Ο σύνδεσμος μεταξύ ρινικών πολύποδων, άσθματος και αλλεργιών

Terry Vine / Getty Images

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μη καρκινικές αναπτύξεις που σχηματίζονται στα τοιχώματα τόσο του κόλπου όσο και της ρινικής κοιλότητας μέσα στη μύτη. Αναπτύσσονται ως μέρος μιας φλεγμονώδους απόκρισης που αναφέρεται κλινικά ως «φλεγμονή τύπου 2», η οποία εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις άσθματος και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας (κοινώς γνωστή ως χρόνια αλλεργική ρινίτιδα), μεταξύ άλλων καταστάσεων.

Ενώ οι μικρότεροι ρινικοί πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί, εάν αναπτυχθούν, προκύπτει μια κατάσταση που ονομάζεται χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (CRSwNP). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πολύποδες εμποδίζουν τους αεραγωγούς στη μύτη και τον κόλπο, αυξάνοντας την πιθανότητα μόλυνσης από κόλπους και προκαλώντας πολλά άλλα συμπτώματα.

Ενώ εξακολουθούν να υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με την ακριβή φύση των δεσμών μεταξύ των ρινικών πολύποδων, του άσθματος και της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας, είναι σαφές ότι αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται στενά. Το CRSwNP εμφανίζεται συχνότερα σε περιπτώσεις αλλεργικής ρινίτιδας και συνδέεται με το άσθμα - το ίδιο συχνά με αλλεργική αντίδραση.

Ως τέτοια, η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι επίσης συνυφασμένη. Τα φάρμακα ή άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη λήψη CRSwNP θα βοηθήσουν επίσης στο άσθμα και τα χρόνια συμπτώματα αλλεργίας. Με τη σειρά του, η διαχείριση του άσθματος και της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί μερικές φορές να μειώσει το σχηματισμό ή τον ρυθμό ανάπτυξης των ρινικών πολύποδων.

Δεδομένου του πόσο στενά συνδέονται αυτές οι συνθήκες, είναι σημαντικό να ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι, πώς επηρεάζουν το σώμα και πώς σχετίζονται.

Ρινικοί πολύποδες και CRSwNP

Σύμφωνα με τις περισσότερες εκτιμήσεις, οι ρινικοί πολύποδες αναπτύσσονται στο 1 έως 4% του γενικού πληθυσμού και εκτός από το άσθμα και τις αλλεργίες, μπορούν επίσης να προκύψουν λόγω βακτηριακής λοίμωξης καθώς και κυστικής ίνωσης.

Στο κλινικό περιβάλλον, αντιμετωπίζονται συχνότερα ως σοβαρή μορφή χρόνιας ρινοκολπίτιδας (CRS) - μακροχρόνια φλεγμονή του κόλπου και των ρινικών κοιλοτήτων - στην οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται οι ρινικοί πολύποδες (εξ ου και το όνομα). Αυτό συμβαίνει σε περίπου 1 στους 5 ασθενείς με CRS.

Αν και άτομα όλων των ηλικιών και φύλων μπορούν να αναπτύξουν CRSwNP, συμβαίνει συχνότερα σε μεσήλικες ενήλικες στα 30 και 40 τους.

Συμπτώματα

Βασικά, το CRSwNP προκύπτει όταν οι ρινικοί πολύποδες αρχίζουν να αποκλείουν τις ρινικές και φλεβοκομβικές οδούς, οδηγώντας σε συσσώρευση βλέννας, καθώς και σε σειρά άλλων συμπτωμάτων. Όταν οι ρινικοί πολύποδες γίνονται προχωρημένοι και σοβαροί, είναι πραγματικά ορατοί. θα δείτε λαμπερές, γκρι χρώματος προεξοχές που προέρχονται από τους τοίχους των ρουθουνιών σας.

Πέρα από αυτό, υπάρχουν πολλά άλλα συμπτώματα:

• Ρινική καταρροή και συμφόρηση
• Postnasal στάγδην (όταν οι εκκρίσεις από τη μύτη έχουν πρόσβαση στο λαιμό)
• Απώλεια αίσθησης οσμής και γεύσης
• Πίεση κόλπων
• Πονοκέφαλο
• Φαγούρα στα μάτια
• Φτέρνισμα

Για να θεωρηθούν CRSwNP, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Θεραπεία

Και τι μπορούν να κάνουν οι γιατροί για αυτήν την κατάσταση; Υπάρχουν πολλές επιλογές:

• Ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών: Η πιο κοινή προσέγγιση περιλαμβάνει τη χρήση ρινικού σπρέι κορτικοστεροειδών, πιο συχνά Flonase (προπιονική φλουτικαζόνη) για τη μείωση της φλεγμονής και τη συρρίκνωση των πολύποδων. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να απαιτεί τη χρήση αλατούχου διαλύματος για να ξεπλύνετε τον κόλπο και τη ρινική κοιλότητα.
• Φάρμακα κορτικοστεροειδών: Συχνά παράλληλα με ρινικούς ψεκασμούς κορτικοστεροειδών, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν δισκία ή κάψουλες κορτικοστεροειδών. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως πρεδνιζόνη (που πωλούνται με τα ονόματα Rayos, Prednisone Intensol και Deltasone, μεταξύ άλλων) ή Cortef (υδροκορτιζόνη).
• Χειρουργική επέμβαση: Εάν οι πολύποδες δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητη μια ελάχιστα επεμβατική, ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Αυτή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, μερικές φορές εκτελείται ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος.

Όπως με ορισμένες άλλες καταστάσεις, η συχνότητα και ο ρυθμός εξέλιξης του CRSwNP μπορεί να μειωθεί αντιμετωπίζοντας τις καταστάσεις που την προκαλούν, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας.

Ρινικοί πολύποδες και φλεγμονή τύπου 2

Οι ρινικοί πολύποδες είναι συνήθως ένα χαρακτηριστικό μιας ευρύτερης φυσιολογικής απόκρισης που ονομάζεται φλεγμονή τύπου 2, η οποία μπορεί να συνοδεύει τόσο το άσθμα όσο και την πολυετή αλλεργική ρινίτιδα.

Αυτή είναι ουσιαστικά μια βιολογική αλυσιδωτή αντίδραση που ξεκινά όταν εξειδικευμένα ανοσοκύτταρα - κυρίως ηωσινόφιλα και ιστιοκύτταρα, μεταξύ άλλων - πλημμυρίζουν την κυκλοφορία του αίματος. Με τη σειρά τους, αυτά τα κύτταρα διεγείρουν την απελευθέρωση κυτοκινών, μια εξειδικευμένη πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη διέγερση της ανοσοαπόκρισης.

Αυτή η οδός σηματοδότησης οδηγεί στα συμπτώματα που σχετίζονται με το CRSwNP και στην ανάπτυξη ρινικών πολύποδων. Σε περιπτώσεις άσθματος, η φλεγμονή τύπου 2 εμφανίζεται κυρίως στους πνεύμονες (ή στην κατώτερη αναπνευστική οδό), ενώ αυτό εμφανίζεται κυρίως στις ρινικές διόδους και στους κόλπους (ή στην ανώτερη αναπνευστική οδό).

Συγκεκριμένα, αυτή η φλεγμονώδης απόκριση έχει βρεθεί ότι επηρεάζει την εσωτερική επένδυση του κόλπου και των ρινικών διόδων, το επιθηλιακό στρώμα, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λοίμωξη του κόλπου είναι διαδεδομένη μεταξύ εκείνων με ρινικούς πολύποδες.

Τα ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του CRSwNP - και κατ 'επέκταση το άσθμα και η πολυετής αλλεργική ρινίτιδα - λειτουργούν για την άμεση καταστολή αυτής της φλεγμονώδους απόκρισης.

Ρινικοί πολύποδες και χρόνιες αλλεργίες

Η πολυετής αλλεργική ρινίτιδα είναι μια χρόνια αλλεργική αντίδραση που προκαλείται συχνότερα από ακάρεα σκόνης, αν και μπορεί επίσης να είναι απόκριση στη γούνα σκύλου ή γάτας ή σε άλλα αλλεργιογόνα. Είναι η πιο κοινή αιτία του CRSwNP, αν και η ακριβής φύση αυτής της σύνδεσης είναι ακόμα άγνωστη.

Αυτό που είναι σαφές, ωστόσο, είναι ότι η πλειονότητα αυτών που αναπτύσσουν ρινικούς πολύποδες - εκτιμάται ότι 51 έως 86% - έχουν αυτήν τη χρόνια αλλεργική κατάσταση. Περαιτέρω σύνδεση των δύο είναι το γεγονός ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων CRSwNP τείνει να αυξηθεί κατά τη διάρκεια χρονικών περιόδων όταν υπάρχουν περισσότερα αλλεργιογόνα στον αέρα.

Πολλά από τα συμπτώματα του CRSwNP αλληλεπικαλύπτονται με αυτά της πολυετούς ρινίτιδας, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Ρινική εκκένωση με διαυγή ή έγχρωμη βλέννα
• Απώλεια αίσθησης οσμής ή γεύσης
• Λοιμώξεις του κόλπου
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στο πρόσωπο λόγω πίεσης κόλπων

Παράλληλα με το σχηματισμό ρινικών πολύποδων, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το άσθμα συνοδεύει συχνά πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, συμβάλλοντας στις αναπνευστικές δυσκολίες με τις οποίες σχετίζεται. Χωρίς αμφιβολία αυτό δείχνει μια κοινή υποκείμενη φλεγμονώδη απόκριση.

