντήσεων που έχει το σώμα σας στο άγχος.
- Υγιεινές συνήθειες του σώματος: Φάτε υγιεινά τρόφιμα, πάρτε αρκετό ύπνο και αποφύγετε ή περιορίστε ουσίες που μπορεί να επιδεινώσουν το άγχος σας.
- Οργανωθείτε: Ζητήστε βοήθεια νωρίς, κρατήστε ένα ημερολόγιο ή ημερολόγιο και δώστε προτεραιότητα στις ανάγκες σας.
Μια λέξη από το Verywell
Το GAD μπορεί να είναι δύσκολο και τρομακτικό να ζήσετε. Εάν αισθάνεστε τα αποτελέσματα του GAD, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας. Ενώ η εύρεση της σωστής θεραπείας μπορεί να χρειαστεί λίγη δουλειά και πειραματισμός με τη βοήθεια του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, το GAD μπορεί να αντιμετωπιστεί και είναι δυνατή η ζωή χωρίς υπερβολικό και ενοχλητικό άγχος.