Θεραπεία της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας

Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης των ρινικών πολύποδων είναι η αποτελεσματική διαχείριση της αλλεργικής ρινίτιδας. Οι κοινές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή αλλεργιογόνων: Αυτό περιλαμβάνει τον εντοπισμό τρόπων για τη μείωση της παρουσίας αλλεργιογόνων στο περιβάλλον σας. Μπορεί να συνεπάγεται βαθύ καθαρισμό όλων των επιφανειών, τακτικά πλύσιμο κλινοσκεπασμάτων, επιλογή ξύλινων δαπέδων έναντι χαλιών ή εύρεση νέων σπιτιών για κατοικίδια.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, πολλά από τα οποία ενδείκνυνται επίσης για CRSwNP. Αυτά περιλαμβάνουν ρινικά ή από του στόματος κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά (όπως Clarinex (δεσλοραταδίνη), Atarax ή Vistaril (υδροξυζίνη) και χρωμογλυκικό νάτριο.
• Ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνου: Μια άλλη προσέγγιση σε χρόνιες αλλεργικές καταστάσεις περιλαμβάνει την έκθεση των προσβεβλημένων ασθενών σε αυξανόμενα επίπεδα αλλεργιογόνων. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό αναμένεται να μειώσει τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος, μειώνοντας τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων.

Ρινικοί πολύποδες και άσθμα

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το άσθμα και οι ρινικοί πολύποδες σχετίζονται επίσης στενά. Αν και άλλες αναπνευστικές παθήσεις μπορεί να το προκαλέσουν, είναι συχνά αλλεργική αντίδραση στο σκύλο, το αμβροσία και τα ακάρεα της σκόνης.

Μεταξύ των ατόμων με άσθμα, οι ερευνητές εκτιμούν ότι οπουδήποτε από 26 έως 56% έχουν CRSwNP. Όταν συνδυάζονται τα δύο, τα συμπτώματα γίνονται σημαντικά χειρότερα. Η εμπειρία των ασθενών:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Πόνοι στο στήθος και σφίξιμο
• Βήχα
• Δυσκολία στον ύπνο

Αυτό που αφορά το άσθμα είναι ότι, εάν δεν αντιμετωπιστεί, σοβαρές περιπτώσεις - και σίγουρα αυτές που σχετίζονται με το CRSwNP - μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η ασπιρίνη επιδείνωσε την αναπνευστική νόσο (AERD)

Εκείνοι με άσθμα και ρινικούς πολύποδες είναι επιρρεπείς σε ανάπτυξη μιας πάθησης που ονομάζεται επιδείνωση της αναπνευστικής νόσου (AERD). Αυτό είναι ουσιαστικά μια σοβαρή αλλεργία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη και το Aleve ή Midol (ναπροξένη) που οδηγεί σε ακραία δύσπνοια, μεταξύ άλλων σοβαρών και δυνητικά επικίνδυνων αντιδράσεων.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί αυτός ο τύπος φαρμάκου ή χρησιμοποιείτε μια εξωχρηματιστηριακή έκδοση και αντιμετωπίζετε ξαφνικές δυσκολίες στην αναπνοή, σταματήστε να παίρνετε τα φάρμακα αμέσως και ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Μια λέξη από το Verywell

Το άσθμα, η πολυετής αλλεργική ρινίτιδα και το CRSwNP είναι στενά συνδεδεμένα. Ενώ οι ερευνητές εξακολουθούν να συνδυάζουν την ακριβή φύση της σχέσης τους, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κατανόηση της φλεγμονής τύπου 2 θα είναι μεγάλο μέρος του παζλ. Αυτό το σημαντικό έργο συνεχίζεται σε μια προσπάθεια βελτίωσης των αποτελεσμάτων για ασθενείς που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.

Καταστάσεις όπως το άσθμα και η χρόνια αλλεργία, ειδικά παράλληλα με τους ρινικούς πολύποδες, μπορεί να είναι πολύ απαιτητικές. Ωστόσο, εάν έχετε αυτές τις καταστάσεις, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα και οι στρατηγικές που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι πιο επιτυχημένα από ποτέ στην αποκατάσταση της υγείας και της ποιότητας ζωής.

Μπορείτε να αναπνεύσετε ευκολότερα γνωρίζοντας ότι, με τη σωστή επαγρύπνηση και την κατάλληλη φροντίδα, αυτά τα αναπνευστικά προβλήματα δεν μπορούν να σας σταματήσουν.